一、高血压脑出血术后脑水肿原因分析及护理对策（论文文献综述）
莫镕嘉,赵曦,白雪[1]（2022）在《自我调节联合健康教育对脑出血术后患者下肢深静脉血栓形成和情绪的影响》文中提出目的观察自我调节联合健康教育对脑出血术后患者下肢深静脉血栓形成（DVT）和情绪等的影响, 为临床护理方案的制订提供参考。方法选择2019年1月至2020年1月青海省人民医院收治的脑出血术后患者118例, 采用随机数字法将患者分为常规组与联合组, 每组59例。常规组患者给予常规护理及健康教育, 联合组患者在常规组基础上给予自我调节护理。比较2组患者护理前后脑水肿量、脑血肿量、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及术后DVT发生率和凝血指标。结果护理前, 2组患者脑水肿量、脑血肿量、NIHSS评分、SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后, 联合组患者脑水肿量、脑血肿量、NIHSS评分分别为（16.42 ± 6.41） ml、（6.74 ± 0.81） ml、（11.30 ± 4.43）分, 低于常规组的（20.44 ± 5.04） ml、（9.93 ± 1.30） ml、（15.31 ± 4.65）分, 差异有统计学意义（t = 3.79、16.00、4.80, 均P<0.05）。护理后, 联合组患者SAS、SDS评分分别为（37.21 ± 2.71）、（41.32 ± 3.26）分, 低于常规组的（45.23 ± 4.65）、（46.56 ± 4.66）分, 差异有统计学意义（t=11.45、7.08, 均P<0.05）;联合组患者护理期间DVT发生率为1.69%（1/59）, 低于常规组的13.56%（8/59）, 差异有统计学意义（χ2=4.33, P<0.05）。护理后, 2组患者凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论自我调节联合健康教育可明显减轻脑出血术后患者的不良情绪, 有效改善患者神经缺损与脑血肿、脑水肿情况, 同时能预防患者下肢DVT发生, 且对患者凝血指标无影响。
李晓兰[2]（2019）在《高血压脑出血患者术后脑水肿的原因及护理对策探究》文中提出目的分析高血压脑出血患者术后脑水肿的原因及护理对策。方法选取我院2016年8月～2017年12月收治的高血压脑出血患者80例进行本文的研究分析,将80例患者分为生存组52例和病死组28例,分析患者术后产生脑水肿的原因,研究相关护理对策。结果本次研究的80例患者中,病死患者28例,致死率为35%,生存组中,肌力恢复IV级率为21.15%,肌力恢复III级率,36.54%,肌力恢复II级率为42.31%。生存组患者治疗后的生活质量评分明显高于治疗前,P<0.05表示统计学有意义。结论高血压脑出血患者的术后常见的并发症为脑水肿,脑中线移位》1.0等因素,会直接影响患者脑水肿的严重程度,根据患者的实际情况制定合理的护理对策,能够有效改善患者的预后效果和生活质量评分等。
曾锦霞,黄凤珍[3]（2010）在《高血压脑出血病人术后并发症的回顾性分析及护理对策》文中认为[目的]探讨高血压脑出血术后并发症的护理对策。[方法]回顾性分析2005年1月—2007年12月138例高血压脑出血术后病人的并发症种类与术后治疗、护理对策。[结果]共有67例病人出现了不同形式的并发症:感染25例,再次出血11例,中枢性高热13例,高血糖症5例,脑水肿8例,上消化道出血5例。部分病人合并多种并发症。[结论]在积极治疗的基础上,如能采取及时有效的护理措施,可防止各种并发症相互叠加而加重病情。提高高血压脑出血病人的治愈率,减少并发症死亡率。
