一、青春期多囊性卵巢综合征的病因和治疗初探（论文文献综述）
成雪敏[1]（2021）在《补肾活血方联合优思明治疗多囊卵巢综合征的临床研究》文中研究表明目的:通过观察补肾活血方联合优思明治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征的有效性及安全性,初步探讨本方案对PCOS的作用原理,为临床诊疗PCOS提供客观依据。方法:收集2018年12月至2020年8月期间于武汉市第一医院就诊符合肾虚血瘀型的PCOS患者91例,依据随机对照原则分为治疗组45例、对照组46例。治疗组予以补肾活血方联合优思明治疗,对照组予以优思明治疗,两组均治疗3个月经周期。观察两组患者治疗前后中医证候、多毛、痤疮、BMI、性激素及AMH等指标的变化。本次试验采用SPSS25.0版本软件对获得的数据进行统计学分析,通过自身前后对照及治疗后组间比较评估临床疗效。结果:（1）治疗后总体疗效比较:治疗组总有效率88%,对照组总有效率82%;治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗前后中医证候评分比较:治疗后两组中医证候评分均明显下降,组内比较有统计学意义（P<0.01）,治疗组评分下降较对照组明显,组间比较有统计学意义（P<0.01）。（3）治疗前后多毛评分比较:治疗后治疗组多毛评分无明显变化,组内比较无统计学意义（P>0.05）,对照组多毛评分略有下降,但组内比较无统计学意义（P>0.05）,两组组间比较无统计学意义（P>0.05）。（4）治疗前后痤疮评分比较:治疗后两组痤疮症状明显改善,组内比较有统计学意义（P<0.01）,但组间比较无统计学意义（P>0.05）。（5）治疗前后BMI比较:治疗后两组BMI下降明显,组内比较有统计学意义（P<0.05）,但组间比较无统计学意义（P>0.05）。（6）治疗前后性激素比较:LH:治疗后两组LH明显下降,组间及组内比较差异均有统计学意义（P<0.05）;T:治疗后两组T明显下降,组内比较差异有统计学意义（P<0.01）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;E2:治疗后治疗组E2略有下降,组内比较差异有统计学意义（P<0.05）,对照组E2无明显变化,组内比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;FSH:治疗后两组FSH无明显变化,组内及组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。（7）治疗前后AMH比较:治疗后两组AMH略有下降,但组内及组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。（8）随访情况:月经恢复情况:治疗组总有效率84.43%;对照组效总有效率71.80%,治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。多毛情况:多毛评分无明显变化,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。痤疮情况:痤疮有所改善,但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:补肾活血方联合优思明治疗多囊卵巢综合征能有效改善PCOS患者的临床症状及激素水平,在改善中医临床证候、LH及E2方面疗效更为显着,突出中西医联合治疗的优势。
黄陈[2]（2021）在《补肾健脾化瘀法联合生活方式管理治疗痰瘀互结证PCOS伴IR及对炎症因子影响的观察》文中研究说明目的:运用中药补肾健脾化瘀法结合生活方式管理治疗痰瘀互结型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗（Polycystic Ovarian Syndrome-Insulin Resistance,PCOS-IR）,探讨其治疗效果及对炎症因子的影响,为临床治疗提供新思路。方法:选取2020年2月到2021年1月,就诊于天津中医药大学第一附属医院妇科门诊,诊断为胰岛素抵抗型PCOS,辨证属痰瘀互结证患者67例。将纳入研究的67例患者,随机将其分成三组,分别为单纯中药组22例、单纯生活方式管理组22例、联合治疗组23例,三组均连续治疗3个月经周期。观察比较治疗前后三组患者中医证候评分,体重指数（BMI）,腰臀比（WHR）,胰岛素抵抗指标（FPG、FINS、HOMA-IR）,性激素指标（T、LH、LH/FSH）,血脂四项指标（TC、TG、HDL-C、LDL-C）以及炎症因子指标（TNF-α、IL-6）。所得数据使用SPSS25.0软件进行统计学分析。结果:1.中医证候评分:三组治疗后的中医证候评分均较治疗前有所下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;组间比较,治疗后联合治疗组疗效最优,其次为单纯中药组,生活方式管理组改善不明显,差异均有统计学意义（P<0.05）;2.BMI及WHR:（1）组内比较:生活方式管理组和联合治疗组治疗后的BMI及WHR均较之前有所下降,差异有统计学意义（P<0.05）,单纯中药组改善不明显,治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）;（2）组间比较,治疗后联合治疗组与生活方式管理组比较,联合组BMI下降优于生活方式管理组,差异有统计学意义（P<0.05）,在WHR方面两组疗效相当,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后联合治疗组与单纯中药组比较,联合组BMI和WHR下降优于单纯中药组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后单纯中药组和生活方式管理组比较,两组BMI水平下降相当,差异无统计学意义（P>0.05）,生活方式管理组WHR下降优于单纯中药组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.胰岛素抵抗指标:（1）组内比较:生活方式管理组和联合治疗组治疗前后FPG、FINS、HOMA-IR均有所下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;单纯中药组FPG、FINS、HOMA-IR治疗前后无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）;（2）组间比较,治疗后联合治疗组与生活方式管理组比较,FPG和FINS水平下降相当,差异无统计学意义（P>0.05）,联合治疗组HOMA-IR方面下降优于生活方式管理组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后联合治疗组与单纯中药组比较,联合治疗组FPG、FINS、HOMA-IR下降均优于单纯中药组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后单纯中药组与生活方式管理组比较,生活方式管理组FPG、FINS、HOMA-IR下降均优于单纯中药组,差异均有统计学意义（P<0.05）。4.性激素指标:（1）组内比较:三组T、LH、LH/FSH水平与治疗前比较均有所下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;（2）组间比较,治疗后联合治疗组与生活方式管理组比较,联合治疗组T、LH/FSH水平下降均优于生活方式管理组,差异均有统计学意义（P<0.05）,两组LH水平下降相当,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后联合治疗组与单纯中药组比较,联合治疗组T、LH/FSH水平下降均优于单纯中药组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组LH水平下降相当,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗单纯中药组与生活方式管理组比较,两组T、LH、LH/FSH水平下降相当,差异均无统计学意义（P>0.05）。5.血脂四项指标:（1）组内比较:联合治疗组治疗前后比较,TC、TG、LDL-C水平均有下降,差异有统计学意义（P<0.05）;生活方式管理组治疗前后TC、LDL-C水平均有下降,差异有统计学意义（P<0.05）,TG水平下降不明显,差异无统计学意义（P>0.05）;单纯中药组治疗前后比较,TC、TG、LDL-C水平下降不明显,差异无统计学意义（P>0.05）;三组的HDL-C水平下降均不明显,差异无统计学意义（P>0.05）;（2）组间比较,治疗后联合治疗组和生活方式管理组在TC、TG、LDL-C水平进行比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后联合治疗组与单纯中药组比较,联合治疗组TC、TG、LDL-C水平下降优于中药调周组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后单纯中药组与生活方式管理组比较,生活方式管理组TC、LDL-C水平下降优于单纯中药组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组TG水平下降相当,差异无统计学意义（P>0.05）。6.炎症因子指标:（1）组内比较:三组TNF-α、IL-6水平均较治疗前有所下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;（2）组间比较,治疗后联合治疗组和生活方式管理组比较,联合治疗组TNF-α、IL-6水平下降优于生活方式管理组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后联合治疗组与单纯中药组比较,联合治疗组TNF-α、IL-6水平下降优于单纯中药组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后单纯中药组和生活方式管理组在降低TNF-α、IL-6水平方面相当,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.中药补肾健脾化瘀法结合生活方式管理较单纯生活方式管理或单纯中药调周,更能有效的降低患者BMI和WHR,改善胰岛素抵抗指标以及血脂代谢指标;更能改善痰瘀互结型PCOS-IR患者的中医证候表现,特别是在改善月经失调、调理助孕方面,这为临床更好的治疗PCOS-IR提供了新的更好的治疗思路。2.生活方式管理作为PCOS一线治疗方案,较中药补肾健脾化瘀法能更有效的降低患者BMI和WHR,改善胰岛素抵抗指标以及血脂代谢指标;在调整性激素水平和降低炎症因子水平方面,与中药补肾健脾化瘀法疗效相当;同时,相比较单纯生活方式管理,中药补肾健脾化瘀法的优势体现在改善患者中医证候方面。3.中药补肾健脾化瘀法结合生活方式管理能够显着调整患者体内炎症因子水平,改善患者慢性炎症状态,疗效优于单纯生活方式管理和中药调周。
