一、急性肾小球肾炎并肺部改变56例临床分析（论文文献综述）
陈棒[1]（2021）在《麻黄类经方治疗急性肾小球肾炎的文献研究和META分析》文中指出目的:提取数据库开展的随机临床平行对照试验研究的论文数据,通过meta分析的流程和方法,揭示麻黄类经方治疗急性肾小球肾炎的总体有效性,先进性和整体最优安全性,为后续开展麻黄类经方治疗急性肾小球肾炎研究提供理论基础和循证医学的依据。方法:采用循证医学的研究方法,检索国内外关于中医麻黄类经方治疗急性肾小球肾炎平行随机临床对照试验的文献数据指标。使用Cochrane最新版本的Revman5.3软件进行meta的数据分析,以异质性检验结果为依据来选择固定效应模型或者随机效应模型,根据相对危险度RR（risk ratio）或均数差来表示结局效应指标,均以95%可信区间表示。结果:共纳入文献28篇,涉及1494例受试者。1.在总有效率方面中医麻黄类经方组+西药治疗组与西药对照组RR=1.23,95%可信区间[-2.98,-1.43]总体效应值P<0.05说明具有统计学意义。2.在血压平均恢复正常时间方面中医麻黄类经方组+西药治疗组与西药对照组RR=-2.21,95%可信区间[-2.98,-1.43]总体效应值P<0.05说明具有统计学意义。3.在水肿平均消退时间方面中医麻黄类经方组+西药治疗组与西药对照组RR=-2.34,95%可信区间[-2.61,-2.08],总体效应值P<0.05说明具有统计学意义。4.在血尿平均消退时间方面中医麻黄类经方组+西药治疗组与西药对照组RR=-2.53,95%可信区间[-3.13,-1.93]总体效应值P<0.05说明具有统计学意义。结论:1.麻黄类方联合西药治疗组对急性肾小球肾炎有治疗作用,且麻黄类方联合西药组比单纯西药组总有效率高。2.麻黄类方联合西药组比单纯西药组在急性肾小球肾炎的相关症状临床纠正时间要短。
任瑞霖[2]（2021）在《维持性血液透析患者合并结核的临床特点以及肺内外结核、菌阳菌阴肺结核的比较》文中研究指明结核病（Tuberculosis,TB）是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题,具有较高的发病率和死亡率。我国是全球第二大结核病高负担国家。在长期维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）的终末期肾病（End stage renal disease,ESRD）患者中,由于免疫功能低下以及频繁的医院接触史等原因,结核发病率远高于普通人群,其临床表现、诊断及治疗也有一定的特殊性。本研究旨在探讨行MHD治疗的ESRD患者并发TB、肺结核（pulmonary tuberculosis,PTB）与肺外结核（extrapulmonary tuberculosis,EPTB）、菌阳肺结核与菌阴肺结核的临床特点,为临床诊治提供依据。本研究回顾性分析2012年7月至2021年2月在解放军总医院第八医学中心结核科就诊并在血液净化中心行MHD治疗的ESRD并发TB患者共133例,分别从TB、PTB与EPTB、菌阳肺结核与菌阴肺结核三个方面,对比分析其临床特点及治疗预后。我院并发TB的MHD ESRD患者占全部MHD ESRD患者的百分比为3.3%。在该133例TB患者中,平均年龄53.83±15.19岁,男性所占比例较大（72.9%）,肾脏基础疾病以原发性肾小球肾炎为主（74.3%）,合并疾病以高血压（73.7%）、糖尿病（40.2%）为主。于透析后1年以上发生结核的比率较高（60.2%）。感染部位以肺为主（83.5%）,CT表现多为双肺受累（61.7%）。发热（47.4%）和咳嗽、咳痰（48.1%）为主要首发症状。痰结核分枝杆菌培养阳性率23.4%,纯蛋白衍生物结核菌素（purified protein derivative,PPD）试验阳性率51.9%,γ干扰素释放试验（interferon gamma release assay,IGRA）阳性率55.7%。淋巴细胞（50.4%）、血红蛋白（81.2%）和白蛋白（68.4%）降低的比例,以及红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）（85.7%）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）（87.2%）、腺苷酸脱氨酶（21.8%）和磷（31.6%）升高的比例较高。抗结核治疗方案主要选择异烟肼或帕司烟肼+利福平或利福喷丁,个体化联合乙胺丁醇和（或）吡嗪酰胺及左氧氟沙星等抗感染治疗。22例（16.5%）患者于治疗中出现药物不良反应,主要包括双下肢麻木、视物模糊等。治疗好转率93.2%。比较PTB组与EPTB组,两组均以男性为主（80.5%vs.58.7%）,但EPTB组的女性比例（41.3%）较PTB组（19.5%）显着增高（P<0.05）。两组间年龄、肾脏原发病、合并疾病、透析时间、透析后结核检出时间差异无统计学意义。出现的首发症状中,PTB组咳嗽咳痰（59.8%）及发热（60.9%）比例明显高于EPTB组（分别为23.9%、28.3%,P<0.05）,而病变部位疼痛（8.0%）比例明显低于EPTB组（41.3%,P<0.05）。PTB组及EPTB组的确诊方式均以CT或MRI影像学检查为主（67.8%vs.76.1%）,其次的确诊方式分别为痰涂片找抗酸杆菌或痰结核分枝杆菌培养（26.4%vs.6.5%）及穿刺活检（5.7%vs.17.4%）,两组间差异均有统计学意义（P<0.05）。两组间的γ干扰素释放试验阳性率差异无统计学意义。PTB组及EPTB组中淋巴细胞、血红蛋白、白蛋白降低的比例（54.0%vs.45.7%、81.6%vs.80.3%、67.8%vs.69.6%）,及红细胞沉降率、C-反应蛋白升高的比例（86.0%vs.88.9%、92.9%vs.84.4%）均较高,但两组间差异无统计学意义。两组均行抗结核药物治疗,EPTB组1例在抗结核药物治疗的基础上行结核灶清除手术治疗。两组不良反应发生率差异不显着（14.9%vs.19.6%）,治疗好转率（93.1%vs.93.5%）相似。比较菌阳肺结核组与菌阴肺结核组,两组均以男性为主（84.6%vs.76.1%）并且以中老年人为主（58.85±14.96 vs.53.3±16.31岁）。原发性肾小球肾炎作为主要肾脏基础疾病以菌阴肺结核的比例较高（57.7%vs.83.1%,P<0.05）。在首发症状方面,咳嗽、咳痰在菌阳肺结核患者中最常见（84.6%vs.52.1%,P<0.05）。菌阳肺结核和菌阴肺结核两组血清学检查的结果显示,两组的白细胞、中性粒细胞、单核细胞计数以及白蛋白有显着差异（P<0.05）,并且中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）差异也具有显着性（P<0.05）。菌阳性肺结核胸部CT表现以胸腔积液（73.1%vs.39.4%,P<0.05）、空洞形成（38.5%vs.16.9%,P<0.05）比例较高,菌阴肺结核以条索影（11.5%vs.35.2%,P<0.05）比例较高。两组经抗结核治疗的疗效均较好（88.5%vs.94.4%）。多因素Logistic回归分析发现,继发性肾小球肾炎（OR:5.723,95%CI:1.521～21.535）、咳嗽咳痰（OR:5.094,95%CI:1.199～21.640）、胸腔积液（OR:6.259,95%CI:1.585～24.716）、高MLR（OR:3.952,95%CI:1.133～13.790）是MHD ESRD患者出现菌阳肺结核的危险因素。综上所述,经MHD治疗的ESRD并发结核患者以男性中老年为主,其结核多于透析后1年以上出现。并且PTB与EPTB、菌阳肺结核与菌阴肺结核患者在性别比例、首发症状及确诊方式方面存在明显差异。菌阳肺结核由于病灶中MTB含量较大,免疫反应较重,且具有传染性,应警惕继发性肾小球肾炎、咳嗽咳痰、胸腔积液、高MLR这些危险因素。对进入透析的患者进行定期的结核筛查、鉴别并对疾病进行预测,以便早期诊断和个体化治疗,降低结核医院内传播的可能性,改善预后,降低患者的发病率及病死率。
