一、高效价抗-D致新生儿溶血病一例（论文文献综述）
陈伟,李菲,马筱洁,邱进,李慧君,文军[1]（2021）在《9例新生儿高效价RhD抗体导致胎儿新生儿溶血病且形成RhD抗原遮蔽现象的回顾性分析与对策》文中认为目的:回顾调查新生儿高效价RhD抗体导致胎儿新生儿溶血病（HDFN）的患儿资料,了解新生儿血型鉴定和新生儿溶血病相关情况。方法:9例新生儿抗D-HDFN且抗-D抗体效价大于1︰256,利用全自动血型仪和盐水试管方法,检测血型、不规则抗体、抗体效价、溶血3项试验,记录新生儿溶血病发病时间、血清总胆红素、血清间接胆红素、血红蛋白的检测数据。结果:9例新生儿中A型3例、B型4例、O型2例;RhD血型初筛与复检不相符3例;不规则抗体三细胞均为阳性;抗体效价1︰512～4096;新生儿溶血3项:直接抗人球蛋白试验、游离试验、放散试验均为阳性（3+～4+）;发病时间6.2 h、血清总胆红素（125.2±31.3）μmol/L、血清间接胆红素（111.7±30.2）μmol/L、血红蛋白（115.2±6.9） g/L。结论:高效价RhD抗体导致严重HDFN,可形成抗原遮蔽现象,给新生儿RhD血型鉴定带来困扰,需综合检测分析,确保试验结果可靠性。
刘自强,杨静,杨光,陈雪龙,袁红[2]（2021）在《高效价IgG类抗-D致新生儿体内溶血的追踪观察》文中指出目的通过对产妇产前抗-D的检测和对其产后新生儿进行血清学试验并分析结果。为临床Rh阴性孕妇产前预防和产后新生儿溶血病的治疗提供依据。方法对产妇产前进行不规则抗体筛查,和抗体鉴定并检测其效价,对患儿进行血型和溶血3项等检测。监测患儿出生后至出院时1 w内体内抗体效价、血红蛋白、胆红素变化情况并进行分析。结果产妇28 w后抗-D效价升高至512,孕30 w时效价为1 024,孕妇生产时效价为512,患儿出生后RhD抗原出现遮蔽效应,血红蛋白持续降低,总胆红素和间接胆红素在出生后24 h后出现急剧升高,并在48 h内到达峰值,此后逐渐降低。抗体效价出生后逐渐降低。结论密切监测Rh阴性产妇体内不规则抗体效价变化情况,有助于新生儿溶血病的预防及早期治疗,新生儿出生后应立即监测体内血红蛋白变化,并进行对症治疗减轻患儿受累。
沈静,叶珍,王淑平,陈慧芬[3]（2021）在《上海地区14770名孕妇在不同孕周进行不规则抗体筛查的意义及安全策略探讨》文中研究说明目的:分析孕早期和孕晚期不规则抗体检测结果 ,探讨其临床意义及安全对略。方法 :选取2018年7月至2019年9月来本院就诊的14 770名孕妇,分别在孕早期（≤16周）和孕晚期（≥32周）对其进行不规则抗体筛查,对初筛阳性者进一步行抗体鉴定及效价检测。留取任意一次不规则抗体筛查结果为阳性的孕妇分娩后新生儿的脐带血或静脉血,进行胎儿及新生儿溶血病（hemolytic disease of fetus and newborn,HDFN）检测。结果:14 770名孕妇中有63例在孕早期检出不规则抗体,孕早期的不规则抗体阳性率为0.43%;至孕晚期共有97例孕妇检出不规则抗体,孕晚期的不规则抗体阳性率为0.66%,孕晚期新增检出不规则抗体34例,占检出总数的35.05%,孕晚期阳性率高于孕早期,差异有统计学意义（χ2=7.264,P<0.05）。孕早期和孕晚期抗体分布中,抗M抗体占比最高,分别为33.33%和34.02%,抗E抗体占比分别为12.69%和16.49%,抗D抗体占比分别为7.94%和8.25%,孕早期与孕晚期抗体分布情况基本相同（χ2=2.269,P>0.05）。63例孕早期检出不规则抗体的孕妇中,孕晚期滴度升高≥2个梯度者有11例,孕晚期效价≥64者有7例;孕晚期新增的34例不规则抗体阳性孕妇的抗体效价普遍偏低,效价≥64者仅有1例。97例不规则抗体阳性孕妇所分娩的新生儿中,有12例可证实为非ABO-HDFN,8例为孕早期阳性者所分娩,其中6例为RH血型系统所致（抗D5例,抗Ec1例）,症状较重,经输血或换血治疗后缓解,另2例为抗M 1例,抗S 1例;4例为孕晚期新增阳性者所分娩,症状较轻。结论:上海地区孕妇孕晚期不规则抗体阳性检出率明显高于孕早期,而孕早期抗体阳性者的抗体效价偏高,会导致严重的HDFN;孕晚期再次检测可提高抗体检出率,保障临床用血安全,保障母婴安全。