纪燕玉[3]（2021）在《不同超声指标在女童性早熟的诊断效能分析》文中提出目的使用超声检测中枢性性早熟、其他性早熟及正常女童子宫、卵巢、乳腺变化情况,并与临床其它因素比较,为临床女童性早熟诊断及鉴别诊断中的提供更为客观、准确的超声参数范围,探讨超声技术超声参数在无创性评价女童性早熟诊断中的诊断效能。研究对象及方法1、对象:2017年4月至2020年3月在我院就诊,家长或监护人诉身高较同龄人矮小,或诉双侧乳腺较大,抽取静脉血行E2、LH、FSH等雌激素项目检查,在家长或监护人同意下行促性腺激素释放激素（Gn RH,Hypothalamic gonadotropin-releasing hormone）刺激试验及骨龄检查,确诊的共有中央性性早熟女童48例（平均月龄90.9±11.5月）、其他病例（非中央性性早熟）女童62例（平均月龄80.5±14.4月）,其他病例（非中央性性早熟）女童62例病例包括其他性早熟32例及正常女童30例,上述女童均行盆腔超声及乳腺超声检查。所有研究对象得到其父母或监护人知情同意。上述病例均除外自身免疫系统性疾病、代谢综合征等。2、方法:女童晚上10点后禁食后次日清晨行标准促性腺激素释放激素刺激试验,测定血清LH、FSH和雌二醇水平,计算峰值LH/FSH比值。取得被检查者及其家属同意,经下腹行盆腔超声检查,要求显示子宫标准纵切及横切面测量子宫上下径、前后径、横径,子宫内膜厚度,分别显示显示左右侧卵巢最大切面测量卵巢长径、前后径,并旋转探头90°测量卵巢横径,连续扫查左右侧卵巢计数大于4mm卵泡个数;使用线阵探头扫查乳腺,排除乳腺占位性病变,要求清晰显示腺体,测量双侧乳腺腺体厚度。体积计算参照椭圆体积公式,计算公式如下:子宫体积（ml）=上下径（cm）×前后径（cm）×横径（cm）×0.523。卵巢体积（ml）=长径（cm）×前后径（cm）×横径（cm）×0.523。双侧卵巢体积相加为卵巢总体积。大于4mm卵泡个数是指双侧卵巢大于4mm卵泡个数之和。双侧乳腺总厚度为双侧乳腺腺体组织厚度之和。CPP组促性腺激素释放激素类似物（Gn RHa）治疗后三个月病例行同样项目超声检查。数据采用SPSS 26.0软件包进行统计分析。数据以均数±标准差(<sub></sup>X±S)表示,两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,相关性采用简单直线相关分析。受试者操作特征（ROC）分析用于超声参数的预测能力,评估性子宫、卵巢、乳腺超声所测参数的特异性和敏感度。使用Youden指数（J）确定最佳截止值,该指数由“J=最大值（敏感性+特异性-1）”定义。P值小于0.05被认为具有统计学意义。结果1、研究对象110名受试者中,48名（43.6%）被诊断为CPP,62名（56.4%）为非CPP,两组间月龄差别无统计学意义。两组促性腺激素释放激素刺激试验期间的实验室参数,包括峰值LH、峰值FSH、峰值LH/FSH比率在CPP组升高有统计学意义,雌二醇两者间无统计学意义。2、超声参数CPP组子宫体积、子宫内膜厚度、卵巢总体积、大于4mm卵泡数及乳腺总厚度高于非CPP组,差别有统计学意义。3、子宫体积与峰值LH（r=0.370,P=0.000）、峰值LH/FSH（r=0.214,P=0.025）呈正相关。卵巢总体积与峰值LH（r=0.301,P=0.000）、峰值FSH（r=0.135,P=0.044）、峰值LH/FSH（r=0.183,P=0.045）呈正相关。大于4mm卵泡数量与峰值LH（r=0.424,P=0.000）、峰值FSH（r=0.267,P=0.042）、峰值LH/FSH（r=0.287,P=0.002）呈正相关。4、子宫体积的AUC为0.772（P=0.045）,最佳临界值为2.275ml,敏感性为60.4%,特异性为80.6%。子宫内膜的AUC为0.918,最佳临界值为2.650mm,敏感度为85.4%,特异性为82.3%。卵巢总体积的AUC为0.81（P=0.041）,最佳临界值为3.005ml,敏感性为83.3%,特异性为72.6%。大于4mm卵巢数量的AUC为0.802（P=0.043）,最佳临界值为1.500,敏感性为70.8%,特异性为79.0%。乳腺总厚度的AUC为0.920,最佳临界值为6.500,敏感度为83.3%,特异性为85.5%。5、CPP组子宫体积、子宫内膜、卵巢总体积及大于4mm卵泡数、乳腺总厚度均明显大于其他性早熟组（均P<0.05）。CPP组子宫体积、子宫内膜、卵巢总体积及大于4mm卵泡数,乳腺总厚度均明显大于对照组（均P<0.05）。其他性早熟女童组大于4mm卵泡数、乳腺总厚度明显大于对照组（P<0.05）。6、超声参数子宫内膜及乳腺总厚度治疗后三月下降有统计学意义结论超声检查具有快捷、安全、无创伤、无辐射等优势,能简单直接、有效客观地反映出女童性早熟的特点,为超声在中枢性性早熟诊断初步确定参数临界值,超声参数在中枢性性早熟诊断方面的表现出的敏感性及特异性证明其在中枢性性早熟中具有较好的诊断效能。超声参数及超声技术在无创性诊断及鉴别诊断中枢性性早熟与其他性早熟中有一定价值,但在其他性早熟与正常对照组表现的重叠性说明超声需要根据临床及其它指标进一步综合分析。
王伊娜[4]（2020）在《多囊卵巢综合征厥阴证的临床症治特点及理论探源》文中进行了进一步梳理多囊卵巢综合征是具有高度异质性,涉及多个系统的复杂性疾病,病因尚不清楚,主要治疗目的在于纠正患者的内分泌紊乱,解决患者的临床症状,预防远期并发症的发生。从中医角度分析,多囊卵巢综合征涉及多个脏腑,临床辨证较为复杂。我是在澳大利亚悉尼执业的中医师,诊所规模较小,所见证型杂而散,有幸在广州跟师临证中,认识到多囊卵巢综合征厥阴证是临床的一个重要证型。当归四逆汤和温经汤为导师治疗多囊卵巢综合征厥阴证的常用方药。本研究通过文献研究以及导师的临床病例回顾性研究,对使用当归四逆汤和温经汤治疗多囊卵巢综合征厥阴证的有效病例,进行症治特点的分析。目的:分析多囊卵巢综合征厥阴证与方当归四逆汤和温经汤的症治关系,为临床实践提供有价值的参考和指导。方法:一、文献研究通过计算机以《中华医典》、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）及中国生物医学文献数据库（CBMdisc）数据库为检索源,以“厥阴论治”、“多囊卵巢综合征”、“当归四逆汤”、“温经汤”、“妇科”为关键词,对中医古籍及近二十年来的文献进行检索,根据纳入和排除标准,以中医病名、症状、体征、证、方等作为字段,利用EXCEL及SPSS 26.0建立相应的数据库,利用计算机技术对数据库资分析,并借用黄金分割方法,从辨证思路和方证方面进行理论梳理。二、临床研究本研究共收集杨洪艳教授门诊病案416例患者,合计2798诊次。按照纳入以及排除标准筛选出使用温经汤的为365诊次,使用当归四逆汤的有120诊次,故门诊多囊卵巢综合征厥阴证的合计诊次为485诊次,约占整体诊次的17%。因数据仅仅保留初诊特征,故删除复诊信息,按照厥阴寒证治疗方剂分为温经汤证组及当归四逆汤证组,最后数据困存温经汤（加减）108条以及当归四逆汤（加减）65条。本次总计173诊次的分析中,使用SPSS 26.0软件包进行统计分析,采用知识图谱分析、频数分析、关联规则、聚类分析等数据挖掘方法,进行分析、归纳、总结,用Logist回归分析影响疗效的因素。结果:本研究共纳入数据173诊次,均有明确中西医诊断描述,均为使用方药的有效人群,按所使用方剂分为两组,其中温经汤证组108诊次,当归四逆汤证组65诊次。对两组患者的临床症状,利用卡方检验在两组间分别两两比较,痤疮粉刺、手足不温、怕冷、便秘4项症状在两组间的差异有统计学意义（P<0.05）,且痤疮粉刺、手足不温、怕冷3项的P=0,提示此3项在两组之间可能有非常显着性的差异,而紧张焦虑情绪、口干口苦、睡眠障碍、便溏4项症状在两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。两组方组间是否伴有胰岛素抵抗的差异无统计学意义（P>0.05）;舌象及脉象的差异无统计学意义（P>0.05）。在本研究的PCOS患者中,痤疮粉刺在温经汤证中的发生率较当归四逆汤证高,而手足不温、怕冷、便秘则在当归四逆汤证中的发生率较温经汤证高。两组患者均为多囊卵巢综合征不伴有胰岛素抵抗高于伴有胰岛素抵抗。两组中均为舌淡红,苔薄白,脉沉细出现的频率较高。此次分析提示我们,当归四逆汤证患者的怕冷、手足不温此2项代表寒证的症状较温经汤证患者重,而痤疮粉刺此项代表有热象的症状则更显着的出现在温经汤证组中,从而可以推论寒象程度为当归四逆汤证>温经汤证,而温经汤证兼夹较多热象。结论:适合使用当归四逆汤的人群特征较温经汤的人群,寒证的症状较重;而适合使用温经汤的人群特征较当归四逆汤的人群,寒象中兼夹较多热象。