袁改琼[3]（2021）在《显微镜下多血管炎肾脏损害的临床特点及预后危险因素分析》文中研究指明目的:回顾性分析显微镜下多血管炎（m.icroscopic polyangiitis,MPA）肾脏损害的临床特点及预后危险因素,为..MPA..肾脏损害患者的早期干预提供临床依据以延缓疾病进展。方法:收集2015年01月至2020年09月大理大学第一附属医院首次住院诊治及资料完整的60例..MPA..肾脏损害患者的临床资料,根据肾脏损害是否为首发表现分为肾脏损害首发组28例和非肾脏损害首发组32例;根据是否合并肺部损害分为单肾损害组21例,肾肺损害组39例。分析各组间患者的一般资料、临床特征、实验室及肾脏病理检查、伯明翰血管炎活动指数及肾脏存活率。应用..Kaplan-Meier..生存曲线分析各项检查结果与肾脏结局的关系。应用多因素..COX..回归分析其危险因素。利用统计学方法得出相关结论。结果:1.60例MPA肾脏损害患者男性32例（53.33%）,女性28例（46.67%）,男女比例约为1.1:1,平均起病年龄（57.53±11.29）岁,中位病程为3.0个月,最长6年,最短9天。2.首发临床表现:发热25例（41.67%）,血肌酐升高20例（33.33%）,乏力20例（33.33%）,颜面部/双下肢水肿19例（31.67%）,恶心、呕吐/纳差18例（30.00%）,咳嗽/咳痰12例（20.00%）,蛋白尿11例（18.33%）等。3.肾外器官损害情况:肺脏39例（65.00%）,消化系统28例（46.67%）,心血管系统25例（41.67%）,关节肌肉9例（15.00%）,皮肤黏膜4例（6.67%）。4.60例MPA肾脏损害特点为:均有血尿、蛋白尿、血肌酐升高49例（81.63%）,蛋白尿、血肌酐升高6例（10.00%）,血尿、蛋白尿5例（8.33%）。60例患者均有蛋白尿（100.00%）,中位24h尿蛋白定量为1.88g,其中大量蛋白尿（>3.5g/d）有7例（11.67%）;血尿54例（90.00%）;血肌酐升高（>123umol/l）有55例（91.67%）,急性肾衰竭有8例（13.33%）,慢性肾衰竭有47例（78.33%）。12例（20.00%）患者行肾脏穿刺活组织检查,新月体型肾小球肾炎9例,局灶型肾小球肾炎3例。其中6例5.因急性肾衰竭行肾脏穿刺活组织检查,新月体型肾小球肾炎4例,局灶型肾小球肾炎2例。6.与非肾脏损害首发组相比,肾脏损害首发组ESR、血肌酐、24h尿蛋白定量、收缩压、BVAS评分≥15分的比例、消化系统损害的发生率均高,同时Hb、ALB、补体C3、初始eGFR水平均低,差异有统计学意义（P<0.05）。7.与单肾损害组相比,肾肺损害组ESR、血肌酐、BVAS评分、发热、心血管系统损害的发生率均高,同时初始eGFR水平低,差异有统计学意义（P<0.05）。8.Kaplan-Meier肾脏存活率分析显示:收缩压≥140mm Hg、BVAS评分≥15分、Hb<90g/L、补体C3<0.8g/L、血肌酐≥500umol/L、出现肾脏损害首发、肾肺同时损害可能是MPA肾脏预后不良的危险因素。9.多因素COX回归分析显示:低初始eGFR水平（HR=0.783,P=0.005）为MPA患者肾脏预后不良的独立危险因素。结论:1.MPA肾脏损害居多,其次是肺脏。2.MPA出现肾脏损害首发、肾肺同时损害时肾脏存活率低。3.对收缩压高、BVAS评分≥15分、血肌酐高以及Hb、补体C3降低的患者进行早期干预,有助于改善预后。4.低初始eGFR水平是MPA患者肾脏预后不良的独立危险因素。
谢喜哪[4]（2021）在《腹膜透析治疗中晚期肾病伴大量腹水患者的疗效分析》文中研究说明【目的】分析中晚期慢性肾脏病（CKD）伴大量腹水患者的临床表现特点、探讨腹膜透析（PD）治疗的可行性与疗效。【方法】从本中心2007年5月1日至2019年12月31日收治的ESRD不伴腹水PD患者中随机选取60例[归为不伴腹水组（A组）];从同期收治ESRD伴少量腹水PD患者中随机选取30例[归为少量腹水组（B组）]。以A、B组为对照组,收取同期收治的30例中晚期CKD伴大量腹水PD患者为研究对象[归为大量腹水组（C组）]。采用回顾性病例对照研究,比较三组患者的基线资料、临床表现、实验室指标、并发症发生率及疗效等,并随访总结中晚期CKD伴大量腹水PD患者的转归。【结果】1、原发病比较,A、B、C组狼疮性肾炎比例分别为0.0%、3.3%、20.0%,慢性肾小球肾炎比例分别为80.0%、53.3%、30.0%,合并肝硬化比例分别为0.0%、3.3%、30.0%,C组与A、B组相比,差别具有统计学意义（P<0.01）。与A组相比,C组乙肝相关性肾炎比例（20.0%vs 1.67%）较高,合并糖尿病（30.0%vs10.0%）、门脉高压（16.7%vs 0.0%）及脾功能亢进（13.3%vs 0.0%）比例较高（P<0.05）。2、A、B、C组术前平均尿量分别为（1415.8±477.5）ml、（927.7±546.5）ml、（872.7±567.5）ml,B、C组尿量少于A组（P<0.01）;A、B、C组心包积液比例分别为16.7%、30.0%、56.7%,心衰比例分别为5.0%、10.0%、40.0%（P<0.01）;血浆白蛋白≤30g/L者A、B、C组分别为10.0%、40.0%、73.3%（P<0.01）;D-二聚体≥2mg/L者A、B、C组分别为15.0%、20.0%、43.3%,CRP≥7.2mg/L者A、B、C组分别为16.7%、33.3%、36.7%,B、C组CRP明显高于A组;C组住院时间长、住院费用高（P<0.01）。3、三组术后近期与6个月远期发生腹膜炎、皮下出血、消化道出血、腹透液渗漏、肠穿孔、肠梗阻、导管移位、导管破裂、肺部感染、切口感染、低血压、导管出口感染及隧道炎、引流不畅、胸腹瘘、急性心力衰竭、脑血管事件等并发症无统计学意义（P>0.05）。