李翠莹[4]（2021）在《胎儿新生儿溶血病的诊疗策略探讨》文中提出为进一步提高和规范胎儿新生儿溶血病（hemolytic disease of the fetus and newborn,HDFN）的实验室诊断方法,提高临床诊疗水平,我们对国内57家医疗机构HDFN实验室检测进行调查,并对与HDFN相关研究文献数据进行Meta分析,以及对国内外诊疗策略进行梳理总结,提出目前实验室检测存在的问题及不足,探讨胎儿新生儿溶血病的诊疗新策略。
马印图,陈莉,张怡,董书文,杨晓亚,李莉华[5]（2020）在《稀有血型孕妇IgG抗体亚型与新生儿溶血病的相关性分析》文中进行了进一步梳理目的通过比较分析产前稀有血型孕妇血型抗体IgG亚型以及产后新生儿溶血情况,评价孕妇血清中抗D抗体（IgG）亚型含量与产后新生儿溶血的相关性。方法回顾性分析2018年1月～2019年12月,在河北省血液中心检测以及在笔者医院分娩的Rh（D）阴性孕妇共计39例,采用微柱凝胶抗体筛查卡和血型抗体IgG亚型检测卡,对39例孕妇进行抗体效价及其抗体IgG亚型含量测定,追踪其产后新生儿出现溶血的情况。结果在39例孕妇中,27例检测到抗D抗体效价≥64,5例检测到抗D抗体效价为2～32,其中有22例IgG1和IgG3亚型升高,产后新生儿均出现了不同程度的溶血症状,而10例仅有IgG2和IgG4亚型升高的孕妇其新生儿溶血症状轻微或未出现高胆红素血症,7例没有IgG抗D抗体的孕妇产后新生儿未出现溶血症状。说明稀有血型孕妇体内抗D抗体效价及IgG亚型含量的高低与新生儿溶血（HDN）的发生率具有相关性,IgG1和IgG3亚型与HDN的发病呈正相关,产后新生儿溶血严重程度与其母亲体内IgG1和IgG3含量呈正相关,而与IgG2或IgG4亚型关系不明显。结论对于稀有血型孕妇产前检测血型抗体IgG亚型是很有必要的,对抗体高效价孕妇有必要进行IgG亚型分析,当检出IgG1或IgG3亚型升高时应及时给予预防性干预治疗,而如果仅IgG2或IgG4亚型升高,可不进行早期干预治疗,从而实现早期精准检测和精确治疗。
万春晶,邢艳,马峰,张瑜,张瑞宁,徐华,张薇薇,王宝燕[6]（2020）在《母亲DⅥ-Ⅲ型致新生儿红细胞D抗原遮蔽引起HDN的鉴定与换血治疗》文中研究说明目的了解DⅥ-Ⅲ型产妇所育的RhD阳性新生儿D抗原遮蔽的血清学特征以制定和实施相应的RhD新生儿溶血病（RhD-HDN）换血治疗方案。方法采用血清学方法对1名新生儿患儿及其父母的血样做ABO与Rh血型鉴定、对患儿和母亲的血样做抗体鉴定、对患儿血样做直接抗球蛋白试验、游离和放散试验;采用PCR-SSP方法对患儿和母亲的血样做RHD基因检测;患儿经临床医师评估符合换血指征后,采用O型RhD阴性洗涤红细胞6 U和AB型RhD阳性血浆300 mL对其做经外周动静脉同步换血术,换血量为2倍新生儿血容量（150—180）mL/kg。结果患儿及其父母血型分别为:O DCcEe Jk（a+b+）、O DCCee Jk（a+b+）、A DⅥ-ⅢCcEe Jk（a-b+）;患儿与母亲直接抗球蛋白试验为强阳性（4+）;抗体鉴定:母亲血清中存在IgG-D合并IgG-Jka抗体,效价分别为512和≤1,患儿血清和放散液中存在IgG-D抗体,效价为256和512。换血治疗后患儿Hb（g）由46上升到181,TBIL（μmol/L）由240.1下降到81.4,抗体效价由512下降到128。结论采用多种实验方法可验证来自母体的高效价抗-D造成的新生儿红细胞表面D抗原遮蔽,从而避免患儿血型的误判。由RhD引起的重症HDN应尽早实施换血治疗可以得到良好的救治效果。