罗健[5]（2020）在《补肾祛痰法联合穴位埋线治疗青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究》文中提出研究目的运用补肾祛痰法联合穴位埋线治疗青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗,观察治疗前后月经情况、体重指数（BMI）、腰围、腰臀比（WHR）、性激素（LH、T）、糖脂代谢（胆固醇、甘油三酯、空腹及餐后2小时血糖、空腹及餐后2小时胰岛素、HOMA-IR）指标的变化,评价其临床疗效及安全性,为进一步临床应用及推广提供理论依据。研究方法本研究将符合纳入标准的研究对象（肾虚痰湿证青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者）70例,通过简单随机化法分为试验组35例,予口服补肾祛痰中药,和非经期进行穴位埋线。对照组35例,予餐中口服盐酸二甲双胍片,连续治疗三个月,观察治疗前后月经情况、体重指数（BMI）、腰围、腰臀比（WHR）、性激素（LH、T）、糖脂代谢（胆固醇、甘油三酯、空腹及餐后2小时血糖、空腹及餐后2小时胰岛素、HOMA-IR）指标。建立数据库,统计分析数据,评估疗效。研究结果对体重的影响,两组均能降低体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）,且试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。对性激素的影响,两组治疗后T水平均下降,对照组优于试验组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后相比LH均下降（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。对糖脂代谢的影响,两组治疗后HOMA-IR均下降,且试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后总胆固醇、餐后2小时血糖、空腹及餐后2小时胰岛素水平均下降,差异有统计学意义（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组甘油三酯、空腹血糖组内各时点比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组治疗后甘油三脂、空腹血糖均下降,差异有统计学意义（P<0.05）。对月经的影响,对照组改善月经失调的总有效率为82.9%,试验组为88.6%,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论在减重、降低腰臀比改善腹型肥胖、治疗胰岛素抵抗方面,补肾祛痰法联合穴位埋线疗效优于二甲双胍。在降低LH、促进糖脂代谢、调节月经周期等方面,两者疗效相当。在降雄治疗方面,二甲双胍效果优于补肾祛痰法联合穴位埋线,但二甲双胍停药后降雄是否持续并不明确,而补肾祛痰法联合穴位埋线在停止治疗后仍能持续降雄,疗效更持久。补肾祛痰法联合穴位埋线治疗青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗效果显着、疗效持久,无副作用,值得临床推广应用。
郑浩翔[6]（2020）在《近12年中国补肾化痰中药治疗多囊卵巢综合征临床文献的Meta分析》文中研究指明目的:收集自2007年-2019年以来,中医以补肾化痰为则,治疗多囊卵巢综合征的临床研究文献,对其进行系统性评价及Meta分析、频数分析,评价补肾化痰法诊治多囊卵巢综合征的临床疗效,总结临床用药规律及特点。为中药治疗多囊卵巢综合征提出可供参考的数据支持及循证依据,并分析其优势及不足,进一步完善补肾化痰中药治疗多囊卵巢综合征的中医治疗。方法:制定检索策略,查阅国内数据库关于以中医补肾化痰法治疗多囊卵巢综合征的临床研究文献,制定排除与纳入标准,采用计算机检索文献的方式,检索以中医补肾化痰法治疗多囊卵巢综合征的临床研究文献进行归纳整理及统计学分析。1.Meta分析:系统评价运用方法学评价主要按照Cochrane协作网推荐使用的“偏倚风险评估工具”进行RCT文献质量评价;对RCT文献中的纳入与排除标准、随机法、疗效判定标准、组间均衡性比较、样本含量、盲法的运用、统计学方法、随访、退出与失访等内容在EXCEL软件进行描述性分析。高质量文献用作进行Meta分析,运用Cochrane协作网所提供的统计学软件Revman5.3.5对所收集来的数据进行分析,评价以中医补肾化痰法治疗多囊卵巢综合征的疗效。2.中医用药频数及规律分析:制定排除、纳入标准及检索策略,采用计算机检索文献的方式,查阅2007年1月至2019年11月在中国国内发表的中文生物医学期刊有关于以补肾化痰法治疗多囊卵巢综合征的中医研究临床文献,进行归纳整理及统计学分析。结果:1.Meta分析:纳入的55项研究偏倚风险:在随机序列产生中,24个研究（占43.64%）分别采用抽签法、投币法、随机分配卡、数字表等,评定为“低风险”,4个研究（占7.27%）分别按就诊顺序、患者意愿作为随机法,评定“高风险”;分配隐藏条目一项,录入文献全未提及,评定为“风险未知”;1个研究（占1.82%）提及盲法,其它研究均未提及是否采用盲法,评定为“风险未知”;目前国际上有三种多囊卵巢综合征的诊断标准,中国亦制订了符合中国行业标准,不同的论文采取标准不一致,同时疗效评定,如多毛等,评定较为模糊及主观,对疗效判断造成一定的偏倚总结,本课题纳入的55篇文献都属B级文献,总体质量属于中等。55个的研究结局共2628个病例,各研究间具同质性,（P=0.95,I2=0%）,采用固定效应模型,实验组相比对照组治疗多囊卵巢综合征的总有效率差异具有统计学的意义,总有效率方面实验组优于对照组。中药治疗对照西药治疗多囊卵巢综合征,16个研究结局共1117个病例,各研究间具同质性,（P=0.56,I2=0%）,采用固定效应模型,实验组相比对照组治疗多囊卵巢综合征的总有效率差异具有统计学的意义[OR=4.34,95%CI（3.14,6.01,P<0.00001）],提示总有效率方面实验组优于对照组。中西结合治疗对照西药治疗多囊卵巢综合征,26个研究结局共1598个病例,各研究间具同质性,（P=0.99,I2=0%）,采用固定效应模型,实验组相比对照组治疗多囊卵巢综合征的总有效率差异具有统计学的意义[OR=3.30,95%CI（2.61,4.18,P<0.00001）],提示总有效率方面实验组优于对照组。在排卵率、妊娠率及LH/FSH、BMI、T治疗前后下降值方面,中药组及中西药组疗效均优于对照组,差异有统计学意义。2.中医用药规律2.1药物出现频率排序本研究收纳的符合标准文献共55篇,所涉及药物共82种,总使用频次共873味次。使用频次≥2的药物有62种,共出现811次,占总用药频次的92.89%,使用频次<2的药物有20种,出现20次,占总用药频次的2.29%。出现25味次或以上的药物有13味,出现频率由高至低依次顺序为:菟丝子、茯苓、当归、香附、半夏、淫羊藿、丹参、苍术、熟地、陈皮、山茱萸、山药、枸杞子。2.2药物类别频数排名是:补虚类（41.71%）当中补阳类排序前十位药物有菟丝子、淫羊藿、仙茅、巴戟天、川断、紫石英、鹿角霜、肉苁蓉、杜仲、补骨脂、紫河车等;补血类药物排序前五位有当归、熟地、白芍、何首乌;补气类排序前五位有山药、白术、黄芪、甘草、炙甘草;补阴类排序前四位药物有枸杞子、女贞子、旱莲草、黄精。活血化瘀类（13,71%）使用频数前10位:丹参、川芎、桃仁、红花、泽兰、鸡血藤、莪术、三棱、牛七、穿山甲。化痰平喘类（9.83%）使用频数前8位的有半夏、胆南星、皂角刺、白芥子、浙贝母等。理气类（9.60%）使用频数前3位药物有香附、陈皮、枳壳。利水渗湿类（8.11%）使用频数前3位药物有茯苓、薏苡仁、泽泻。收涩类（4.57%）使用频数前3位药物有山茱萸、覆盆子、五味子。化湿类（4.23%）使用频数前2位药物有苍术、厚朴。清热类（3.66%）使用频数前7位的是赤芍、生地、山慈姑、牡丹皮、大黄、黄连、黄芩等。解表药（1.37%）使用频数前3位是柴胡、桂枝、麻黄。2.4药物归经以肝、脾、肾经为主,分别占24.91%、20.48%、17.38%。2.5药物的四气分布以温、平的药物为主,温性药物占48.53%;平性占20.59%。2.6药物涉及甘、辛、苦、酸、淡、咸、涩7种,以甘、辛、苦味为主,各占36.49%,27.40%,24.56%。2.7方剂的统计:所涉及处方22个。总使用频次共58次。使用频次>=2的处方有7种,共出现33次,占总用处方频次的56.89%,使用频次<2的处方有种,出现26次,占总用处方频次的44.82%。根据聚类分析树状图,共得出4个聚类方:C1方:淫羊藿、巴戟天、熟地、覆盆子、山茱萸、紫英石、泽泻;C2方:白芍、赤芍、丹参、红花、当归、川断、仙茅、川芎、胆南星;C3方:陈皮、半夏、白术、黄芪、苍术、皂角刺、石菖蒲、枳壳;C4方:山药、茯苓、甘草（生甘草、炙甘草）、薏苡仁、菟丝子、枸杞子、香附、桃仁。根据药性理论,聚类出的4个聚类方,分别治疗各证型:肾虚痰湿、痰湿血瘀、脾虚痰湿、脾肾两虚。综上,聚类组方分析所得方剂均为文献统计中所用高频用药,高频率用药组合而成的方剂可在临床上灵活使用,随证治之,可望有助于提高临床疗效。结论:本文运用统计学方法,对中医药治疗多囊卵巢综合征的用药规律作了较为系统的整理和研究,并对文献作出评价和Meta分析,同时将其与中西药的有效率对比,得出以下结论1.Meta分析:Meta分析结果（1）补肾化痰中药、中西药结合治疗多囊卵巢综合征的总有效率优于西医治疗。（2）补肾化痰中药、中西药结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的妊娠率皆优于西药治疗。本研究的局限性（3）证据存在偏倚风险:大部分未提及具体的随机方法,所有研究均未提及分配隐藏,仅有1篇提及盲法,但没有详细说明盲法的操作。整体来说,本研究存在较高的实施及测量偏倚风险,总体质量中等,证据强度一般。（4）诊断及疗效标准:目前国际上有三种多囊卵巢综合征的诊断标准,中国亦制订了符合中国行业标准,不同的论文采取标准不一致,同时疗效评定,如多毛等,评定较为模糊及主观,对疗效判断造成一定的偏倚。（5）样本量:本研究所纳入文献均未报告样本量的具体计算方法,多中心、大样本、高质量的随机对照试验不足。2.中医药治疗多囊卵巢综合征与西药治疗的有效率对比（1）以补肾化痰为则,中药或中西医结合治疗多囊卵巢综合征,在调整月经周期、促进排卵、提高妊娠率、降低雄激素及BMI方面,疗效均优于对照组。（2）补肾化痰方剂治疗多囊卵巢综合征,以补肾化痰方药为主,兼以行气活血为辅。（3）补肾药以补肾阳为主,化痰药常选用健脾化痰药。