王奕羲[4]（2021）在《出血性中风小骨窗开颅术后中医证素相关性研究及证素辨证的疗效分析》文中研究表明目的:1分析小骨窗开颅血肿清除术对比大骨瓣开颅血肿清除术,术后中医证素分布特点及规律,术后西医指标差异性,得出小骨窗术后中医证素与西医指标的相关性。2验证小骨窗开颅术后,运用中医证素与西医指标相关性进行中医辨证治疗的临床可靠性、实用性。方法:1选择高血压出血性中风患者,根据患者接受小骨窗或大骨瓣开颅术形成2组,对比得出小骨窗术后中医证素特点及规律;分析两组术后1天、3天、7天、14天的颅内压、GCS评分、CRP、CSF-LDH、Hcy等指标是否有统计学差异;统计分析小骨窗组中医证素与对应时间点差异性西医指标的相关性。2选取小骨窗开颅术后第7天的病人,根据是否使用证素辨证（根据西医指标所对应中医证素进行治疗）分为2组,比较2组用药前后GCS评分、CRP、CSF-LDH、临床症状,以评价小骨窗术后证素辨证的临床疗效。结果:1小骨窗组术后血瘀证出现晚于大骨瓣组,所占比例小骨窗组多于大骨瓣组;小骨窗组气虚证和阴虚阳亢证所占比例低于大骨瓣组。两组术后风证、痰证、火热证的分布规律基本相同,第1天风证所占比例为第一,随后呈持续下降趋势;痰证一直存在于整个术后病程,且所占比例较高;火热证所占比例先上升后下降。2与大骨瓣术后相比,小骨窗术后颅内压、GCS评分、CRP、CSF-LDH等指标均高于大骨瓣手术（P<0.05）。3小骨窗术后西医指标与相对应时间点的中医证素相关性分析:术后第1天,GCS评分与风证负相关;术后第3天,CRP与痰证、火热证正相关;术后第7天,CRP、LDH与痰证、火热证正相关,颅内压与血瘀证正相关,GCS评分与痰证、血瘀证负相关;术后第14天,CRP与痰证正相关,GCS评分与血瘀证负相关（P<0.05）。4小骨窗术后使用证素辨证的患者GCS评分、CRP指标均明显优于常规用药患者;使用证素辨证的患者具有更好的有效率（P<0.05）。结论:1本研究得出了小骨窗中医证素分布特点:小骨窗术后较小骨瓣术后但其劣势为容易出现血瘀证,这可能与小骨窗手术减压效果差有关;其优势为观察时段内,气虚证、阴虚阳亢证出现少,这与小骨窗手术创伤小恢复快有关。风证、痰证、火热证在小骨窗与大骨瓣术后的变化基本相同,风证前期发生率高,后期消散快;痰证和火热证是术后的主要证素,痰证一直存在,火热证逐渐增多。还得出西医方面,小骨窗术后对比大骨瓣术后,有较好的GCS评分、CRP、CSF-LDH,但其术后颅内压表现不如大骨瓣手术。2分析了小骨窗术后中医证素与西医指标的相关性,若小骨窗术后出现颅内压高则可能与血瘀证有关;若GCS评分不理想,提示为血瘀证、风证、痰证;若术后CRP、LDH升高,则可能表现为痰证、火热证。3验证了中医证素与西医指标的相关性分析是可靠、实用的。使用证素辨证治疗出血性中风小骨窗开颅术后患者,可明显改善症状和各项观察指标,扬长避短,提高临床疗效。
刘静静[5]（2021）在《国家早期预警评分预测高血压脑出血患者术后再出血的研究》文中研究表明目的1、应用国家早期预警评分（National Early Waring Score,NEWS）预测高血压脑出血住院患者术后颅内再出血的发生,并研究其预测的最佳截断分值。2、通过最佳截断分值的研究,评价NEWS预测高血压脑出血术后再出血的临床意义。方法1、选用诊断性试验研究的方法,选择福建省某三级甲等综合医院出院日期为2016年1月1日-2019年12月31日的高血压脑出血患者,查看所选取病历的“出院小结”和“神经外科护理记录”,发生术后再出血的病历应有“对比术后第一次头颅CT的复查CT示颅内血肿较前增加”或“经CT室医生判定再出血”等的记录。根据有无发生再出血对患者进行分组。病例组调查入院时、术后再出血发生前24h内每小时的NEWS的值。对照组收集术后24h这个时间点的相关数据,并计算NEWS分值。最后根据NEWS的得分比较其差异及变化趋势,并用统计学软件绘制ROC曲线,绘制出各个时间点的ROC曲线,选择ROC曲线下面积最大的时间点为最佳预测时间,再利用Youden指数找出最佳临界值。2、采用诊断性试验研究的方法,选择福建省某三级甲等综合医院2020年1月-2020年12月就诊于神经外科的高血压脑出血患者,观察患者从手术后至出院期间有无发生术后再出血。记录研究对象手术后返回病房开始到术后24小时每小时NEWS评分,当分数≥7.5分时,将研究对象划分为高危组;当24小时内分数均<7.5分时,将研究对象划分为低危组。观察两组患者在出院之前有无发生术后再出血,如有发生再出血,记录发生再出血的时间。