4、A、B、C组PD前e GFR中位数分别为5.0ml/（min·1.73m2）、5.5ml/（min·1.73m2）、8.8ml/（min·1.73m2）（P<0.01）;PD后3个月e GFR中位数分别为6.4ml/（min·1.73m2）、6.8ml/（min·1.73m2）、11.4ml/（min·1.73m2）,C组仍明显高于A、B组（P<0.01）,至PD后6个月,三组间差异无统计学差异（P>0.05）;PD6个月后三组Kt/V分别为1.78±0.42、1.76±0.58、1.89±0.67,Ccr中位数分别为80.2L/（w·1.73m2）、71.9L/（w·1.73m2）、77.9L/（w·1.73m2）,三组间差异无统计学意义（P>0.05）。5、中晚期CKD伴大量腹水患者PD术后腹胀、水肿明显改善,术后6月血尿素氮下降（P<0.05）,血红蛋白及白蛋白较前升高,但差异无统计学意义（P>0.05）。PD超过6月26例（86.7%）,6个月、1年存活率分别为90.0%、80.0%,PD超过1年22例（73.3%）,超过3年11例（36.7%）,超过5年4例（13.3%）,其中最长透析龄为125月。【结论】1、中晚期CKD伴大量腹水患者原发病中狼疮性肾炎比例较高,合并肝硬化比例高。与不伴腹水患者相比,乙肝相关性肾炎比例较高,合并糖尿病、脾功能亢进、门脉高压比例也较高。2、PD治疗中晚期CKD伴大量腹水患者的疗效与少量腹水组及不伴腹水组患者相当。3、PD是中晚期CKD伴大量腹水的安全有效治疗手段,PD6个月后症状明显改善,透析充分性良好,可作为其长期透析治疗方式。
侯月[5]（2021）在《解毒清热宣肺法治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效及免疫功能的研究》文中提出目的:评价解毒清热宣肺法治疗儿童重症肺炎支原体肺炎（毒热闭肺证）的临床疗效及对免疫功能的影响。方法:本研究共纳入87例重症肺炎支原体肺炎患儿,来源于北京儿童医院中医科及呼吸科病房,符合西医重症肺炎支原体肺炎诊断标准,中医辨证属于毒热闭肺证患儿,采用随机数字表分为试验组和对照组。其中试验组44例,在西医常规治疗基础上,加用银黛汤加减口服;对照组43例,给予西医常规治疗。总疗程4周。分别在治疗前、治疗后1周、治疗后4周、治疗后8周以及治疗后12周,比较两组主要症状及次要症状评分,进行总疗效评估。对比治疗前、治疗后1周、治疗后2周的炎症指标变化。对比治疗前、治疗后4周免疫功能的变化。在治疗后3天行纤维支气管镜检查,观察两组支气管黏膜改变,需行第2次纤维支气管镜检查的患儿,在治疗后10天行第2次纤维支气管镜检查,对比两组治疗前后,支气管黏膜的变化。观察两组肺内外并发症以及后遗症的情况。结果:入组患儿性别方面,女童发病比率较男童升高。87例患儿中,其中学龄期及学龄前期儿童居多。在热退时间方面,两组差异无统计学意义。观察两组患儿病变累及肺叶情况发现,主要病变肺叶以右下肺居多,其次是左下肺、左上肺、右上肺。两组在治疗后1周、治疗后4周比较,试验组的总有效率及痊显率优于对照组。在治疗后8周、治疗后12周,两组总有效率及痊显率均为100%。在主症评分中,两组治疗前后在减轻发热、咳嗽、咳痰、气喘,啰音减少以及胸部影像学片影吸收方面,均有疗效。组间比较中,试验组在治疗后1周、4周、8周、12周,在啰音减少以及片影吸收方面,效果优于对照组,两组比较具有统计学差异,P<0.05。在治疗后4周、治疗后8周、治疗后12周,在减轻咳嗽方面,试验组较对照组疗效较好。在治疗后8周、治疗后12周,两组主症评分差异具有统计学意义,试验组评分低于对照组。在次症评分中,两组在改善咽喉肿痛、鼻孔干燥、面色红赤、烦躁、口渴引饮、纳呆、小便黄少、便秘等方面,具有一定的效果。试验组在治疗后1周、4周、8周、12周,次症评分均优于对照组。治疗后1周,在减轻口渴引饮、纳呆、小便黄少方面,疗效显着。在治疗后4周、治疗后8周,对于次症的改善,主要在便秘方面。炎症指标方面,治疗前两组CRP、ESR、LDH、SF、WBC比较P>0.05,无统计学意义,具有可比性。两组CRP、ESR在治疗后1周、治疗后2周均较治疗前下降明显,具有统计学差异。在组间比较中,两组CRP、ESR差异无统计学意义。两组LDH水平在治疗后均较治疗前显着下降,具有统计学差异。组间比较中,在治疗后1周,两组LDH的下降水平,试验组优于对照组,具有统计学差异,P<0.05。两组SF进行组间比较,无统计学差异,但在组内比较中,试验组在治疗后1周、治疗后2周均较治疗前明显下降,且具有统计学差异。对照组仅在治疗后2周与治疗前差异具有统计学意义。两组在治疗后1周、治疗后2周,白细胞水平均较治疗前升高,具有统计学差异。组间比较中,两组WBC在治疗前后均无统计学差异。D-二聚体方面,两组在治疗前后D-二聚体均有不同程度的减低,试验组在治疗后2周对于D-二聚体的下降作用,要优于单纯西药组,具有统计学差异,P<0.05。组内比较发现,试验组在治疗的3个节点相互比较均具有统计学差异,对照组在治疗前后1周比较中无统计学差异,其余2个节点比较差异具有统计学意义。免疫功能方面,体液免疫中,治疗前IgA、IgG水平偏低,IgM水平升高,治疗后IgA、IgG的水平升高,而IgM则下降,试验组和对照组,在治疗前后IgA变化均有统计学差异。两组进行组间比较,治疗前、治疗后IgA、IgG、IgM、IgE均无明显统计学差异。细胞免疫中,两组组间比较,治疗后4周,CD4+T、CD4+/CD8+较治疗前均有上升,CD8+T有所下降,其中CD4+T、CD4+/CD8+水平差异具有统计学意义,P<0.05。两组组内比较,试验组中,治疗后的CD4+/CD8+水平较治疗前升高,CD8+T 水平较前下降,治疗前后具有统计学差异。对照组中,CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+在治疗前后无统计学差异。在细胞因子方面,急性期IL-6、IL-10水平大部分正常或升高,而IL-2、IL-4、TNF-α、γ干扰素大多数正常或偏低。纤维支气管镜方面,87例患儿中,两组量化评分比较,试验组和对照组组间比较中,在治疗前,量化评分无统计学差异,具有可比性。两组在治疗后,试验组和对照组存在统计学差异,P<0.05,试验组的量化评分低于对照组。组内比较中,试验组及对照组在治疗后评分均较治疗前有所下降,且两组治疗前后评分具有统计学差异,P<0.05。肺内并发症主要表现为胸腔积液、闭塞性支气管炎、坏死性肺炎、肺不张、为主。在肺外并发症方面,主要表现为心血管系统疾病、血液系统疾病、消化系统疾病、皮肤损害、神经系统疾病。后遗症方面,两组87例SMPP患儿,共随访12周,31例患儿（试验组8例、对照组23例）肺内病变未完全吸收。试验组后遗症的发生率为13.6%,对照组为30.2%,试验组在肺内病变吸收以及减少后遗症的发生方面,效果优于对照组。结论:对于毒热闭肺证的重症肺炎支原体肺炎患儿,解毒清热宣肺法联合西医治疗临床疗效肯定,在改善患儿咳嗽、肺部啰音吸收、胸部影像学片影方面效果明显。对于次症的改变,以减轻口渴引饮、纳呆、小便黄少、便秘方面为主。在实验室指标中,对于LDH以及D-二聚体水平的下降方面,效果较好,有助于减轻炎症反应,改善血液高凝状态,从而促进肺炎的吸收。在免疫功能方面,加用银黛汤加减治疗SMPP,可以通过改善CD4+T的功能来减轻免疫功能紊乱,有利于疾病的恢复,炎症的吸收。银黛汤加减联合西医治疗,还可明显改善支气管气道黏膜情况,减少后遗症的发生。临床上值得推广,有利于提高临床疗效。