灵灵[7]（2020）在《基于生物电阻抗法分析的蒙古族育龄女性PCOS的临床特征相关分析》文中研究指明目的:本研究通过生物的电阻抗法（BIA）对育龄多囊卵巢综合征（PCOS）患者进行分析,初步探讨蒙古族与汉族育龄PCOS患者人体成分,身体总水分、蛋白质、骨骼肌、体脂肪的分布及营养情况等临床特点,为针对不同人群早期预防与干预多囊卵巢综合征（PCOS）患者提供依据。方法:本研究使用生物电阻抗（Bioelectrical Impedance Analysis,BIA）法对蒙古族,汉族育龄PCOS进行研究分析,并按照1;1的比例选出PCOS组（蒙古族,汉族）、非PCOS组（蒙古族,汉族）进行研究,用通过SPSS26.0对结果进行分析和处理。结果:1.年龄 在20～35岁,PCOS（28.05±3.40）组的平均年龄与非PCOS（28.85±3.65）组的平均年龄之间比较无统计学差异P>0.05;在PCOS组中蒙古族的平均年龄（28.13±3.34）岁,汉族的平均年龄（27.97 ± 3.53）岁,在非PCOS组中蒙古族的平均年龄（29.73 ± 3.37）岁,汉族的平均年龄（27.97±3.77）岁,年龄在PCOS、非PCOS组中蒙古族、汉族的平均年龄之间均无统计学意义,P>0.05。2.BMI 在 PCOS（26.51±4.88）组的平均 BMI 与非 PCOS（23.15 ± 3.9）组的平均BMI之间比较有统计学意义P<0.05;在PCOS组中蒙古族（26.31±4.75）与汉族（26.72±5.10）的BMI之间比较无统计学意义（P=0.745,t=-0.327）;非PCOS组中蒙古族（23.08±4.50）与汉族（23.23±3.27）的BMI之间比较无统计学意义（P=0.881,t=-0.151）;在PCOS蒙古族（26.31±4.75）组与非PCOS蒙古族（23.08±4.50）患者的BMI之间比较（P=0.009,t=2.702）有统计学差异 P<0.05;在 PCOS 汉族（26.72±5.10）与非 PCOS组的汉族（23.23±3.27）患者的BMI之间比较（P=0.003,t=3.154）有统计学差异P<0.05,表示多囊卵巢综合征患者不同种族之间没有存在差异,而多囊卵巢综合征患者肥胖患者较多,因此PCOS患者的BMI较高于非PCOS组患者。3.身体总水分 在PCOS（30.93±6.97）组的平均身体总水分与非PCOS（29.91±4.87）组的平均身体总水分之间比较无统计学差异P>0.05;在PCOS组中蒙古族（30.54±6.26）与汉族（31.33±7.71）患者的身体总水分之间比较（P=0.665,t=-0.435）无统计学意义P>0.05;非PCOS组中蒙古族（29.75±5.05）与汉族（30.07±4.76）患者的身体总水分之间比较（P=0.806,t=-0.247）无统计学意义,P>0.05;在PCOS蒙古族（30.54±6.26）、非PCOS蒙古族（29.75±5.05）患者身体总水分之间比较（P=0.596,t=0.553）无统计学意义,P>0.05;在 PCOS 汉族（31.33±7.71）、非 PCOS汉族（30.07±4.76）患者的身体总水分之间比较（P=0.450,t=0.761）无统计学意义P>0.05。综上表示人体成分中身体总水分的含量不会因种族、疾病而发生改变,因此在PCOS、非PCOS患者的身体总水分之间无存在差异。4.蛋白质 在PCOS（8.12±1.78）组的平均蛋白质与非PCOS（7.23±1.40）组的平均蛋白质之间比较有统计学意义P<0.05;在PCOS组中蒙古族（8.05±1.67）与汉族（8.19±1.91）的蛋白质之间比较（P=0.320,t=2.193）无统计学意义,P>0.05;非PCOS组中蒙古族（7.13±1.59）与汉族（7.33±1.20）蛋白质之间比较（P=0.579,t=-0.558）无统计学意义,P>0.05;在PCOS蒙古族（8.05±1.67）组与非PCOS组的蒙古族（7.13±1.59）患者的蛋白质之间比较（P=0.032,t=2.193）有统计学差异,P<0.05;在PCOS汉族（8.19±1.91）与非PCOS汉族（7.33±1.20）患者的蛋白质之间比较（P=0.043,t=0.006）有统计学差异,P<0.05。综上表示人体成分中的蛋白质含量存在差异,PCOS、非PCOS组间的比较有差异,这表示蛋白质与肥胖患者群体中存在相关的关系。5.体脂肪 在PCOS（26.08±10.23）组的平均体脂肪与非PCOS（20.39±8.74）组的平均体脂肪之间比较有统计学意义P<0.05;在PCOS组中蒙古族（8.05±1.67）与汉族（8.19±1.91）的体脂肪之间比较（P=0.870,t=-0.164）无统计学意义,P>0.05;非PCOS组中蒙古族（7.13±1.59）与汉族（7.33±1.20）的体脂肪之间比较（P=0.607,t=-0.518）无统计学意义,P>0.05;在 PCOS 蒙古族（8.05±1.67）与非 PCOS 蒙古族（7.13±1.59）患者的体脂肪之间比较（P=0.016,t=2.481）有统计学差异,P<0.05;在PCOS汉族（8.19±1.91）与非PCOS汉族（7.33±1.20）患者的体脂肪之间比较（P=0.038,t=2.120）有统计学差异,P<0.05。综上表示人体成分中的体脂肪与肥胖有关,而PCOS患者中肥胖患者较多,体脂肪的含量不会因种族、地区而有所差异。6.骨骼肌 在PCOS（23.80±3.75）组的平均骨骼肌与非PCOS（22.05±3.23）组的平均骨骼肌之间比较无统计学差异P>0.05;在PCOS组中蒙古族（23.66±4.07）与汉族（22.01±3.33）患者的骨骼肌之间比较无统计学意义（P=0.617,t=-0.503）;非 PCOS 组蒙古族（23.92±3.52）与汉族（22.12±3.16）患者的骨骼肌之间比较无统计学意义（P=0.868,t=-0.166）;在PCOS蒙古族（23.66±4.07）、非PCOS蒙古族（23.92±3.52）患者骨骼肌之间比较无统计学意义（P=0.091,t=1.720）;在PCOS汉族（22.01±3.33）、非PCOS汉族（22.12±3.16）患者的骨骼肌之间比较无统计学意义（P=0.042,t=2.083）。综上表示人体成分中的骨骼肌含量不会因病种、环境、种族而存在差异。7.收缩压 在PCOS（122.53±10.65）组的平均收缩压与非PCOS（115.25±12.36）组的平均收缩压之间比较有统计学意义P<0.05;PCOS组中蒙古族（87.87±10.04）与汉族（86.43 ± 9.32）的收缩压之间比较无统计学意义（P=0.569,t=0.573）;非 PCOS 蒙古族（80.97±9.48）与汉族（80.23±9.29）的收缩压之间比较无统计学意义（P=0.763,t=0.303）;在PCOS蒙古族（87.87±10.0）与非PCOS蒙古族（80.97±9.48）患者的收缩压之间有统计学差异（P=0.006,t=2.880）;在 PCOS 汉族（86.43±9.32）与非 PCOS 汉族（80.23±9.29）患者的收缩压之间有统计学差异（P=0.056,t=1.947）。多囊卵巢综合征与血压有一定的相关,而不会因种族、地区等因素所影响。8.舒张压 在PCOS（87.15±9.63）组的平均舒张压与非PCOS（80.60±9.31）组的平均舒张压之间比较有统计学意义P<0.05;PCOS组中蒙古族（121.03±10.4）与汉族（124.03±10.78）的收缩压之间无统计学意义（P=0.279,t=-1.093）;非 PCOS 组中蒙古族（114.33± 12.72）与汉族（115.83±12.39）的舒张压之间比较无统计学意义（P=0.718,t=-0.363）;在PCOS蒙古族（121.03±10.45）与非PCOS蒙古族（114.33±12.72）患者的舒张压之间比较有统计学差异（P=0.03,t=2.226）;在PCOS汉族（124.03± 10.78）与非PCOS汉族（115.83± 12.39）患者的舒张压之间比较有统计学差异（P=0.008,t=2.734）。表示多囊卵巢综合征与血压有一定的相关,而不会因种族、地区等因素所影响。结论:通过BIA法初步分析比较PCOS（蒙古族、汉族）与非PCOS（蒙古族、汉族）患者的年龄、血压、BMI、身体总水分、蛋白质、体脂肪、骨骼肌等身体成分之间的有效差异,根据对不同人群中的PCOS患者提供个体化方案,对患者营养状态的评估及疾病的预测、预防、诊疗和干预提供有效依据。
何品豪[8]（2020）在《补肾健脾化痰调周法治疗青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床观察》文中研究表明目的:本研究通过对脾肾阳虚痰湿型青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者进行研究,观察补肾健脾化痰调周法对该病患者性激素水平、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、月经周期以及中医证候评分等方面的影响,验证补肾健脾化痰调周法治疗青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床疗效,为临床和研究扩展新的方案和思路。方法:收集2018年12月至2019年7月期间在广西中医药大学附属瑞康医院妇科门诊就诊患者,筛选符合本研究标准的脾肾阳虚痰湿型青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者共60例,按就诊先后顺序根据随机数字表法随机分为中药组和西药对照组,每组30例。中药组采用补肾健脾化痰调周法,西药对照组予盐酸二甲双胍缓释片,疗程为3个月,观察治疗前后临床综合疗效、月经周期、中医证候积分以及不良反应,检测治疗前后两组性激素水平、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数的变化情况,用SPSS22.0统计软件,对所收集的数据进行统计分析,客观判定其临床疗效。结果:（1）临床综合疗效:疗程结束后,治疗组的总有效率为86.67%,对照组的总有效率为68.97%,经统计学分析,两组治疗后临床综合疗效对比,差异无统计学意义（P>0.05）;（2）中医证候积分:两组治疗前后中医证候积分组内比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,说明两组治疗后均能明显改善患者的中医临床症状;治疗后两组中医证候积分组间对比,差异具有统计学意义（P<0.05）,说明在中医临床症状改善方面,中药治疗组疗效明显优于西药对照组;（3）两组治疗前后血清空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数比较,经统计学分析,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前后血清空腹血糖比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,表明两组均能通过降低空腹胰岛素,从而改善胰岛素抵抗指数;治疗后两组空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数组间对比,差异无统计学意义（P>0.05）,表明两组在改善空腹胰岛素以及胰岛素抵抗指数的疗效无明显差别;（4）两组治疗前后血清激素LH、T值和LH/FSH比值水平组内对比,差异均有统计学意义（P<0.05）,两组治疗前后血清FSH组内对比,差异均无统计学意义（P>0.05）,表明两组均能降低血清激素LH、T值和LH/FSH比值水平,并且主要是通过降低LH水平,从而改善LH/FSH比值水平;治疗后两组血清激素LH、T值和LH/FSH比值水平组间对比,差异有统计学意义（P<0.05）,说明治疗组在改善LH、T值和LH/FSH比值水平方面,优于对照组;（5）两组用药安全性比较:两组患者治疗期间均未出现药物过敏,治疗后心电图无异常,检验血、尿、大便常规、肝肾功能等生化指标均正常。结论:补肾健脾化痰调周法治疗青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗疗效确切,安全性佳,在临床综合疗效、改善胰岛素抵抗状态方面与盐酸二甲双胍缓释片的疗效相当。而在改善中医证候、改善LH、T值和LH/FSH比值水平方面,优于盐酸二甲双胍缓释片,是治疗青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的有效的中医治疗方案,值得临床进一步推广及应用。