按诊断试验原则进行设计和分析,研究对象手术后24小时内NEWS评分≥7.5分者为阳性,手术后24小时内NEWS评分<7.5分者为阴性,并以头颅CT检查为诊断高血压脑出血术后再出血的金标准,建立诊断试验评价四格表,计算出NEWS评分预测高血压脑出血术后有无再出血的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果1、采用ROC曲线进行分析,再出血前24h内每小时病例组和对照组AUC差异均具有统计学意义（P<0.05）。AUC分别是0.829、0.825、0.823、0.826、0.828、0.803、0.798、0.792、0.762、0.725、0.715、0.706、0.688、0.688、0.678、0.676、0.657、0.650、0.645、0.624、0.634、0.628、0.635、0.630。再出血发生前1h AUC最大,但是与再出血发生前5h的AUC相差仅仅为0.001,从临床意义来说,再出血发生前5h是最佳的选择。再出血前5h的AUC为0.828,且>0.8,分辨度中等,差异有统计学意义（P<0.05）。再出血发生前5h可以预测高血压脑出血术后再出血的发生,Youden指数为0.552,灵敏度和特异度分别是0.724和0.828,最佳临界值为7.5分。2、以头颅CT诊断结果为金标准,NEWS评分预测高血压脑出血术后再出血的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为:81.25%（26/32）、85.10%（160/188）、84.55%（186/188）、48.15%（26/54）、96.39%（160/166）。其与金标准诊断的符合程度采用一致性检验,Kappa值=0.516,位于0.41-0.60之间,P<0.05,Kappa值具有统计学意义,说明NEWS评分预测高血压脑出血术后再出血的能力与金标准的符合程度为中等。结论1、本研究发现高血压脑出血术后再出血发生前5h患者的生理参数开始出现变化。2、当NEWS评分为7.5分时,预测高血压脑出血术后再出血的价值最高。3、当术后24小时内NEWS评分≥7.5分时,说明患者有发生再出血的危险。NEWS评分可以作为预测高血压脑出血术后再出血的评估工具,护理人员可以根据患者术后24小时内的NEWS评分来预测高血压脑出血术后再出血的发生。
李蕊[6]（2021）在《临界量血肿钻孔引流患者临床护理路径的构建与应用研究》文中研究表明研究目的:本研究通过护理评估、病情观察、护理措施、饮食指导、康复护理、健康宣教等步骤制定出专家函询的问卷,通过两轮德尔菲专家函询法,制定出针对微创钻孔引流临界量血肿患者的临床护理路径表单。用制定的路径表单和常规护理进行临床试验,探讨临床护理路径对临界量血肿微创钻孔引流治疗患者在减少并发症发生、促进康复、减少住院天数及费用、提高满意度等方面的优势,将制定好的临床护理路径表单合理、简便的运用到神经外科钻孔引流患者的护理工作中,进而将临床护理路径推广应用到更多疾病上。研究方法:成立临床护理路径小组,通过阅读文献提炼出适宜临界量血肿钻孔引流的护理措施、饮食指导、康复护理及健康教育等,从而形成专家函询的问卷条目。通过两轮德尔菲专家函询法制定出适宜临界量血肿钻孔引流患者的临床护理路径表单。选取2019年12月至2020年12月在徐州某三甲医院神经外科收入院的82例首次脑出血入院患者,区组随机后,按照随机数字表法分为干预组和对照组,每组41人。对照组采用神经外科脑出血围手术期护理常规,干预组采用本研究制定的临床护理路径表单进行临床护理工作。研究结果:通过住院期间的护理干预,在并发症发生方面,干预组发生脑水肿人数为1人,对照组脑水肿人数6人,P<0.05,差异有统计学意义（χ2=3.945,P=0.047）;干预组发生肺部感染人数2人,对照组9人,P<0.05,差异有统计学意义（χ2=5.232,P=0.022）。在促进康复方面,术后14天及出院时干预组的Barthel指数均高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义（术后14天:t=2.660,P=0.047;出院时:t=2.761,P=0.036）;术后7天、术后14天干预组患者GCS评分均高于对照组评分,P<0.05,差异均有统计学意义（术后7天:χ2=7.639,P=0.022;术后14天:χ2=6.727,P=0.035）。