张莉[6]（2021）在《狼疮性肾炎合并感染的临床及病理分析》文中研究指明目的:回顾性分析不同治疗时期下狼疮性肾炎（Lupus Nephritis,LN）患者合并感染的临床及病理特点,为治疗LN及改善LN患者的预后提供依据。方法:选取2010年9月至2020年9月就诊于吉林大学第二医院、符合1997年美国风湿病学会（American College of Rheumatology,ACR）制定的系统性红斑狼疮诊断标准,经过本院肾病内科肾穿刺活检病理明确诊断且满足筛选标准的LN患者。根据治疗时期分为治疗前（应用激素或免疫抑制剂治疗前）、诱导期（初次应用激素或免疫抑制剂前6个月、更改治疗方案后前6个月）和维持期（应用激素或免疫抑制剂6个月后）。根据是否合并感染,将其分为感染组和非感染组。收集其行肾活检时的住院信息,包括一般资料、实验室资料、病理资料、感染情况、治疗方案及预后。应用SPSS 24.0统计软件对收集到的资料进行分析,比较不同治疗时期下感染组与非感染组资料的差异。结果:1.经纳入及排除标准筛选后,共收集到LN患者271例。治疗前共有155例患者,其中感染组116例;诱导期共有73例患者,其中感染组50例;维持期共43例患者,其中感染组21例;三个治疗时期的感染率分别为42.80%、18.45%、7.75%。说明LN患者在应用激素或免疫抑制剂治疗之前,疾病本身就容易导致感染。2.治疗前感染组与非感染组相比,感染组WBC及CRP更高（p<0.05）,RBC、ESR/CRP、Ig M更低（p<0.05）。治疗前两组患者在肾脏病理类型及免疫荧光方面无统计学差异（p>0.05）,在病理改变方面,治疗前感染组患者新月体形成更多（p<0.05）。治疗前感染组感染部位以肺部（40.52%）、泌尿系统（28.45%）、肺部+泌尿系统（18.97%）为主,感染病原菌以革兰阴性菌（54.55%）和真菌（31.82%）为主,肺部感染以真菌（白假丝酵母菌）多见,泌尿系统感染以革兰阴性菌（大肠埃希菌）多见。3.诱导期感染组与非感染组相比,感染组住院时间更长、SCr及SLEDAI更高（p<0.05）,WBC、LY、RBC、Hb、PLT、Alb、C3更低（p<0.05）。诱导期两组患者在肾脏病理类型及免疫荧光方面无统计学差异（p>0.05）,在病理改变方面,感染组患者肾间质炎细胞浸润更多、活动性指数（AI）更高（p<0.05）。诱导期感染组感染部位以肺部（46.00%）、肺部+泌尿系统（20.00%）、泌尿系统（18.00%）为主,感染病原菌以革兰阴性菌（54.55%）和真菌（31.82%）为主,肺部感染以真菌（白假丝酵母菌）多见,泌尿系统感染以革兰阴性菌（大肠埃希菌）多见。应用两种及两种以上免疫抑制剂方案和激素冲击+激素+环磷酰胺方案感染率较高,分别为85.71%和77.78%。4.维持期感染组与非感染组相比,感染组住院时间更长、SCr、BUA及CRP更高（p<0.05）,LY、RBC、Alb、Ig A更低（p<0.05）。维持期两组患者在肾脏病理类型及免疫荧光方面无统计学差异（p>0.05）,在病理改变方面,感染组新月体形成、袢坏死、肾小球内皮细胞增生更多、活动性指数（AI）更高（p<0.05）。维持期感染组患者感染部位以肺部（47.62%）和泌尿系统（28.57%）为主,感染病原菌为革兰阴性菌和真菌。激素+环磷酰胺方案的感染率最高,为66.67%。5.LN合并感染的患者有181例好转出院,4例患者死亡,2例患者拒绝治疗离院。死亡患者中有2例肺部感染,2例肺部感染合并泌尿系统感染。结论:1.治疗前感染率最高,说明LN本身容易发生感染。2.治疗前感染组新月体形成更多;诱导期感染组肾间质炎细胞浸润更多,AI更高;维持期感染组新月体形成、袢坏死、肾小球内皮细胞增生更多,AI更高。3.不同治疗时期下感染组感染部位都以肺部及泌尿系统多见,感染病原菌都以革兰阴性菌及真菌为主。4.诱导期应用两种及两种以上免疫抑制剂方案和激素冲击+激素+环磷酰胺方案感染率较高,维持期激素+环磷酰胺方案的感染率最高。
郭小娟[7]（2020）在《淋巴细胞亚群与慢性肾小球肾炎中医证型相关研究及中药干预的数据挖掘》文中认为目的研究慢性肾小球肾炎服用激素及免疫抑制剂后的中医证型与淋巴细胞亚群相关性,及王钢教授在此类患者中目前的辨证论治学术思想及用药经验,从而更好为中医临床精准辨证和指导用药提供依据及经验。方法1.整理经导师王钢教授诊治的南京博大肾科医院肾病科病房2011-2019年住院的慢性肾小球肾炎患者441例,根据使用不同的免疫抑制剂及不同证型分组,观察不同免疫抑制剂组及不同证型组与淋巴细胞亚群之间的相关性,对其中各组数据进行统计,检测数据采用SAS 9.4统计分析软件编程计算,各组间数值采用均数±标准差,组间比较采用t检验,交叉分类描述治疗前后正常、异常的变化情况,采用Fisher确切概率法计算P值进行组间比较。P<0.05为差异有统计学意义。2.系统整理王钢教授在南京博大肾科医院诊治的2011年1月～2019年6月期间病患医案,通过现代数据挖掘技术,将入选病人的姓名、年龄、性别、症状、舌苔、脉象、病机、治法、处方、用药等信息分别录入 Xminer Operation Tool V1.4、SPSS 20.0 和 SPSS Modeler 18.0数据挖掘系统,建立医案数据库,运用频数分布、关联规则、聚类分析等数据运算模型进行挖掘,对王钢教授辨证用药规律进行统计、分析、归纳、研究。结果1.在相关分析研究的441份病例中,在慢性肾小球肾炎使用激素及免疫抑制剂治疗1月后,淋巴细胞亚群的各个指标数值中CD4/CD8的数值是有变化的,并且是有统计学意义,说明在免疫抑制剂使用后对人体体液免疫尤其淋巴细胞亚群中的CD4/CD8是有影响的。同时在不同证型间,以气阴两虚证型中的T辅助细胞、CD4/CD8数值最低,T抑制细胞数值最高较为突出,服用不同组合的免疫抑制剂对慢性肾小球肾炎证型中以气阴两虚证型影响最为明显。不同免疫抑制剂组合中,以激素加他克莫司及雷公藤组对淋巴细胞亚群影响最为明显且有统计学意义。2.数据挖掘研究共选取2011年1月～2019年6月王钢教授于南京博大肾科医院诊治的患者221人,共纳入医案381诊次。王钢教授在治疗肾炎合并免疫力低下的医案中,女性患者146诊次,占比38.32%,男性患者234诊次,占比61.42%,以男性居多。3～80岁患者均可发病,最小年龄3岁,最大年龄81岁,尤以30-39岁之间的青中年发病最多,占比达66.36%;临床症状以泡沫尿、浮肿、腰脊酸痛、纳呆、倦怠乏力、口干咽燥、咽痛、咳嗽、手足心热为主,舌淡红,苔薄白或舌红苔少,脉细沉等。临证以气阴两虚、湿热内蕴最为多见,王钢教授擅长益气养阴、清热利湿大法为主,佐以利水消肿、活血化瘀、化湿泄浊、滋补肝肾、温补脾肾等,喜用车前子、茯苓皮、制僵蚕、白花蛇舌草、全蝎、山茱萸、金樱子、黄蜀葵花、泽兰、黄芩。通过聚类分析,得出三组核心方:即防己黄芪、六味地黄汤及猪苓汤、犀角地黄汤、泻肺汤及桔梗二陈汤。结论1.