潘雪[9]（2020）在《多囊卵巢综合征与心理应激相关性及补肾解郁调冲法干预的实验研究》文中提出目的1系统查阅、整理国内外多囊卵巢综合征（PCOS）相关文献,并通过对PCOS与心理应激相关性的分析阐释,为临床诊治PCOS提供参考依据及新思路。2通过横断面研究分析PCOS的中医证候分布特点;以慢性心理应激为切入点,对各中医证型与生活质量、心理状态及人格特征进行相关性分析,探讨PCOS中医各证型与慢性心理应激的关系,明确“肾虚肝郁”在PCOS中的重要病机作用,为中医辨证治疗提供理论基础。3应用来曲唑联合慢性温和不可预知应激（CUMS）法建立动物模型证实慢性心理应激对PCOS的重要影响;以此模型为研究对象,结合生殖与心理应激方面指标,探讨补肾解郁调冲方对模型大鼠的治疗作用及疗效机制;以内质网应激（ERS）诱导的卵巢颗粒细胞凋亡通路PERK-ATF4-CHOP为研究新靶点,探讨补肾解郁调冲方对PCOS合并慢性应激大鼠的疗效机制。方法1临床研究对309例PCOS患者的临床信息进行采集及整理;采用健康调查简表（SF-36）、焦虑/抑郁自评量表（SAS/SDS）、艾森克人格问卷简式量表中国版（EPQ-RSC）对患者的生活质量、焦虑及抑郁情绪变化、人格特征进行调查;分析PCOS患者的中医证候特点及不同证型PCOS患者在生活质量、心理健康、人格特征方面的差异性;应用Logistic回归分析,探究肾虚肝郁型PCOS与发病相关因素、焦虑抑郁情况及人格特征的依存关系。2实验研究以CUMS方法模拟慢性心理应激,以来曲唑构建PCOS大鼠模型。将大鼠随机分为空白组、慢性应激组（CUMS）、PCOS组、PCOS合并慢性应激组（PCOS+CUMS）。以行为学、卵巢组织病理学、血清性激素、海马组织神经递质等为指标进行模型对比及评价。应用PCOS+CUMS动物模型进行疗效机制研究。除正常组外,将成模大鼠随机分为模型组、达英-35组、单纯补肾（即补肾）组、补肾解郁调冲（即补肾解郁）低、中、高剂量组。进行行为学检测,测定各组大鼠卵巢体积、卵巢质量;以HE染色观察卵巢组织病理形态;ELISA法测定血清LH、FSH、FT水平;HPLC-ECD测定海马组织中NE、5-HT 及 5-HIAA 水平。选取补肾解郁低、中、高剂量组中疗效较佳的组别与其余各组进行疗效机制研究,以Tunel法检测卵巢颗粒细胞凋亡情况;免疫组化法检测GRP78、CHOP蛋白在卵巢组织中的表达及定位;Western Blot法检测卵巢组织中CHOP、GRP78、PERK、ATF4蛋白的表达水平。结果1临床研究（1）本研究有效病例为309例,27-33岁年龄段患者所占比例最高（55.34%）,文化程度以大专及以上为主（91.26%）,脑力劳动者居多（75.4%）;肥胖患者占比为36.89%,67.96%的患者无运动习惯,月经紊乱者占比为95.47%,有不孕病史者占29.13%,其中原发性不孕者占不孕症患者的64.44%,继发性不孕者为35.56%;（2）309例PCOS患者中,肾虚肝郁证占比最高（37.22%）,其次为痰瘀互结证（23.30%）、脾虚痰湿证（20.39%）、肾虚血瘀证（19.09%）;（3）不同证型间文化程度、工作性质、BMI存在差异（p<0.05）;大专及以上者在肾虚肝郁证中占比最高（95.65%）;脑力劳动者在肾虚肝郁证、脾虚痰湿证中占比较高,分别为80.95%、80.87%;脾虚痰湿证、痰瘀互结证PCOS患者BMI高于肾虚肝郁证、肾虚血瘀证（p<0.05）;（4）在SF-36方面,总体健康（GH）、情感职能（RE）、精神健康（MH）、活力（VT）维度得分较低;存在焦虑状态者占PCOS患者总人数的28.8%,抑郁状态者占40.13%;（5）不同中医证型在VT及MH方面存在统计学差异（p<0.05）;肾虚肝郁证VT维度及MH维度得分低于脾虚痰湿证（p<0.05）;肾虚肝郁型PCOS患者SF-36心理健康总分低于其余3个证型,SAS及SDS评分高于其余3个证型（p<0.05）;（6）各中医证型间EPQ-RSC中E、N、P维度得分差异具有统计学意义（p<0.05）。脾虚痰湿证的E维度得分最高,肾虚肝郁证最低;肾虚肝郁证的N、P维度得分最高,脾虚痰湿证最低;（7）进一步对中医证型占比最高之肾虚肝郁证进行Logistic回归分析,年龄、文化程度、工作性质、BMI、抑郁情况、神经质N与肾虚肝郁证有关（p<0.05）。年龄偏小（以34-40岁为参照）、体重偏低（以超重、肥胖为参照）、抑郁状态与肾虚肝郁证呈正相关;高中及中专学历（以大专及以上为参照）、工作以体力劳动为主（以无业参照）、情绪稳定或人格为神经质中间型（以情绪不稳定者为参照）与肾虚肝郁证呈负相关。2实验一PCOS组、PCOS+CUMS组大鼠体质量、血清FT水平、LH/FSH比值高于空白组（p<0.05）;PCOS+CUMS组较PCOS组卵巢组织多囊样改变更加明显;CUMS组、-PCOS+CUMS组大鼠水平运动得分、垂直运动得分、蔗糖偏嗜度及海马组织中NE、5-HT含量低于空白组（p<0.05）,5-HIAA含量、5-HIAA/5-HT比值高于空白组（p<0.05）;3实验二（1）体质量、卵巢体积及卵巢质量:模型组大鼠体质量、左侧卵巢体积及卵巢质量较正常组明显增加（p<0.05）;与模型组比较,达英-35组、补肾组及补肾解郁中剂量组大鼠体质量明显降低（p<0.05）,补肾解郁中剂量组大鼠左侧卵巢体积及卵巢质量明显减小（p<0.05）;（2）卵巢组织病理学:模型组可见多个囊状扩张卵泡,颗粒细胞排列松散,层数减少;补肾解郁中、高剂量组可见正常形态的卵泡及黄体,囊性扩张卵泡少见,颗粒细胞排列整齐,层数较模型组增多;（3）性激素:模型组大鼠LH、FT水平及LH/FSH比值较正常组升高（p<0.05）;与模型组比较,达英-35组及补肾解郁中剂量组大鼠FT水平明显降低（p<0.05）,达英-35组及补肾解郁中、高剂量组大鼠LH水平、LH/FSH比值明显降低（p<0.05）;补肾组在LH水平方面较模型组降低（p<0.05）;4实验三（1）行为学:模型组大鼠水平、垂直运动得分及蔗糖偏嗜度低于正常组（p<0.05）;与模型组比较,补肾组及补肾解郁中剂量组大鼠水平运动得分明显升高（p<0.05）;各治疗组大鼠垂直运动得分、蔗糖偏嗜度虽与模型组无显着差异（p>0.05）,但补肾解郁中剂量组、补肾组大鼠垂直运动得分较治疗前呈升高趋势;补肾解郁中剂量组蔗糖偏嗜度升高幅度最大;（2）神经递质:模型组大鼠NE、5-HT含量较正常组降低,5-HIAA含量升高（p<0.05）,而5-HIAA/5-HT比值呈升高趋势,但无统计学意义（p>0.05）;与模型组比较,补肾组及补肾解郁各剂量组NE含量明显升高（p<0.05）,各治疗组大鼠5-HT、5-HIAA含量及5-HIAA/5-HT比值与模型组无显着差异（p>0.05）,补肾解郁中剂量组5-HT含量最高,补肾解郁高剂量组5-HIAA含量最低;5实验四（1）颗粒细胞凋亡情况:与正常组比较,模型组较正常组卵巢颗粒凋亡指数明显增高（p<0.05）;与模型组相比,达英-35组及补肾解郁中剂量组大鼠卵泡凋亡指数明显降低（p<0.05）;（2）GRP78、CHOP、PERK、ATF4蛋白表达:模型组大鼠卵巢组织中GRP78、CHOP蛋白主要表达于颗粒细胞层中;与正常组比较,模型组GRP78、CHOP、ATF4蛋白表达明显上调（p<0.05）,模型组PERK蛋白表达水平升高,但差异无统计学意义（p>0.05）;与模型组相比,达英-35组、补肾组及补肾解郁中剂量组GRP78、ATF4蛋白表达明显降低（p<0.05）,补肾解郁中剂量组CHOP蛋白表达水平明显降低（p<0.05）,各治疗组PERK蛋白表达水平下降,但差异无统计学意义（p>0.05）。结论1通过文献综述,PCOS是一种生殖功能障碍与代谢异常并存的内分泌紊乱性疾病,心理应激在PCOS的发生发展中具有重要作用。中医药在治疗PCOS方面积累了丰富的经验,应结合心理应激因素进一步研究中医药治疗PCOS的作用机制及优势。2临床研究证实,肾虚肝郁证是PCOS常见的中医证型;肾虚肝郁型PCOS患者存在更大的精神压力及心理负担,且易具有内向,情绪不稳定,焦虑紧张等人格倾向,“肾虚肝郁”与PCOS患者的慢性心理应激状态具有密切关联;年龄偏小、体重偏低、存在抑郁状态、情绪不稳定者辨证为肾虚肝郁证的可能性更大,临证治疗中应重视患者的精神心理状态。3来曲唑联合CUMS诱导的PCOS合并慢性应激状态动物模型较传统PCOS模型大鼠卵巢病理改变、内分泌及行为学变化、神经递质方面更贴近临床,可作为研究PCOS合并心理应激的病理及药效学机制的可靠动物模型,并进一步证实了慢性心理应激与PCOS相互影响。4补肾解郁调冲方可促进模型大鼠体内生殖内分泌环境恢复平衡,促进卵泡发育及排卵,改善行为学表现;该方的疗效作用机制可能与调节模型大鼠脑内单胺类神经递质,抑制PERK-ATF4-CHOP信号通路,下调GRP78表达,进而延缓ERS介导的卵巢颗粒细胞凋亡有关。