周明,王慧茹,陈洋,王敏,潘健[7]（2020）在《孕产妇Rh血型系统抗体检测和临床意义分析》文中认为目的探讨产妇Rh血型系统抗体的检出特点,分析其与新生儿溶血病之间的关系并制定临床输血应对策略。方法选取2016年10月至2018年6月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）孕产妇红细胞不规则抗体筛选试验阳性的血标本,根据抗体的Ig类型应用抗球蛋白法或微柱凝胶抗球蛋白法,鉴定受检血清（血浆）与谱细胞及自身红细胞的反应结果;检测Rh血型抗体的效价、免疫球蛋白类型及37℃反应性以明确其临床意义;孕产妇受检红细胞D、C、E、c、e抗原采用单克隆抗-D、抗-C、抗-E、抗-c、抗-e试剂鉴定其Rh血清学分型;新生儿标本进行溶血病三项试验,鉴定新生儿放散液的抗体与其母亲血清（血浆）中是否有相同,分析妊娠史、输血史与抗体产生的相关性。结果从4 680例住院孕产妇备血标本中共检出Rh血型抗体56例,检出率为1.20%,其中有妊娠史者48例,输血史者6例;Rh血型抗体的特异性为:抗-E 33例（58.92%）、抗-D 10例（17.86%）、抗-c 7例（12.50%）、抗-cE 5例（8.93%）、抗-C 1例（1.79%）;血型抗体的免疫球蛋白类型主要为IgG或IgG+IgM类,间接抗球蛋白试验37℃下均可与相应抗原的红细胞凝集反应,抗体效价介于1～512;10例新生儿溶血病血清中抗体与其母亲相同。结论女性因妊娠或输血等免疫刺激是Rh血型抗体产生的主要原因,来自母体的Rh血型抗体可导致Rh-HDN,应增加孕产夫妇RhCE抗原常规检测并同型输血,可有效降低意外抗体的产生概率。
刘鑫鑫,袁忠海[8]（2019）在《产前免疫学检查的临床应用价值》文中研究指明定期的产前检查,尤其是产前免疫学检查和免疫血液学检查尤为重要。它可以早期发现孕妇是否受到病原体感染而垂直传播给胎儿,也可以发现母婴血型不合引起的新生儿溶血病,从而及时干预及监护胎儿宫内情况及新生儿情况,对于预防和治疗新生儿病原体感染和新生儿溶血病具有重要的临床价值。
刘玉敏[9]（2019）在《RhD新生儿溶血病D抗原遮蔽的实验室诊断及治疗效果的观察》文中研究说明目的:探讨RhD新生儿溶血病少见的D抗原遮蔽现象产生原因、实验室诊断及治疗方法。方法:采用血清学方法对新生儿及母亲的血型抗原、抗体进行分析及鉴定,采用与患儿ABO同型或配合型RhD阴性红细胞和新鲜冰冻血浆换血治疗。结果:2例新生儿血型均产生D抗原被高效价抗-D抗体遮蔽,表现为常规RhD血型鉴定阴性,采用放散实验检测RhD阳性。采用换血治疗取得了较好的疗效。结论:对于新生儿黄疸出现较早应及时检测新生儿及母亲的血型及抗体,避免D抗原遮蔽导致实验诊断错误延误临床治疗,对于含高效价抗-D抗体的患儿宜及早进行换血治疗。
陈为俊[10]（2019）在《新生儿溶血病血清学检测及相关指标分析》文中指出目的:研究讨论母婴血型不相容引起的新生儿溶血病（HDN）血清学检测及相关实验室检查指标在HDN预测、诊断和治疗监测中的价值,包括ABO-HDN和少见疑难RhD-HDN。材料与方法:对青岛大学附属医院崂山院区2015年5月2016年6月确诊为ABO-HDN的264例的新生儿进行血型血清学检查:血型鉴定、溶血病三项试验（患儿红细胞直接抗人球蛋白试验、放散试验和血清游离抗体试验）、不规则抗体、血常规、网织红细胞百分比及胆红素结果进行统计分析,并对4例RhD-HDN病人的孕婴的临床资料及实验室指标进行了分析;同时选取溶血三项试验均阴性的新生儿150例作为对照组,测定指标同上,最后做出总结分析。结果:统计264例确诊为ABO-HDN的新生儿检测指标,溶血三项试验结果:百分比最高的组为放散试验和游离抗体试验两者均阳性占67.2%,其次为放散试验单独阳性组占18.6%,三项试验均阳性组比例最低占11.2%,但三项试验均阳性的组HDN患儿的红细胞数和血红蛋白与其余组比较明显降低,网织红细胞百分比数比较其余组显着升高,差异具有统计学意义（p<0.05）;4例RhD-HDN,溶血三项试验均为阳性3例,直抗试验单独阳性1例,不规则抗体均为阳性,不规则抗体鉴定结果分别为Rh抗-D2例,抗-E1例,抗-cE1例（ABO合并Rh血型系统新生儿溶血病）,患儿发生新生儿溶血症状均在24小时之内。结论:产前孕妇血型鉴定和不规则抗体筛查应作为妇产科常规产检项目用于预测HDN,不规则抗体阳性可以作为预测Rh-HDN和ABO合并Rh血型系统新生儿溶血病的有效依据;新生儿溶血三项试验特别是放散试验是确诊HDN最敏感的血清学检测指标;三项试验均阳性的HDN新生儿贫血严重;新生儿红细胞计数、血红蛋白、胆红素检验、网织红细胞百分比可作为临床儿科诊治HDN的实验室辅助动态监测指标。