在住院天数及费用方面,干预组患者的平均住院天数为26.57±4.27天,对照组患者的平均住院天数为29.59±5.06天,P<0.05,差异有统计学意义（t=2.781,P=0.007）;在住院费用方面,干预组患者的平均住院费用为9.80±1.52万元,对照组患者的平均住院费用为10.71±1.70万元,P<0.05,差异有统计学意义（t=2.424,P=0.018）。在满意度调查方面,干预组患者的满意度调查结果显示:满意占比为91.89%、较满意占比5.41%,对照组的满意占比为81.08%、较满意占比13.51%,干预组患者的满意度调查中的满意占比高于对照组的满意占比,P<0.05,差异有统计学意义（χ2=9.345,P=0.009）。研究结论:临床护理路径在临界量血肿微创钻孔引流患者中的应用:临床护理路径可以减少微创钻孔引流患者术后脑水肿和肺部感染的发生;可以促进微创钻孔引流患者术后日常生活自理能力（ADL）的恢复、改善患者GCS评分及提高患者GOS评分,促进患者的康复;临床护理路径可以缩短微创钻孔引流患者的住院天数以及减少患者的住院费用;临床护理路径可以提高钻孔引流患者及家属对医院服务的满意度。
徐雅彪[7]（2020）在《FDFN头架微创穿刺治疗基底节区脑出血临床疗效分析》文中指出目的探讨使用FDFN（For the doctors For the nurses）头架以皮质脊髓束为保护靶点的微创穿刺术和内科保守治疗高血压基底节区脑出血（出血量2040ml）的临床疗效。方法选取唐山市工人医院2018年8月2019年8月符合入组标准的高血压基底节区脑出血患者,通过前瞻性研究,按照电脑编辑随机数字法分为研究组和对照组,其中研究组30例,使用FDFN头架行以皮质脊髓束为保护靶点的微创穿刺钻孔引流术;对照组45例,行内科保守治疗。通过患者的住院时间、血肿吸收时间,患者入院后1周、3周水肿体积变化,入院后FA值的变化,入院3个月后ADL评分、NIHSS评分,死亡率等方面进行对比,进行临床分析。结果两组患者一般资料无明显差异,具有可比性。术后1周保守治疗组的脑水肿体积（31.71±6.59）ml显着高于微创治疗组（16.05±10.17）ml[Z=-5.634,P=0.000],术后3周保守治疗组的脑水肿体积（19.65±12.32）ml显着高于微创治疗组（9.38±6.30）ml[Z=-5.834,P=0.000];术后3周保守治疗组的FA值（0.57±0.03）显着低于微创治疗组（0.61±0.02）[Z=-5.761,P=0.000];保守治疗组的血肿吸收时间（31.56±6.02）d大于微创治疗组（11.31±5.24）d[Z=-7.217,P=0.000];保守治疗组的住院时间（27.71±9.45）d大于微创治疗组（22.07±8.45）d[Z=-3.195,P=0.001<0.05];保守组1个月NIHSS评分（9.96±3.05）显着高于微创治疗组（5.67±2.29）[Z=-5.626,P=0.000],保守治疗组3个月NIHSS评分（8.98±4.09）显着高于微创治疗组（4.43±1.78）[Z=-5.548,P=0.000];术后3个月保守治疗组的ADL（48.30±19.08）显着低于微创治疗组（61.72±21.56）[t=-2.794,P=0.007<0.05];保守治疗组的死亡率（2.2%）与微创治疗组（3.3%）[χ2=0.000,P=1.000>0.05]。结论对于基底节区脑出血量2040ml的患者,应用FDFN头架以CST为保护靶点的微创穿刺治疗能够明显降低血肿周围水肿,能够更好的促进皮质脊髓束的恢复,缩短患者血肿的吸收时间、患者住院时间,更好的促进患者的神经功能康复。图11幅;表8个;参45篇。