徐秀丽[10]（2020）在《刘雁峰教授治疗PCOS月经稀发、闭经的用药规律分析及临床疗效观察》文中提出目的1分析和总结刘雁峰教授治疗多囊卵巢综合征月经稀发和闭经的用药规律、临床思维和学术思想。2观察补肾解郁调冲法对肾虚肝郁型多囊卵巢综合征月经稀发和闭经的临床疗效。方法1 收集筛选2018年4月至2019年12月就诊于北京中医药大学东直门医院妇科刘雁峰教授门诊的多囊卵巢综合征月经稀发和闭经患者的病历,记录患者的姓名、年龄、就诊时间、诊次和中药处方,建立数据库,并将医案上传至“古今医案云平台（V2.2.2）”数据库,运用“医案标准化”功能,将中药数据进行标准化处理,选择“数据挖掘分析”模块对处方中药物的使用频次、性味归经频次进行统计,利用关联分析和聚类分析等数据挖掘方法得出具有代表性的药物组合,分析刘雁峰教授治疗多囊卵巢综合征月经稀发和闭经的用药经验。2以自身前后对照为研究方法,收集2018年11月至2019年12月就诊于北京中医药大学东直门医院妇科刘雁峰教授门诊辨证为肾虚肝郁证的多囊卵巢综合征月经稀发和闭经患者34例,给予中药补肾解郁调冲法治疗,观察治疗前后患者月经周期评分、中医证候评分、多毛评分、痤疮评分、黑棘皮评分、BMI、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、血清性激素水平的差异和妊娠情况,分析补肾解郁调冲法对多囊卵巢综合征月经稀发和闭经患者的临床疗效。结果1刘雁峰教授治疗PCOS月经稀发、闭经的用药规律分析（1）本研究共纳入117例患者,年龄分布以20-35岁为主,占98.3%。（2）共筛选收集574张处方,共包含166种中药,总频次为9608次,使用频率>20%的中药有30味,使用频次排在前6位的中药依次为续断、桑寄生、鸡血藤、当归、郁金、丹参。（3）药性以温性药物最多,平性药物次之,微寒药物频次第三;药味中频次居前三味的药物依次为苦味药物、甘味药物和辛味药物;药物归经以归肝经药物最多,肾经次之。（4）根据关联规则方法,共获得17条药物关联规则,包含10种中药,为续断、桑寄生、当归、鸡血藤、紫石英、骨碎补、女贞子、枸杞子、香附、丹参之间的组合。（5）对前30味高频药物进行聚类分析,得到五类核心聚类群,第一类为女贞子、枸杞子、葛根、升麻、黄精和玉竹,第二类为甘草、浙贝母、黄芩、法半夏、胆南星、蒲公英和茵陈,第三类为郁金、丹参、骨碎补、紫石英、当归、鸡血藤、续断和桑寄生,第四类为香附、白术和茯苓,第五类为大血藤、赤芍、牡丹皮、川芎、益母草和泽兰。2补肾解郁调冲法治疗PCOS月经稀发、闭经的临床疗效观察（1）本研究共纳入34例患者,年龄分布为20-33岁,本科及以上学历患者占76.5%,有家族史的患者占79.4%。（2）中医证候疗效:治疗后痊愈患者2例,显效患者13例,有效患者15例,无效4例,总有效率为88.2%。（3）月经周期评分和中医证候积分:补肾解郁调冲法能明显降低患者的月经周期评分（P<0.001）和中医证候积分（P<0.001）。（4）多毛、痤疮、黑棘皮症评分:补肾解郁调冲法能明显降低患者痤疮评分（P<0.01）,对多毛、黑棘皮症评分虽有降低,但治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。（5）BMI:补肾解郁调冲法能降低BMI,虽有改善,但治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。（6）焦虑、抑郁自评量表评分:补肾解郁调冲法可明显降低患者焦虑、抑郁评分（P<0.001）。（7）性激素水平:补肾解郁调冲法可有效降低患者T水平（P<0.05）,LH、FSH水平及LH/FSH虽有下降,但治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。（8）妊娠情况:共有17例患者有生育需求,在治疗期间有6例患者临床妊娠,妊娠率为35.3%。结论1临床数据挖掘研究显示,刘雁峰教授治疗多囊卵巢综合征月经稀发和闭经用药平和,攻补兼施,注重补虚,不一味活血通经,时刻固护女性阴血和阳气;多囊卵巢综合征月经稀发和闭经的发病和肾、肝二脏关系最为密切,肾虚肝郁是其发病的重要病机,与刘雁峰教授临证经验相符;刘雁峰教授临床治疗多囊卵巢综合征月经稀发和闭经采用辨病与辨证相结合的临床思维,以补肾和调肝为基本治法,又根据患者临床表现不同,随症辨证论治,辅以健脾化痰、清热祛湿、活血化瘀等治法。2临床疗效观察结果显示,补肾解郁调冲法可有效调整多囊卵巢综合征月经稀发和闭经患者的月经周期,改善肾虚肝郁证候,并且可以改善患者痤疮症状,缓解患者焦虑、抑郁等精神心理障碍,降低血清T水平,改善内分泌环境,提高妊娠率,补肾解郁调冲法临床疗效肯定。
二、青春期多囊性卵巢综合征的病因和治疗初探（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、青春期多囊性卵巢综合征的病因和治疗初探（论文提纲范文）
（1）补肾活血方联合优思明治疗多囊卵巢综合征的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 受试者来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医肾虚血瘀型诊断标准 |
| 1.2.3 中医证候评分标准 |
| 1.2.4 多毛评分标准 |
| 1.2.5 痤疮评分标准 |
| 1.2.6 肥胖分级标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 1.3.1 纳入标准 |
| 1.3.2 排除标准 |
| 1.3.3 病例剔除和脱落标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.2.1 对照组 |
| 2.2.2 治疗组 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.3.1 中医临床证候评分 |
| 2.3.2 多毛情况 |
| 2.3.3 痤疮情况 |
| 2.3.4 体重指数 |
| 2.3.5 实验室指标 |
| 2.3.6 月经情况 |
| 2.3.7 不良反应 |
| 2.4 指标观测时间 |
| 2.5 总体疗效判定标准 |
| 2.6 随访内容 |
| 3.数据处理及统计学方法 |
| 4.结果与分析 |
| 4.1 一般情况比较 |
| 4.1.1 两组患者年龄分布 |
| 4.1.2 两组患者病程比较 |
| 4.2 治疗后总体疗效比较 |
| 4.3 治疗前后中医证候评分比较 |
| 4.4 治疗前后多毛评分比较 |
| 4.5 治疗前后痤疮评分比较 |
| 4.6 治疗前后BMI比较 |
| 4.7 治疗前后性激素比较 |
| 4.8 治疗前后AMH比较 |
| 5.随访情况 |
| 5.1 月经情况 |
| 5.2 多毛、痤疮情况 |
| 6.安全性比较 |
| 讨论 |
| 1.中医对PCOS的认识及治疗 |
| 1.1 关于PCOS的文献记载追溯 |
| 1.1.1 月经过少 |
| 1.1.2 月经后期 |
| 1.1.3 闭经 |
| 1.1.4 不孕 |
| 1.2 中医关于PCOS的认识 |
| 1.2.1 从肾而论 |
| 1.2.2 从肝而论 |
| 1.2.3 从脾而论 |
| 1.2.4 从血瘀而论 |
| 1.2.5 从痰湿而论 |
| 1.3 关于PCOS的治疗 |
| 1.3.1 辨证治疗 |
| 1.3.2 针灸治疗 |
| 2.西医对PCOS的认识及治疗 |
| 2.1 病因 |
| 2.1.1 遗传因素 |
| 2.1.2 环境因素 |
| 2.2 病理学特点 |
| 2.2.1 促性腺激素分泌异常 |
| 2.2.2 高雄激素血症 |
| 2.2.3 胰岛素抵抗 |
| 2.3 治疗 |
| 2.3.1 生活方式干预 |
| 2.3.2 行为认知干预 |
| 2.3.3 调整月经周期 |
| 2.3.4 高雄激素的治疗 |
| 2.3.5 代谢调整 |
| 2.3.6 促进排卵 |
| 2.3.7 腹腔镜卵巢打孔术 |
| 2.3.8 人类辅助生殖技术 |
| 3.选题依据 |
| 3.1 肾虚血瘀为基本病因病机 |
| 3.2 药物组成 |
| 3.3 组方分析 |
| 3.4 现代药理分析 |
| 3.5 优思明的治疗优势 |
| 4.疗效机制及讨论 |
| 4.1 对PCOS患者中医证候的作用 |
| 4.2 对PCOS患者多毛的作用 |
| 4.3 对PCOS患者痤疮的作用 |
| 4.4 对PCOS患者BMI的作用 |
| 4.5 对PCOS患者性激素水平的作用 |
| 4.6 对PCOS患者AMH的作用 |
| 4.7 对远期疗效的作用 |
| 5.不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录：综述 中医药治疗多囊卵巢综合征的临床进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）补肾健脾化瘀法联合生活方式管理治疗痰瘀互结证PCOS伴IR及对炎症因子影响的观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 3 病例选择标准 |
| 3.1 纳入标准 |
| 3.2 排除标准 |
| 3.3 脱落及剔除标准 |
| 4 研究方案 |
| 4.1 分组原则 |
| 4.2 治疗方法 |
| 5 观察指标 |
| 5.1 一般资料 |
| 5.2 主要疗效指标 |
| 5.3 观察方法 |
| 5.4 特殊事件的处理 |
| 5.5 统计学处理 |
| 6 研究结果 |
| 6.1 实验完成情况 |
| 6.2 基线资料比较 |
| 6.3 实验室指标治疗前均衡性比较 |
| 6.4 中医证候积分比较 |
| 6.5 体质量指数(BMI)比较 |
| 6.6 腰臀比(WHR)比较 |
| 6.7 胰岛素抵抗指标比较 |
| 6.8 性激素指标 |
| 6.9 血脂四项指标 |
| 6.10 炎症因子水平比较 |
| 7 不良反应的应对 |
| 讨论 |
| 1 立题依据 |
| 1.1 痰瘀互结型PCOS-IR的发病机制 |
| 1.2 西医对于PCOS-IR和慢性炎症状态的认识 |
| 1.3 慢性非特异性炎症状态与肥胖、PCOS-IR的关系 |
| 1.4 中医学对慢性炎症状态的认识 |
| 2 治疗 |
| 2.1 补肾健脾化瘀法 |
| 2.2 方药组成及方义 |
| 2.3 生活方式干预 |
| 3 临床疗效浅析 |
| 3.1 中医证候方面 |
| 3.2 BMI和 WHR方面 |
| 3.3 胰岛素抵抗指标方面 |
| 3.4 性激素指标方面 |
| 3.5 血脂四项指标方面 |
| 3.6 炎症指标 |
| 4 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 临床病例观察表 |