二、高效价抗-D致新生儿溶血病一例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、高效价抗-D致新生儿溶血病一例（论文提纲范文）
（1）9例新生儿高效价RhD抗体导致胎儿新生儿溶血病且形成RhD抗原遮蔽现象的回顾性分析与对策（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 样本采集 |
| 1.3 仪器与试剂 |
| 1.4 方法 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（2）高效价IgG类抗-D致新生儿体内溶血的追踪观察（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 病例介绍 |
| 1.2 试剂与仪器 |
| 1.3 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 产妇ABO及Rh血型及16系谱细胞抗体鉴定结果 |
| 2.2 产妇孕期抗-D检测结果 |
| 2.3 患儿出生后血型结果 |
| 2.4 患儿出生后血清学实验结果 |
| 2.5 患儿住院期间效价变化结果 |
| 2.6 患儿出生后73h内胆红素变化情况 |
| 2.7 |
| 3 讨论 |
（3）上海地区14770名孕妇在不同孕周进行不规则抗体筛查的意义及安全策略探讨（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、资料 |
| 二、方法 |
| 结果 |
| 一、14 770例孕妇不同孕周的不规则抗体阳性率比较 |
| 二、孕早期（≤16周）检出的不规则抗体患者信息及抗体分布情况（见表1) |
| 三、孕末期（≥32周）新产生不规则抗体患者的信息及抗体分布情况（见表2) |
| 四、孕早期（≤16周）与孕晚期（≥32周）抗体分布情况比较 |
| 讨论 |
| 一、孕晚期不规则抗体阳性检出率明显高于孕早期 |
| 二、随着妊娠次数增加，不规则抗体产生会增多 |
| 三、高效价的不规则抗体有可能导致严重的HDFN |
| 四、母婴安全策略分析 |
（4）胎儿新生儿溶血病的诊疗策略探讨（论文提纲范文）
| 1 HDFN的发病机理及影响因素分析 |
| 1.1 发病机理: |
| 1.2 胎母出血(fetal-to-maternal hemorrhage,FMH): |
| 1.3 胎儿红细胞抗原表达: |
| 1.4 胆红素代谢: |
| 1.5 血型抗体特异性影响: |
| 1.6 不同亚类抗体影响: |
| 2 实验室检测情况调查分析 |
| 2.1 产前血型及抗体检测: |
| 2.2 抗体的检测时机与频次: |
| 2.3 血型基因检测: |
| 3 HDFN的诊疗策略 |
| 3.1 实验室检查及其他辅助诊断检查: |
| 3.2 胎儿新生儿溶血病的治疗: |
| 3.3 胎儿新生儿溶血病的预防: |
（5）稀有血型孕妇IgG抗体亚型与新生儿溶血病的相关性分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（6）母亲DⅥ-Ⅲ型致新生儿红细胞D抗原遮蔽引起HDN的鉴定与换血治疗（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 病例简介 |
| 1.2 试剂与仪器 |
| 1.3 换血的成分血来源 |
| 1.4 血清学检测 |
| 1.5 DNA抽提 |
| 1.6 PCR扩增 |
| 1.7 换血治疗 |
| 2 结果 |
| 2.1 血型鉴定及DAT与不规则抗体筛查 |
| 2.2 抗体特异性鉴定和抗体效价检测 |
| 2.3 患儿RhD抗原的进一步检测 |
| 2.4 患儿与母亲的RHD基因检测 |
| 2.5 换血治疗 |
| 3 讨论 |
（7）孕产妇Rh血型系统抗体检测和临床意义分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2仪器试剂 |