桂成佳[8]（2020）在《神经内镜微创手术和小骨窗显微手术治高血压脑出血相关研究的比较分析》文中提出目的:通过分析神经内镜微创手术和小骨窗对高血压脑出血患者临床效果比较分析,为后期临床上治疗高血压脑出血选择合适的微创手术提供参考。材料与方法:随机选取2015年12月至2017年12月在我院进行诊断并且采取神经内窥镜微创手术及小骨窗治疗术的高血压脑出血患者126例,按照手术方式将上述患者分成神经内镜组（63例）、小骨窗组（63例）,同时选择来我院进行健康体检的人员60例,作为相关研究指标的对照组,在各自进行相应的手术治疗后,进行相关项目分析:各组患者一般社会学资料分析（平均年龄、性别比例、基础性疾病、病程时间等）;各组患者术前术后临床效果分析（脑积水发生率、脑室引流管留置时间、手术时间、手术出血量、术后血肿清除率）等指标;各组患者炎性指标分析（CRP、PCT、IL-6、IL-8及TNF-α）等分析;各组患者术前、术后NDS评分、GCS评分及Graeb评分统计分析;各组患者治疗效果（优、良、中、差）比较分析;各组患者术后并发症（脑出血、呼吸道感染、消化道感染、电解质紊乱）等比例统计分析;各组患者ADL预后分级统计分析;各组患者远期预后的危险因素单因素及多因素统计分析。实验过程中所有患者均签署伦理委员会批准及相关签署知情同意书。结果:一般临床病理资料分析:两组患者在性别比例、平均年龄、病情分级、出血量、血肿位置等项目中,统计学数据P值为0.554,0.450,0.178,0.102,0.090,均大于0.05,差异不具有统计学意义。近期疗效分析:血肿清除率和血肿复发:两组患者在血肿完全清除、血肿大部分清除、血肿复发以及患者死亡率等项目分析中,统计学数据P值为0.024,0.045,0.038及0.049,均小于0.05,差异具有统计学意义;脑积水发生率及脑室引流管留置时间:两组患者在脑积水发生率及脑室引流管留置时间分析中,统计学数据P值为0.038,0.046,均小于0.05,差异具有统计学意义;手术时间、术中出血量:两组患者在手术时间、术中出血量等项目分析中,统计学数据P值为0.039,0.029,均小于0.05,差异具有统计学意义;偏瘫恢复时间及感染情况:两组患者在偏瘫恢复时间及感染情况等项目分析中,统计学数据P值为0.049,0.038,均小于0.05,差异具有统计学意义;住院时间及患者死亡率:两组患者在住院时间及患者死亡率等项目的分析过程中,统计学数据P值为0.013,0.025,均小于0.05,差异具有统计学意义;炎性因子分析:CRP、IL-6、IL-8及TNF-α:在手术开始前两组患者数据相当,各组数据之间比较,P均大于0.05,差异不具有统计学意义;在手术后神经内镜组数据下降幅度要明显大于小骨窗组,各组数据之间比较,P均小于0.05,差异具有统计学意义。NDS、GOS及Graeb评分:两组患者术前NDS评分比较,P值为0.102,差异不具有统计学意义;术后NDS评分比较,P值为0.015,差异具有统计学意义;两组患者术前GOS评分比较,P值为0.133,差异不具有统计学意义;术后NDS评分比较,P值为0.034,差异具有统计学意义;两组患者术前Graeb评分比较,P值为0.098,差异不具有统计学意义;术后NDS评分比较,P值为0.023,差异具有统计学意义;远期疗效:治疗效果:两组患者在术后治疗效果统计分析中,神经内镜组有效率要明显高于小骨窗组,在优、良、中、差等项目分析中,统计学数据P值为0.023,0.034,0.045,0.039,0.026,均小于0.05,差异具有统计学意义;术后并发症:神经内镜治疗组在患者再次脑出血颅内感染、呼吸道感染、消化道感染、电解质紊乱等并发症发生率方面要明显的低于小骨窗组,其中脑出血、颅内感染以及发生率等方面,P值为0.035,0.030及0.047,均小于0.05,差异具有统计学意义;ADL预后分级:神经内镜组术后患者生活能力明显提高,多数患者处于I～II级,小骨窗组效果较差,多数分布在II～III级。在I级的统计分析中,P值为0.045,差异具有统计学意义。预后因素分析:近期死亡Logistic多因素分析:GOS评分、血肿量、脑室积血量、手术时机、手术方式项目分析中,统计学P值为0.034,0.028,0.037,0.034,0.049,均小于0.05,差异具有统计学意义;恢复良好Logistic多因素分析:在脑室积血量、手术时机及手术方式项目的分析中,统计学数据P值为0.030,0.024,0.027,均小于0.05,差异具有统计学意义;远期预后Logistic多因素分析:在患者年龄、血肿量、脑室积血量、手术时机、手术方式等项目分析中,统计学数据P值为0.045,0.034,0.032,0.021及0.029,均小于0.05,差异具有统计学意义。