通过国内外文献,中医、西医国内及国际的最新研究进展,结合本次研究慢性肾小球肾炎合并免疫力低下患者与淋巴细胞亚群相关分析的结果,淋巴细胞亚群指标在服用激素、免疫抑制剂的患者中,使用前后有差异,结果证实了运用激素及免疫抑制剂会导致淋巴细胞亚群的紊乱。并且提出可以把淋巴细胞亚群作为预防感染的常规定期监测指标。在同时运用激素加他克莫司及雷公藤治疗时候更需要谨慎。2.通过此次数据挖掘中（频次表3-5、表3-6及表3-7、表3-8中）的分析,得出导师在对于慢性肾小球肾炎使用激素、免疫抑制剂的患者中,其辨证的主证是以泡沫尿、浮肿、腰脊酸痛、纳呆、倦怠乏力、口干咽燥、咽痛、咳嗽、手足心热、舌淡红,苔薄白或舌红少苔,脉细沉等主要临床症状。临证以气阴两虚为主要病机,并且根据数据挖掘病机内关联规则表3-12中得出兼证中与湿热内蕴,血瘀内结相关最为密切。3.依据本次气阴两虚证与淋巴细胞亚群相关分析数据结果,（见表2-6及表2-7）证实气阴两虚证型中的淋巴细胞亚群指标变化最为突出,以T辅助细胞、CD4/CD8数值最低,T抑制细胞数值最高为表现。增加了导师对气阴两虚证的本质研究范围,进一步提供了气阴两虚证的又一客观指标,即:服用激素、免疫抑制剂后的气阴两虚证与体内淋巴细胞亚群指标紊乱相关。4.此次数据挖掘结果表明:王钢教授益气养阴、清利湿热为主要治疗大法,同时对于各种兼证变证,导师也有其特色治法及用药规则（表3-18）,气阴两虚合并水肿的用第一列基本方;对于合并尿蛋白增多的选用挖掘结果中的第四列基本方、第七列基本方及第八列基本方;合并肾功能异常的多用第五列基本方;合并上下焦感染的多用挖掘出的第二列基本方和第三列基本方;合并中焦脾胃的选用第六列基本方;这些为临床中西医结合治疗慢性肾小球肾炎中使用激素、免疫抑制剂所带来的不良反应,提供了各种辨证用药依据及用药规律。5.本研究不仅通过大样本的数据,挖掘了老师在慢性肾小球肾炎合并免疫力低下患者中的理法方药,同时通过了典型的个体治验医案进一步论证了益气养阴清利湿热的治疗大法,并且随证,兼证加减等在治疗该病中的特色用药规律、经验以及临床疗效。6.本研究归纳总结出王钢教授治疗慢性肾小球肾炎经验多从脾论治、从肝论治、从肺从咽论治、从疏滞泄浊法论治。
加倩[8]（2020）在《基于医疗大数据对运气交接节气的探索》文中研究表明目的:基于北京市全部急诊医保病例统计资料,比较大寒急诊患者的禀赋特点、疾病特点与前一年六之气（大雪、冬至、小寒）及后一年初之气（立春、雨水、惊蛰）的相似性,及大寒是否新出现与后一年运气相应的疾病,从而验证运气交接节气为大寒或立春。方法:本研究采用回顾性研究方法,分为禀赋特点分析与疾病特点分析两个角度。禀赋特点分析亦分为两部分:一部分为患者禀赋构成比较,以北京市2014-2018年的大寒及其前后3节气的全部急诊医保统计资料,计算各时间段内全部患者禀各岁运各客气的急诊人次及占比,代表该时间段的10岁运禀赋构成及12客气禀赋构成,通过曼哈顿距离（差的绝对值之和）比较大寒急诊患者的禀赋构成与其前3节气及后3节气急诊患者的相似性大小,若大寒与其前3节气的曼哈顿距离小于大寒与其后3节气的曼哈顿距离,说明大寒患者的禀赋特点与其前3节气更接近,即于大寒时运气并未转换交接,则立春应为运气交接节气,反之则大寒应为运气交接节气;另一部分为高发与低发禀赋变化的比较,即将各节气内10岁运及12客气各禀赋的急诊人次按从高到低排序,通过各节气急诊人次较高与较低的禀赋发生变化的节点判断运气交接节气。疾病特点分析以北京市2015年1月20日-2020年1月19日5年全部急诊医保统计资料,根据当年的总医保人数,计算各疾病在各节气的发病率,与各疾病120个节气的平均发病率相比较得到高发疾病;进而将5年同节气重复出现的高发疾病视为该节气的反复高发疾病;在各年各节气高发疾病中去除该节气于5年中的反复高发疾病,即去除节气因素对疾病的影响,以表示该节气客运客气影响下的高发疾病,结合临床经验及中医典籍,分析比较2016-2019年大寒及其前后3节气高发疾病相似性,及大寒的高发疾病特点是否更符合下一年的运气特点,进而判断运气交接节气。结果:禀赋特点分析结果显示2014-2018年大寒不论男性女性患者均与其后一年初之气的曼哈顿距离更小,即大寒与后一年初之气各禀赋构成的相似性更高;同时各节点不论男性与女性患者均于大寒开始出现与后一年初之气相同/相近的高发及低发禀赋的变化,且符合在某岁运、客气当令时,该岁运、客气禀赋为低发禀赋,而太少相反的岁运、司天在泉相反或阴阳五行属性相反的客气则为高发禀赋这一大体规律。疾病特点分析的结果亦显示各个大寒的疾病特点更符合后一年初之气的运气相应疾病特点,出现典型的与后一年初之气运气相应的疾病群。故本研究结果支持大寒为运气交接节气。结论:本研究利用目前较为丰富的医疗大数据及规范统计学分析方法验证五运六气的交接节气,为运气交接时刻的争议提供临床数据支持,开拓五运六气周期的验证性研究,为运气起始时刻的研究提供新思路;尚可为疾病与五运六气理论的印证提供临床依据,深化五运六气理论的内涵,并为疾病预测、治未病提供指导,具有重要理论价值和临床意义。
蒋暑雨[9]（2020）在《二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究》文中研究说明目的:依据北京市所有医院的全部急诊医保病例统计资料,得出二十四节气各节气易于每年发作的高危疾病,为临床预测、防治疾病提供依据,并与《素问·脉解篇》相关论述对比、印证,为探索各节气气化特点及对人体气化影响的规律提供依据。方法:据2015至2019年120个节气间同疾病急诊率的比较,得到各年各节气高于120个节气的平均急诊率的疾病作为此年此节气易发疾病,及低于平均急诊率的疾病作为此年此节气不易发疾病,再将高于平均急诊率1.5倍的易发疾病单独分出,依此找出5年内在相同节气反复出现的易发疾病作为1.5倍选择标准下年年或多数年于此节气易发的疾病,此即因此节气的气化特点所导致的高危疾病。≥1.5倍选择标准下高危疾病的具体确定方法为:针对每一种疾病,若在5年中相同的节气内作为≥1.5倍易发出现≧3次,或作为易发出现2次而另外3次都>1倍提示易发倾向,认为该疾病为该节气易于每年发作的高危疾病。同法得某节气每年不易发疾病。结果:1.在≥1.5倍选择标准下男女各节气反复易发疾病详见论文正文。依此可见,男女呼吸系统疾病在冬季的节气即立冬～冬至较易发,消化系统疾病及肠道传染病在小满～处暑即夏秋季易发,一氧化碳中毒见于小雪～惊蛰,中暑见于小满～立秋。这些结果与常识性事实及各科教科书中所提供的疾病临床流行病学调查资料基本吻合,说明本研究在数据采集、统计学分析方法方面是无误的,结果是可信的,1.5倍的选择标准初步看来能满足本研究的需要。2.