| 附录二 饮食运动日记表 |
| 附录三 中医证候评分标准 |
| 综述 中西医治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的研究进展 |
| 1 西医对PCOS-IR的认识 |
| 1.1 诊断标准 |
| 1.2 PCOS-IR病因研究进展 |
| 1.3 PCOS-IR病理机制研究 |
| 1.4 PCOS-IR西医治疗 |
| 2 中医对PCOS-IR的认识 |
| 2.1 病因病机 |
| 2.2 PCOS-IR的中医治疗 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 一、教育经历 |
| 二、学术成绩或成就 |
（3）不同超声指标在女童性早熟的诊断效能分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一章 女童性早熟相关研究背景 |
| 1.1 女童性早熟概述 |
| 1.2 流行病学 |
| 1.3 女童性早熟的分类及病因、病理生理、临床表现 |
| 1.4 女童性早熟的危害 |
| 1.5 关于金标准 |
| 1.6 性早熟的其它诊断方式 |
| 1.7 中枢性性早熟的治疗 |
| 1.8 中枢性性早熟的管理 |
| 1.9 性早熟与肥胖的关系 |
| 1.10 小结 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象及入选标准 |
| 2.2 仪器及试剂 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 中枢性性早熟与非中枢性性早熟组间一般资料及超声参数比较 |
| 3.2 超声参数与GnRH试验因素的相关性分析 |
| 3.3 超声参数ROC曲线分析 |
| 3.4 中枢性性早熟、其他性早熟、正常对照组超声参数比较 |
| 3.5 中枢性性早熟治疗后超声评价 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 超声检查的优势 |
| 4.2 中枢性性早熟与非中枢性性早熟组间一般资料及超声参数分析 |
| 4.3 超声参数与Gn RH试验各因素相关分析 |
| 4.4 各超声参数ROC曲线诊断效能分析 |
| 4.5 超声参数在三组间鉴别诊断的价值分析 |
| 4.6 中枢性性早熟治疗后超声参数变化分析 |
| 4.7 小结 |
| 第五章 结论 |
| 第六章 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 中枢性性早熟的治疗及对策 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
| 个人简历 |
（4）多囊卵巢综合征厥阴证的临床症治特点及理论探源（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献综述 |
| 第一节 多囊卵巢综合征中西医文献综述 |
| 一、背景介绍 |
| 二、多囊卵巢综合征(PCOS)的现代医学研究 |
| 三、多囊卵巢综合征(PCOS)的中医研究 |
| 四、小结 |
| 第二节 厥阴病文献综述 |
| 一、从提纲证看厥阴病 |
| 二、从病因病机看厥阴病 |
| 三、从“厥阴”看厥阴病 |
| 四、从厥阴病的实质看厥阴病 |
| 五、从主症看厥阴病 |
| 六、从主方看厥阴病 |
| 七、小结 |
| 第二章 |
| 第一节 多囊卵巢综合征厥阴证的临床症治特点 |
| 一、选题背景简介 |
| 二、杨洪艳教授对多囊卵巢综合征厥阴证的认识 |
| 三、多囊卵巢综合征厥阴证病例特点分析 |
| 第二节 厥阴证古籍及现代文献研究 |
| 一、古籍文献研究 |
| 二、现代文献研究 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 纳入本研究 60 篇文献一览 |
| 致谢 |
（5）补肾祛痰法联合穴位埋线治疗青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献综述 |
| 第一节 中医对青春期多囊卵巢综合征的认识 |
| 一、中医古籍的相关记载 |
| 二、中医病因病机 |
| 三、中医治疗 |
| 第二节 现代医学对青春期多囊卵巢综合征的研究 |
| 一、PCOS病因学研究 |
| 二、青春期PCOS主要病理生理改变 |
| 三、青春期PCOS主要临床表现 |
| 四、青春期PCOS诊断标准 |
| 五、青春期PCOS的治疗 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 研究方案 |
| 一、研究对象 |
| 二、诊断标准 |
| 三、纳入标准 |
| 四、排除标准 |
| 五、脱落标准 |
| 六、脱落病例的处理 |
| 七、实施方案 |
| 八、观察指标 |
| 九、安全性评价标准 |
| 十、研究质量控制 |
| 十一、数据处理 |
| 第二节 研究结果 |
| 一、基本情况比较 |
| 二、疗效结果与分析 |
| 第三章 讨论 |
| 第一节 青春期多囊卵巢综合征的早期干预和研究思路探讨 |
| 一、选方分析 |
| 二、补肾祛痰法的作用机制探讨 |
| 三、穴位埋线选穴依据 |
| 四、穴位埋线的作用机制探讨 |
| 第二节 临床疗效分析 |
| 一、补肾祛痰法联合穴位埋线对 BM 和 WHR 的影响 |
| 二、补肾祛痰法联合穴位埋线对性激素的影响 |
| 三、补肾祛痰法联合穴位埋线对糖脂代谢的影响 |
| 四、补肾祛痰法联合穴位埋线对月经的影响 |
| 第三节 课题研究中存在的问题及展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（6）近12年中国补肾化痰中药治疗多囊卵巢综合征临床文献的Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一章 国内外研究现状和发展趋势 |
| 1.1 现代医学对多囊卵巢合征的认识 |
| 1.1.1 多囊卵巢综合征诊断标准的变革 |
| 1.2 多囊卵巢综合征的病因研究 |
| 1.2.1 肾上腺萌动假说 |
| 1.2.2 基因遗传因素 |
| 1.2.3 神经与心理因素 |
| 1.2.4 环境因素 |
| 1.3 多囊卵巢综合征的病理变化及发病机制研究 |
| 1.3.1 下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常 |
| 1.3.2 胰岛素抵抗和高胰岛素血症 |
| 1.3.3 肾上腺分泌功能异常 |
| 1.3.4 其他 |
| 1.4 多囊卵巢综合征的治疗进展 |
| 1.4.1 调整个人生活方式 |
| 1.4.2 调整月经周期 |
| 1.4.3 降低雄激素 |
| 1.4.4 促排卵治疗 |
| 1.4.5 改善胰岛素抵抗 |
| 1.4.6 辅助生殖技术 |
| 1.4.7 手术治疗 |
| 1.5 古代中医学对多囊卵巢综合征的认识 |
| 1.5.1 医家们对多囊卵巢综合征病机的认识 |
| 1.5.2 从肝论之 |
| 1.5.3 从脾论之 |
| 1.5.4 从瘀血、痰湿等病理产物论之 |
| 1.6 现代中医学对多囊卵巢综合征的病机认识 |
| 1.6.1 肾主生殖学说 |
| 1.6.2 冲任学说 |
| 1.6.3 天癸失序学说 |
| 1.6.4 心—肾—子宫轴学说 |
| 1.6.5 情志致病说 |
| 1.7 中医治疗方法 |
| 1.7.1 中药周期疗法 |
| 1.7.2 专方治疗 |
| 1.7.3 中西医结合治疗 |
| 1.7.4 针灸治疗 |
| 第二章 补肾化痰中药治疗多囊卵巢综合征的 Meta 分析 |
| 2.1 研究方法 |
| 2.2 文献检索 |
| 2.2.1 检索范围 |
| 2.2.2 数据来源 |
| 2.2.3 查找文献 |
| 2.3 文献纳入排除标准 |
| 2.3.1 文献纳入标准 |
| 2.3.2 排除标准 |
| 2.3.3 文献筛选 |
| 2.4 文献质量评价 |
| 2.4.1 数据提取和分析 |
| 2.4.2 方法学评价 |
| 2.4.3 结果的测量 |
| 2.4.4 研究方法 |
| 2.4.5 Meta分析的技术路线图 |
| 2.5 评价结果 |
| 2.6 META分析 |
| 2.6.1 临床有效率比较 |
| 2.6.2 多囊卵巢综合征转经率的比较 |
| 2.6.3 多囊卵巢综合征排卵率的比较 |
| 2.6.4 多囊卵巢综合征妊娠率的比较 |
| 2.6.5 多囊卵巢综合征治疗后LH/FSH的比较 |
| 2.6.6 多囊卵巢综合征治疗后T的比较 |
| 2.6.7 多囊卵巢综合征治疗后BMI的比较 |
| 2.6.8 多囊卵巢综合征治疗前后LH下降值的比较 |
| 第三章 分析近 12 年补肾化痰中药治疗多囊卵巢综合征的用药规律 |
| 3.1 研究目的及方法 |
| 3.1.1 研究目的 |
| 3.1.2 研究方法 |
| 3.2 研究对象及文献来源 |
| 3.2.1 研究对象 |
| 3.2.2 文献的来源 |
| 3.2.3 文献检索及查找文献 |
| 3.3 纳入及排除标准 |
| 3.3.1 纳入标准 |
| 3.3.2 排除标准 |
| 3.4 数据的规范化 |
| 3.5 数据库的建立和分析 |
| 3.6 研究结果 |
| 3.6.1 中药用药频数分析 |
| 3.6.2 各类别药物的统计分析 |
| 3.6.3 药物的性味归经分析 |
| 3.6.4 药物聚类分析 |
| 3.6.5 西医频数分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 META分析 |
| 4.2 补肾化痰中药治疗多囊卵巢综合征的讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（7）基于生物电阻抗法分析的蒙古族育龄女性PCOS的临床特征相关分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 1 前言 |
| 2 临床研究 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 统计方法 |
| 3 研究结果与分析 |
| 3.1 PCOS与非PCOS之间的总体比较 |