结论:（1）神经内镜组及小骨窗开颅组在手术进行前具备较为统一的一般社会学资料,在其性别比例、平均年龄、病情分级、出血量及血肿位置等项目两组数据差别性较小,给予后期术后研究一定的基础性,为下文研究做好铺垫。（2）神经内镜微创术治疗高血压脑出血患者近期疗效要明显的好于小骨窗开颅术,患者具备较高的血肿清除率、较低的血肿复发率、脑积水发生率、手术时间、术中出血量、偏瘫恢复时间、死亡率等,证实神经内镜微创术在治疗脑出血患者方面具有更加安全可靠的疗效,值得在临床继续大面积推广。（3）神经内镜微创术治疗高血压脑出血患者炎性效果要明显的低于小骨窗开颅术,患者在术后具有较低浓度表达的CRP、PCT、白细胞介素（IL-6、IL-8）以及肿瘤坏死因子（TNF-α）等,同时可以降低脑出血患者的神经缺损状态,加速患者的神经恢复状态,给予临床一定启发。（4）神经内镜微创术治疗高血压脑出血相对于小骨窗术,患者可以具有更好的远期预后,充分降低近期的死亡率,其中脑血肿、脑室积血量、手术时机及手术方式等均是导致患者远期预后不良或者更好的关键因素,充分证实神经内镜微创术是治疗高血压脑出血较为理想的方式,给予临床一定启发。
邱治春[9]（2020）在《高血压丘脑出血破入脑室手术疗效及预后分析》文中研究表明目的:探讨高血压丘脑出血破入脑室血肿穿刺引流和小骨窗开颅血肿清除手术的疗效差异,对影响患者预后的相关因素进行分析,以期为高血压丘脑出血破入脑室患者的临床诊治提供相关参考依据。方法:严格按照纳入标准与排除标准,回顾性分析于2014年01月2018年01月在我院神经外科住院的患者,共收集63例病例,分为两组:血肿穿刺引流组（33例）和小骨窗开颅血肿清除手术组（30例）。统计患者的性别、年龄、身高体重、既往高血压糖尿病病史、丘脑血肿量、术前GCS评分、手术时机、手术方式、术后并发症情况、术后半年的ADL与GOS评分情况等数据,采用Microsoft Excel 2010软件建立数据库,设计调查表。对收集的病例资料进行相关编码、录入、核实和复查。以ADLBarthel指数评分和GOS评分为评估患者预后的指标,釆用SPSS25.0进行统计学数据分析。计量资料用?x±s表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验;采用单因素分析及二分类Logistic回归分析检验危险因素,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.分别以ADL评分和GOS评分为标准进行预后分析,采用独立样本t检验,结果显示手术时机、手术方式等同手术预后无明显相关性（P>0.05）。在术后再出血情况方面,血肿穿刺引流组再出血2例,占6.1%,小骨窗手术组再出血3例,占10.0%,采用Fisher的精确概率检验,两种手术方式再出血率无显着差异（P>0.05）。在死亡率方面,住院期间血肿穿刺引流组死亡4例,死亡率12.1%,小骨窗手术组死亡5例,死亡率16.7%,采用Fisher的精确概率检验,两种手术方式死亡率无显着差异（P>0.05）。术后半年随访,血肿穿刺引流组死亡7例,死亡率21.2%,小骨窗手术组死亡9例,死亡率30.0%,采用Pearsonχ2检验,两种手术方式术后半年的总死亡率也无显着差异（P>0.05）。2.在其他预后影响因素方面:以ADL评分为标准的预后单因素分析显示,体重指数、抽烟、饮酒、术前GCS评分、丘脑血肿量、术后并发症等与手术治疗高血压丘脑出血破入脑室患者的预后具有明显相关性（P<0.05）,而年龄、性别、高血压病史长短、糖尿病病史、手术时机、手术方式等与手术预后无明显相关性（P>0.05）。Logistic回归分析显示,体重超重相对于体重正常的患者预后不良的风险增加（OR=11.378,95%CI:1.96865.782）;术前GCS评分小于8分相对于大于8分的患者预后不良的风险增加（OR=17.404,95%CI:3.29791.882）;以GOS分为标准的预后单因素分析显示,体重指数、抽烟、饮酒、糖尿病史、术前GCS评分、丘脑出血量等与高血压丘脑出血破入脑室患者的手术治疗预后具有明显相关性（P<0.05）,而年龄、性别、高血压病史长短、手术时机、手术方式、术后并发症情况等与手术预后无明显相关性（P>0.05）。