对照《素问·脉解篇》对立春雨水、清明谷雨、芒种夏至、立秋处暑、寒露霜降、大雪冬至六个月节气为代表的三阴三阳病的论述,本研究在1.5倍的选择标准下得到的反复易发疾病也能与之达到较高的符合度:正月立春雨水太阳病月份,易发病为呼吸系统疾病、腰臀痛等太阳经部位病症、上实下虚之瘖啡失语、狂证等;三月清明谷雨厥阴病月份,易发病为阴囊肿物、咽喉不适等厥阴肝经病症,及阳气振发而不畅之腰脊痛病症;五月芒种夏至阳明病月阳盛之阴/一阴来复、阳明闭郁,易发病为胃肠道疾病、阳盛于上而邪并于外之躁狂、心神阳气突伤之惊恐障碍、焦虑性抑郁,及阳伤水停之下肢水肿、哮喘等病症;七月立秋处暑少阴病月,阳杀于外、阴气盛于下,易发病为腰部、下腹部疾病、厌食、肝胆病、视力视觉障碍类、肺水肿喘咳、心律失常等病症;九月寒露霜降少阳病月,少阳不伸,易发病见肋软骨痛、肋间神经痛、多部位关节病、心脑血管病、高血压、肝胆疾病及消化道溃疡等;十一月大雪冬至太阴病月,脾运受抑,易发病为腹胀呕吐类消化系统、泌尿及代谢类病症等。本研究结果中,各个节气的易发疾病全面、广泛,疾病种类细致,对《素问·脉解篇》的论述既有印证又有拓展,且与现代医学相结合,更利于临床实用与进一步开展相关的中西医结合研究。3.上述结果证明了本研究的可信度的同时,所呈现的各个节气的易发疾病可以作为临床预测、预防、诊治疾病的有效参考,在与经典得到了相互印证的同时,也在一定程度上弥补了经典中未论述到的节气的致病特点的缺憾,为下一步对各个节气的气化特点及对人体气化影响规律的分析,提供了较为可信、可靠的大数据依据。结论:本研究得出的各节气易于每年发作的高危疾病与事实基本吻合,且印证了《素问·脉解篇》中的相关论述,有助于指导各节气易发疾病的预测预防和诊疗、弥补经典中相关论述的不足,为进一步探索各个节气的气化特点、挖掘节气在中医学中的价值,提供了大数据依据。
李玲麟[10]（2020）在《中性/淋巴细胞比在血透并发肺部感染患者中的临床意义》文中研究说明[目 的]探讨维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）与肺部感染的潜在价值,以及其对MHD患者肺部感染的预测价值,为早期发现肺部感染及对病情的评估提供一新的简单易行的炎症标志物。[方法]回顾性分析我院肾内科血液净化中心（2017年3月1日—2019年2月28日）行MHD治疗且符合纳入诊断标准的100例成人终末期肾衰竭患者的病例资料,并对其进行病例随访（随访截止日期为2020年2月29日）。收集患者的一般资料（年龄、性别、体重、原发疾病等）,透析前实验室结果:红细胞（Red blood cell,RBC）、白细胞（Whitebloodcell,WBC）、血红蛋白（Hemoglobin,Hb）、淋巴细胞（Lymphocyte,LYM）、中性粒细胞（Neutrophile granulocyte,NEUT）、白蛋白（Albumin,Alb）、超敏 C 反应蛋白（High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）、血肌酐（Cr）、血钙（Ca）、血磷（P）、铁（Fe）、全段甲状旁腺素（Intact parathyroid hormone,iPTH）、甘油三酯（Triglyceride,TG）等指标,影像学检查,及住院时长、感染患者出院后1年期间急性加重的次数等指标。根据血常规中计算出NLR值。依据是否伴有肺部感染,将其分为感染组和非感染组,比较两组间各指标的差异。使用Spearman相关分析NLR与其他指标的相关性。采用Logistic回归分析肺部感染的危险因素。采用受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）分析确定 NLR、hs-CRP、PCT诊断肺部感染的最佳截断值,并进而评估NLR及其值分别联合二者用于肺部感染诊断的潜在价值。[结 果]1.与非感染组相比,感染组患者血WBC、NEU、NLR、PCT、hs-CRP、TG均较高（P<0.05）,而与之相比,血RBC、Hb、LYM及Alb均较低（P<0.001）。2.NLR水平与年龄、PCT、hs-CRP之间呈正相关（r分别为0.249、0.466、0.432,P<0.05）,与 Hb、RBC、Alb 呈负相关（r 分别为-0.372、-0.379、-0.318,P<0.01）。3.NLR与住院时长呈正相关（r=0.388,P<0.001）,而与患者出院后1年间急性加重次数无明显相关性（r=0.019,P>0.05）。4.感染组血PCT、hs-CRP和NLR表达水平均较治疗前显着降低（P<0.05）。5.多因素Logistic回归分析显示:NLR是MHD患者发生肺部感染的独立危险因素（OR=1.46,95%CI=1.14-1.86,P<0.05）。6.ROC分析发现,NLR预测MHD患者肺部感染的最佳阈值为5.52,灵敏度、特异度分别为65.31%、94.12%,其曲线下面积（Areaunderthe curve,AUC）为 0.829（95%CI:0.740-0.897,P<0.0001）。7.NLR联合hs-CRP的AUC为0.920,其灵敏度为87.76%,特异度为100%;NLR联合PCT的AUC为0.944,灵敏度为87.76%,特异度为96.08%。[结 论]1.NLR是MHD患者发生肺部感染的重要危险因素。2.NLR值越大,透析患者住院时长越长。3.NLR可用于预测MHD患者肺部感染的发生,并可作为评估病情及疗效的生物学指标,且联合PCT或hs-CRP进行诊断能有效提升敏感度和特异度,并为改善患者生活质量和加速病情恢复提供早期检测手段。
二、急性肾小球肾炎并肺部改变56例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、急性肾小球肾炎并肺部改变56例临床分析（论文提纲范文）
（1）麻黄类经方治疗急性肾小球肾炎的文献研究和META分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 现代医学对急性肾小球肾炎的认识 |
| 1.1 急性肾小球肾炎的发病机制 |
| 1.2 急性肾小球肾炎的治疗 |
| 2 急性肾小球肾炎的中医认识 |
| 2.1 急性肾小球肾炎的历史沿革和病因病机 |
| 2.2 急性肾小球肾炎的中医病治法原则 |
| 3 麻黄的现代药理研究 |
| 3.1 麻黄的中医作用研究 |
| 3.2 麻黄现代成分研究及药理作用 |
| 4 麻黄类经方治疗急性肾小球肾炎的现代临床研究 |
| 参考文献 |
| 第二部分 麻黄类经方治疗急性肾小球肾炎的meta分析 |
| 1 研究材料 |
| 2 研究方法 |
| 3 数据分析方法 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 6 结论 |
| 7 不足和展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表 |
| 综述:麻黄及其类方治疗水肿的研究概述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（2）维持性血液透析患者合并结核的临床特点以及肺内外结核、菌阳菌阴肺结核的比较（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 终末期肾病维持性血液透析患者结核分枝杆菌感染的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）显微镜下多血管炎肾脏损害的临床特点及预后危险因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 研究对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾脏损害的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）腹膜透析治疗中晚期肾病伴大量腹水患者的疗效分析（论文提纲范文）