| 1.3 红细胞不规则抗体筛查 |
| 1.4 红细胞不规则抗体特异性鉴定 |
| 1.5 Rh血型抗体免疫球蛋白类型鉴定 |
| 1.6 Rh血型抗体效价测定 |
| 1.7 新生儿溶血病试验 |
| 2 结果 |
| 2.1 Rh血型不规则抗体在我院备血标本的检出率及分布情况 |
| 2.2 孕产妇检出Rh血型不规则抗体特异性分布 |
| 2.3 56例Rh血型抗体类型 |
| 2.4 检出Rh血型抗体的效价情况 |
| 2.5 新生儿溶血病的结果 |
| 3 讨论 |
（8）产前免疫学检查的临床应用价值（论文提纲范文）
| 1 产前检查的主要内容 |
| 1.1 产前常规检查 |
| 1.2 产前免疫学检查 |
| 1.3 产前免疫血液学检查 |
| 2 产前检查的主要临床应用 |
| 2.1 产前免疫学检查的主要临床应用 |
| 2.2 产前免疫血液学检查的主要临床应用 |
（9）RhD新生儿溶血病D抗原遮蔽的实验室诊断及治疗效果的观察（论文提纲范文）
| 1 病例简介 |
| 2 血型血清学检测 |
| 2.1 试剂与仪器 |
| 2.2 血型鉴定 |
| 2.3 不规则抗体筛查与抗体鉴定 |
| 2.4 母亲及新生儿直接抗人球蛋白试验 |
| 2.5 母亲产后及新生儿抗-D效价测定结果 |
| 2.6 新生儿换血情况 |
| 3 讨论 |
（10）新生儿溶血病血清学检测及相关指标分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 材料和方法 |
| 1.材料 |
| 1.1 仪器 |
| 1.2 试剂 |
| 1.3 研究对象 |
| 2.方法 |
| 2.1 病例与样本 |
| 2.2 实验分组 |
| 2.3 检测项目和实验方法 |
| 3.纳入标准 |
| 4.统计学处理 |
| 结果 |
| 1.血型与性别 |
| 2.溶血三项和不规则抗体试验 |
| 3.其他相关检验指标水平 |
| 4.4例Rh血型系统引起的HDN |
| 5.单因素及多因素分析 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿溶血病的免疫学研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
四、高效价抗-D致新生儿溶血病一例（论文参考文献）
- [1]9例新生儿高效价RhD抗体导致胎儿新生儿溶血病且形成RhD抗原遮蔽现象的回顾性分析与对策[J]. 陈伟,李菲,马筱洁,邱进,李慧君,文军. 临床血液学杂志, 2021(06)
- [2]高效价IgG类抗-D致新生儿体内溶血的追踪观察[J]. 刘自强,杨静,杨光,陈雪龙,袁红. 中国输血杂志, 2021(05)
- [3]上海地区14770名孕妇在不同孕周进行不规则抗体筛查的意义及安全策略探讨[J]. 沈静,叶珍,王淑平,陈慧芬. 诊断学理论与实践, 2021(01)
- [4]胎儿新生儿溶血病的诊疗策略探讨[J]. 李翠莹. 临床输血与检验, 2021(01)
- [5]稀有血型孕妇IgG抗体亚型与新生儿溶血病的相关性分析[J]. 马印图,陈莉,张怡,董书文,杨晓亚,李莉华. 医学研究杂志, 2020(07)
- [6]母亲DⅥ-Ⅲ型致新生儿红细胞D抗原遮蔽引起HDN的鉴定与换血治疗[J]. 万春晶,邢艳,马峰,张瑜,张瑞宁,徐华,张薇薇,王宝燕. 中国输血杂志, 2020(05)
- [7]孕产妇Rh血型系统抗体检测和临床意义分析[J]. 周明,王慧茹,陈洋,王敏,潘健. 安徽医药, 2020(02)
- [8]产前免疫学检查的临床应用价值[J]. 刘鑫鑫,袁忠海. 吉林医药学院学报, 2019(06)
- [9]RhD新生儿溶血病D抗原遮蔽的实验室诊断及治疗效果的观察[J]. 刘玉敏. 临床血液学杂志, 2019(08)
- [10]新生儿溶血病血清学检测及相关指标分析[D]. 陈为俊. 青岛大学, 2019(03)
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