Logistic回归分析显示,体重超重相对于体重正常的患者预后不良的风险增加（OR=4.761,95%CI:0.87026.070）;术前GCS评分小于8分相对于大于8分的患者预后不良的风险增加（OR=15.897:95%CI:2.54899.175）。结论:1.血肿穿刺引流和小骨窗开颅血肿清除手术治疗丘脑出血破入脑室患者术后半年的预后恢复情况无统计学差异,两种手术方式的再出血风险及死亡风险也无统计学差异。2.在高血压丘脑出血破入脑室患者的治疗中,体重指数、吸烟、饮酒、糖尿病史、术前GCS评分、丘脑血肿量、术后并发症等影响手术患者的预后,其中,体重超重和术前GCS评分低于8分是高血压丘脑出血破入脑室患者预后不良的独立危险因素。
曹忠文[10]（2019）在《微创穿刺清除术（MPST）联合腰大池持续引流（LCFD）治疗脑出血破入脑室的研究》文中认为目的:脑出血破入脑室占脑出血的40%,是脑出血的严重类型,可致急性梗阻性脑积水（AOH）,病情重、进展快、死亡率高、神经功能恢复差,是严重影响人类生命健康的疾病之一。传统手术治疗脑出血破入脑室创伤大、预后差、并发症多、患者家属接受度差,近年来临床应用率降低。随着近年来医学科技的进步,新技术、新设备迅速应用于临床,脑出血微创治疗已成为一种趋势。MPST联合LCFD疗法是近年来发展起来并为神经外科、神经内科等广泛应用的新型临床治疗方法。菏泽市牡丹人民医院实施MPST联合LCFD治疗脑出血破入脑室,取得了较好的疗效。本文比较分析微创穿刺清除术（MPST）联合腰大池持续引流（LCFD）在治疗脑出血破入脑室方面的优势,为脑出血破入脑室的治疗提供参考及理论依据。材料及方法:回顾性分析菏泽市牡丹人民医院神经外科2015年5月—2018年5月住院行MPST治疗的脑出血破入脑室病例94例。入选病例中8例脑出血集中在脑室内,占入选病例数的8.5%;基底节区脑出血破入脑室37例,占39.4%;丘脑出血破入脑室22例,占23.4%;脑叶出血破入脑室19例,占20.2%;小脑出血破入脑室6例,占6.4%。根据MPST治疗时是否联合应用LCFD,分为MPST组和MPST联合LCFD组。MPST组41例（其中男23例,女18例）采用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿清除套装,对脑出血破入脑室患者经颅脑CT精准定位后行脑室血肿MPST治疗,术后应用尿激酶对血肿进行纤溶治疗,脑室内积血70%清除后,夹闭脑室硬通道引流管24h,观察病情无加重后拔除脑室硬通道引流管。MPST联合LCFD组53例（其中男27例,女26例）,对脑出血破入脑室患者行MPST后,应用尿激酶溶解血肿,三、四脑室开放,AOH缓解的前提下再行LCFD引流脑室残余积血,增强疗效。脑室内积血70%清除后首先夹闭脑室硬通道引流管24h,观察病情无加重后拔除脑室硬通道引流管。LCFD引流脑脊液颜色、细胞数检验等逐渐正常后拔除LCFD引流管。对比分析两组患者年龄、性别、术前出血量、Graeb评分（Graeb脑室内出血评分表见附表1）,两组病例资料类似,有可比性。对比分析两组患者10d血肿基本清除率、平均住院天数、术后感染率、脑脊液漏发生率、术后再出血率、半年后慢性脑积水发生率及预后情况,探讨MPST联合LCFD治疗脑出血破入脑室的意义。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。非正态分布数据的计量资料采用秩和检验,以中位数（四分位间距）表示。正态分布数据的计量资料以平均数、标准差表示,采用独立样本t检验。计数资料采用卡方检验,有序分类资料采用符号秩和检验。当p<0.05时差异有统计学意义。结果:对比分析两组患者年龄、性别、术前出血量、Graeb评分,两组病例资料类似,（P>0.05）,有可比性。MPST组10d血肿基本清除例数29例,占70.7%,平均住院天数中位数19d;MPST联合LCFD组10d血肿基本清除例数47例,占88.7%,平均住院天数中位数17d。两组数据比较分析:MPST联合LCFD组平均住院天数显着小于MPST组（p<0.001）。MPST联合LCFD组10d血肿基本清除率高于MPST组,差异具有统计学意义（p=0.028）。