| 附录 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性肾脏病伴大量腹水患者的诊治进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）解毒清热宣肺法治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效及免疫功能的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 儿童重症支原体肺炎的西医诊治现状 |
| 参考文献 |
| 儿童重症支原体肺炎的中医认识及研宄现状 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 研究内容及方法 |
| 1研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 3 筛选标准 |
| 4 研究方法 |
| 5 疗效评价 |
| 6 统计方法 |
| 研究结果 |
| 1 一般情况分析 |
| 2 临床疗效比较 |
| 3 炎症指标比较 |
| 4 D-二聚体水平比较 |
| 5 免疫指标比较 |
| 6 纤维支气管镜镜下改变比较 |
| 7 肺内外并发症情况 |
| 讨论分析 |
| 1 解毒清热宣肺法治疗SMPP毒热闭肺证立题依据 |
| 2 研究结果分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 1 疗效评价积分量表 |
| 2 SMPP毒热闭肺证病例收集表 |
| 在学期间主要研究成果 |
（6）狼疮性肾炎合并感染的临床及病理分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.2 综述狼疮性肾炎合并感染的研究进展 |
| 1.2.1 狼疮性肾炎合并感染的发生时期 |
| 1.2.2 狼疮性肾炎合并感染的感染部位 |
| 1.2.3 狼疮性肾炎合并感染的病原学 |
| 1.2.4 狼疮性肾炎合并感染的病理类型 |
| 1.2.5 狼疮性肾炎不同治疗方案对感染的影响 |
| 1.2.6 狼疮性肾炎合并感染的相关危险因素 |
| 1.2.7 狼疮性肾炎合并感染的防治 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 入选标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 资料收集 |
| 2.2.1 一般资料的收集 |
| 2.2.2 实验室资料的收集 |
| 2.2.3 肾脏病理资料的收集 |
| 2.2.4 感染组感染资料的收集 |
| 2.2.5 治疗方案的收集 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 分组标准 |
| 2.3.2 不同治疗时期感染组与非感染组临床资料的分析 |
| 2.3.3 不同治疗时期感染组与非感染组病理资料的分析 |
| 2.3.4 不同治疗时期感染组病原学资料的分析 |
| 2.3.5 不同治疗时期感染组与非感染组治疗方案的分析 |
| 2.3.6 统计分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 总体感染情况 |
| 3.2 治疗前感染组与非感染组临床及病理分析 |
| 3.2.1 治疗前感染组与非感染组一般资料比较 |
| 3.2.2 治疗前感染组与非感染组实验室资料比较 |
| 3.2.3 治疗前感染组与非感染组肾脏病理资料比较 |
| 3.2.4 治疗前感染组感染情况分析 |
| 3.3 诱导期感染组与非感染组临床及病理分析 |
| 3.3.1 诱导期感染组与非感染组一般资料比较 |
| 3.3.2 诱导期感染组与非感染组实验室资料比较 |
| 3.3.3 诱导期感染组与非感染组肾脏病理资料比较 |
| 3.3.4 诱导期感染组感染情况分析 |
| 3.3.5 诱导期感染组与非感染组治疗方案比较 |
| 3.4 维持期感染组与非感染组临床及病理分析 |
| 3.4.1 维持期感染组与非感染组一般资料比较 |
| 3.4.2 维持期感染组与非感染组实验室资料比较 |
| 3.4.3 维持期感染组与非感染组肾脏病理资料比较 |
| 3.4.4 维持期感染组感染情况分析 |
| 3.4.5 维持期感染组与非感染组治疗方案比较 |
| 3.5 感染组感染转归情况 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（7）淋巴细胞亚群与慢性肾小球肾炎中医证型相关研究及中药干预的数据挖掘（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1.祖国医学对免疫功能方面的认识 |
| 1.1 祖国医学对免疫功能研究的理论基础 |
| 1.2 祖国医学对免疫概念的历史渊源 |
| 1.3 祖国医学中的医药在增强免疫功能的研究及应用 |
| 2.西医在慢性肾小球肾炎合并免疫力低下方面的研究 |
| 2.1 慢性肾小球肾炎应用激素及免疫抑制剂后免疫功能紊乱的研究概况 |
| 2.2 现代医学中的免疫功能监测研究 |
| 2.3 目前淋巴细胞亚群研究进展 |
| 2.4 现代医学增强免疫功能的药物研究 |
| 第二部分 淋巴细胞亚群与服用激素及免疫抑制剂后的慢性肾小球肾炎的中医证型相关性研究 |
| 1.临床实验设计方案 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.2 西医诊断标准 |
| 1.3 中医诊断标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 2.研究方法 |
| 3.统计指标 |
| 4.统计方法 |
| 5.研究结果 |
| 5.1 一般资料分析比较 |
| 5.2 淋巴细胞亚群治疗前后所有患者比较（均数±标准差） |
| 5.3 服用不同免疫抑制剂与未服用免疫抑制剂的淋巴细胞亚群比较（均数±标准差） |
| 5.4 不同证型间的淋巴细胞亚群比较（均数±标准差） |
| 6.讨论 |
| 第三部分 基于数据挖掘王钢教授的肾炎免疫力低下患者用药经验研究 |
| 1.研究目的 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 医案资料来源 |
| 2.2 纳入排除标准 |
| 2.3 医案的预处理 |
| 2.4 医案信息纳入方法 |