| 3.2 年龄 |
| 3.3 BMI对两组之间的比较 |
| 3.4 身体总水分对两组之间的比较 |
| 3.5 蛋白质对两组之间的比较 |
| 3.6 体脂肪对两组之间的比较 |
| 3.7 骨骼肌对两组之间的比较 |
| 3.8 血压对两组之间的比较 |
| 4 讨论 |
| 5 体会与展望 |
| 6 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 关于多囊卵巢综合征的生活干预 |
| 参考文献 |
| 附录1 知情同意书 |
| 附录2 粘贴人体成分分析报告单 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（8）补肾健脾化痰调周法治疗青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 中止临床观察标准 |
| 1.6 脱落病例的处理 |
| 1.7 质量控制标准及依从性的保证 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 实验分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.2.1 治疗组治疗方法 |
| 2.2.2 对照组治疗方法 |
| 2.2.3 疗程 |
| 2.2.4 注意事项 |
| 2.2.5 研究过程 |
| 2.3 观察时点及指标 |
| 2.3.1 观察时点 |
| 2.3.2 安全性观察 |
| 2.3.3 疗效性观察指标 |
| 3 疗效判定标准 |
| 3.1 中医证候临床疗效判定标准 |
| 3.2 临床综合疗效判定 |
| 4 统计方法 |
| 5 结果 |
| 5.1 一般资料分析 |
| 5.1.1 完成病例的年龄分布比较 |
| 5.1.2 完成病例的病程分布比较 |
| 5.1.3 治疗前两组病例血清空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数比较情况 |
| 5.1.4 治疗前两组病例血清激素LH、FSH、T值和LH/FSH比值水平的比较情况 |
| 5.1.5 两组病例中医证候积分治疗前比较 |
| 6 临床疗效结果 |
| 6.1 治疗后两组患者临床综合疗效比较 |
| 6.2 治疗前后两组患者中医证候积分比较 |
| 6.3 治疗前后两组患者血清激素LH、FSH、T值和LH/FSH比值水平的比较情况 |
| 6.4 两组治疗前后血清空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数的比较情况 |
| 6.5 安全性分析 |
| 第二部分 文献研究 |
| 1 祖国医学对青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的研究论述 |
| 1.1 中医学病因病机 |
| 1.1.1 肾虚 |
| 1.1.2 肝郁 |
| 1.1.3 脾虚 |
| 1.1.4 痰湿 |
| 1.2 中医中药治疗 |
| 1.2.1 从肾论治 |
| 1.2.2 从肝论治 |
| 1.2.3 从脾论治 |
| 1.3 针灸、穴位埋线治疗 |
| 1.4 中西医联合治疗 |
| 2 现代医学对青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的研究进展 |
| 2.1 病因病机 |
| 2.1.1 胰岛素抵抗是PCOS重要的病理改变 |
| 2.1.2 胰岛素抵抗引起高雄激素血症的机制 |
| 2.2 治疗 |
| 2.2.1 双胍类胰岛素增敏剂 |
| 2.2.2 噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂 |
| 2.2.3 阿卡波糖 |
| 2.2.4 奥曲肽 |
| 2.2.5 胰高血糖素样肽-1受体激动剂 |
| 2.2.6 生活方式干预 |
| 第三部分 讨论 |
| 3 本课题补肾健脾化痰调周法应用机理的探讨 |
| 3.1 立题依据 |
| 3.2 立法依据 |
| 3.2.1 脾肾阳虚痰湿型青春期PCOS伴 IR的重要病机 |
| 3.2.2 结合周期,分期论治 |
| 3.3 补肾健脾化痰调周法方药分析 |
| 3.4 现代药理研究 |
| 4 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 中英文缩略表 |
| 综述 青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的中西医治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介及攻读学位期间获得的科研成果 |
（9）多囊卵巢综合征与心理应激相关性及补肾解郁调冲法干预的实验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 综述一 多囊卵巢综合征的现代医学研究进展 |
| 1 患病情况 |
| 2 病因 |
| 3 发病机制 |
| 4 临床表现 |
| 5 并发症 |
| 6 诊断标准 |
| 7 治疗 |
| 8 结语 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医学对多囊卵巢综合征的认识 |
| 1 病名源流 |
| 2 中医病因病机 |
| 3 中医证型分布特点 |
| 4 中医治疗 |
| 5 结语 |
| 参考文献 |
| 综述三 多囊卵巢综合征与心理应激的相关性研究进展 |
| 1 PCOS发病的社会心理因素 |
| 2 PCOS患者的心理特征 |
| 3 心理应激与PCOS之间的内分泌关联 |
| 4 心理障碍是PCOS的重要并发症 |
| 5 结语 |
| 参考文献 |
| 第二章 基于心理社会因素、人格特征探讨多囊卵巢综合征中医证型与心理应激的相关性 |
| 前言 |
| 1 研究材料 |
| 2 研究内容及方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三章 补肾解郁调冲方干预多囊卵巢综合征合并慢性应激大鼠疗效机制的实验研究 |
| 前言 |
| 实验一 多囊卵巢综合征合并慢性应激状态大鼠模型的建立及评价 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 实验二 补肾解郁调冲方对多囊卵巢综合征合并慢性应激大鼠卵巢形态学、性激素水平的影响 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 实验三 补肾解郁调冲方对多囊卵巢综合征合并慢性应激大鼠行为学、海马神经递质的影响 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 实验四 补肾解郁调冲方对多囊卵巢综合征合并慢性应激大鼠卵巢PERK-ATF4-CHOP凋亡通路的影响PERK-ATF4-CHOP凋亡通路的影响 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 1 研究总结 |
| 2 创新点 |
| 3 不足与展望 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
（10）刘雁峰教授治疗PCOS月经稀发、闭经的用药规律分析及临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 中医学对多囊卵巢综合征的认识 |
| 1 中医古籍病因病机探究 |
| 2 现代医家对多囊卵巢综合征病因病机的认识 |
| 3 治疗 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 多囊卵巢综合征的西医研究进展 |
| 1 流行病学研究 |
| 2 病因 |
| 3 病理生理 |
| 4 诊断标准 |
| 5 治疗 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 一、刘雁峰教授治疗PCOS月经稀发、闭经的用药规律分析 |
| 1 研究资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 二、补肾解郁调冲法治疗PCOS月经稀发、闭经的临床疗效观察 |
| 1 研究资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 结语 |
| 1 研究结论 |
| 2 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
四、青春期多囊性卵巢综合征的病因和治疗初探（论文参考文献）
- [1]补肾活血方联合优思明治疗多囊卵巢综合征的临床研究[D]. 成雪敏. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [2]补肾健脾化瘀法联合生活方式管理治疗痰瘀互结证PCOS伴IR及对炎症因子影响的观察[D]. 黄陈. 天津中医药大学, 2021(01)
- [3]不同超声指标在女童性早熟的诊断效能分析[D]. 纪燕玉. 汕头大学, 2021(02)
- [4]多囊卵巢综合征厥阴证的临床症治特点及理论探源[D]. 王伊娜. 广州中医药大学, 2020(09)
- [5]补肾祛痰法联合穴位埋线治疗青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究[D]. 罗健. 广州中医药大学, 2020(08)
- [6]近12年中国补肾化痰中药治疗多囊卵巢综合征临床文献的Meta分析[D]. 郑浩翔. 广州中医药大学, 2020(09)
- [7]基于生物电阻抗法分析的蒙古族育龄女性PCOS的临床特征相关分析[D]. 灵灵. 内蒙古民族大学, 2020(02)
- [8]补肾健脾化痰调周法治疗青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床观察[D]. 何品豪. 广西中医药大学, 2020(02)
- [9]多囊卵巢综合征与心理应激相关性及补肾解郁调冲法干预的实验研究[D]. 潘雪. 北京中医药大学, 2020(04)
- [10]刘雁峰教授治疗PCOS月经稀发、闭经的用药规律分析及临床疗效观察[D]. 徐秀丽. 北京中医药大学, 2020(04)