| 2.5 医案信息采集方法 |
| 3.研究结果 |
| 3.1 计量性趋势数据结果 |
| 3.2 关联规则数据结果 |
| 3.3 聚类分析数据结果 |
| 4.讨论 |
| 4.1 王钢教授辨证思想挖掘讨论 |
| 4.2 王钢教授的治疗大法特色数据挖掘讨论 |
| 4.3 王钢教授治疗选方的数据挖掘讨论 |
| 4.4 王钢教授治疗用药配伍特征数据挖掘分析 |
| 5.创新点、不足与展望 |
| 5.1 创新点 |
| 5.2 不足之处 |
| 5.3 研究展望 |
| 第四部分 典型医案 |
| 医案一: 慢性肾炎合并卡氏肺孢子菌肺炎案 |
| 医案二: 慢性肾炎合并侵袭性肺真菌病肺炎案 |
| 医案三: 慢性肾炎合并间质性肺炎案 |
| 医案四: 慢性肾炎合并病毒性肺炎案 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 中英文对照表 |
| 附录二 图表范式对照表 |
| 附录三 临床症状频次频率分布 |
| 附录四 病机频次频率分布 |
| 附录五 治法频次频率分布 |
| 附录六 药物频次频率分布 |
| 附录七 药物K-均值聚类分析结果 |
| 攻读博士学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（8）基于医疗大数据对运气交接节气的探索（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 文献综述 |
| 文献综述一 二十四节气在中医学中的应用 |
| 1. 二十四节气起源 |
| 2. 二十四节气在中医学中的应用 |
| 3. 小结 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 五运六气交接时刻的研究方法探讨 |
| 1. 经文解读 |
| 2. 天文历法溯源 |
| 3. 气象数据分析 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 基于医疗大数据对运气交接节气的探索 |
| 前言 |
| (一) 以急诊患者禀赋特点分析运气交接节气 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| (二) 以急诊患者疾病特点判断运气交接节气 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 讨论 |
| 1 关于研究的理论基础与可信度分析 |
| 2 与同类研究比较 |
| 3 研究意义 |
| 4 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 以立春为运气起始节气的禀赋特点比较 |
| 附录2 2016-2018年大寒前后3节气的高发疾病 |
| 简历 |
（9）二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 研究背景 |
| 二十四节气简介 |
| 1 节气的由来 |
| 2 二十四节气总体气机特点 |
| 3 二十四节气对人体气化的影响 |
| 文献综述一 《内经》中的时间医学思想及其现代研究 |
| 1 《内经》中的时间医学思想 |
| 2 中医时间医学的现代研究 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 疾病发病与节气的相关性研究 |
| 1 呼吸系统疾病发病与节气的相关性 |
| 2 消化系统疾病发病与节气的相关性 |
| 3 循环系统疾病发病与节气的相关性 |
| 4 神经系统疾病发病与节气的相关性 |
| 5 其他疾病发病与节气的相关性 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究 |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究资料来源 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 总体设计 |
| 2.2 具体步骤 |
| 3 结果 |
| 3.1 北京市急诊患者的疾病分布规律 |
| 3.2 以男性大寒为例演示大寒节气反复易发疾病的判定——举例 |
| 3.3 男性、女性二十四节气各节气反复易发疾病 |
| 3.4 2级分类下男女各节气反复易发疾病个数总结 |
| 3.5 结果总评价 |
| 3.6 男性、女性各节气反复易发疾病总体特点 |
| 3.7 印证经典中的论述 |
| 3.8 弥补经典中的不足 |
| 3.9 结论 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 研究的可信度分析 |
| 2 与同类研究比较 |
| 3 研究意义 |
| 4 不足与展望 |
| 第四部分 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 男性各节气反复易发疾病 |
| 附录2 女性各节气反复易发疾病 |
| 简历 |
（10）中性/淋巴细胞比在血透并发肺部感染患者中的临床意义（论文提纲范文）
| 缩略词表(以字母顺序排列) |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 维持血液透析肺部感染因素及治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
四、急性肾小球肾炎并肺部改变56例临床分析（论文参考文献）
- [1]麻黄类经方治疗急性肾小球肾炎的文献研究和META分析[D]. 陈棒. 山西中医药大学, 2021(09)
- [2]维持性血液透析患者合并结核的临床特点以及肺内外结核、菌阳菌阴肺结核的比较[D]. 任瑞霖. 河北北方学院, 2021(02)
- [3]显微镜下多血管炎肾脏损害的临床特点及预后危险因素分析[D]. 袁改琼. 大理大学, 2021(09)
- [4]腹膜透析治疗中晚期肾病伴大量腹水患者的疗效分析[D]. 谢喜哪. 福建医科大学, 2021(02)
- [5]解毒清热宣肺法治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效及免疫功能的研究[D]. 侯月. 北京中医药大学, 2021(01)
- [6]狼疮性肾炎合并感染的临床及病理分析[D]. 张莉. 吉林大学, 2021(01)
- [7]淋巴细胞亚群与慢性肾小球肾炎中医证型相关研究及中药干预的数据挖掘[D]. 郭小娟. 南京中医药大学, 2020(02)
- [8]基于医疗大数据对运气交接节气的探索[D]. 加倩. 北京中医药大学, 2020(04)
- [9]二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究[D]. 蒋暑雨. 北京中医药大学, 2020(04)
- [10]中性/淋巴细胞比在血透并发肺部感染患者中的临床意义[D]. 李玲麟. 昆明医科大学, 2020(02)