MPST组术后脑室穿刺点脑脊液漏9例,发生率22%;颅内感染8例,发生率19.5%。MPST联合LCFD组术后脑室穿刺点脑脊液漏3例,发生率5.7%;颅内感染2例,发生率3.8%。两组数据比较分析:MPST联合LCFD组脑室穿刺点脑脊液漏发生率及颅内感染发生率显着低于MPST组（p=0.042,p=0.034）。半年后随访预后情况:MPST组41例,优良7例、轻残14例、重残9例、死亡11例;慢性脑积水9例,发生率22%。MPST联合LCFD组53例,优良19例、轻残19例、重残4例、死亡11例;慢性脑积水3例,发生率5.7%。两组数据比较分析:MPST联合LCFD组半年后的预后情况优于MPST组（p=0.038）,MPST联合LCFD组和MPST组死亡率无显着差异（X2=0.476,P=0.49）。MPST联合LCFD可以降低慢性脑积水发生率（p=0.042）。结论:MPST能及时解除急性梗阻性脑积水（AOH）,又能清除血肿降低颅内压。脑脊液循环通畅后MPST联合应用LCFD引流血性脑脊液,可以加快脑室残留积血排出,减少住院天数、减少脑脊液漏发生率、减少颅内感染率及慢性脑积水发生率,改善脑出血破入脑室患者的预后。MPST联合LCFD治疗脑出血破入脑室疗效确切,方便快捷、比单行MPST疗效好,值得推广。
二、高血压脑出血术后脑水肿原因分析及护理对策（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、高血压脑出血术后脑水肿原因分析及护理对策（论文提纲范文）
（2）高血压脑出血患者术后脑水肿的原因及护理对策探究（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者术后治疗情况分析 |
| 2.2 高血压脑水肿患者的CT检查结果 |
| 2.3 两组患者生活质量评分对比 |
| 3 讨论 |
（3）高血压脑出血病人术后并发症的回顾性分析及护理对策（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 结果 |
| 3 原因分析及护理对策 |
| 3.1 术后感染 |
| 3.1.1 肺部感染 |
| 3.1.2 尿路感染 |
| 3.1.3 颅内感染 |
| 3.2 术后再出血 |
| 3.3 术后消化道出血 |
| 3.4 术后中枢性高热 |
| 3.5 术后脑水肿 |
| 4 小结 |
（4）出血性中风小骨窗开颅术后中医证素相关性研究及证素辨证的疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 研究一中医证素分布及相关性研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究设计 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 影像学资料 |
| 2.3.诊断标准 |
| 2.4 纳入标准 |
| 2.5 排除标准 |
| 2.6 观察指标 |
| 2.7 手术方法 |
| 2.8 统计学方法 |
| 3 结果与分析 |
| 3.1 两组基线资料对比 |
| 3.2 术后中医证素分布 |
| 3.3 各项西医指标的差异性分析 |
| 3.4 各项指标与中医证素之间的相关性分析 |
| 4 小结 |
| 研究二证素辨证的疗效分析 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究设计 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 诊断、纳入、排除标准 |
| 2.3 证素辨证 |
| 2.4 中药方剂选择 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 统计学方法 |
| 3 结果与分析 |
| 3.1 两组基线资料对比 |
| 3.2 小骨窗开颅术后差异性分析 |
| 4 小结 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 1 中医证素量化评分表 |
| 附录 2 格拉斯哥昏迷(GCS)评分表 |
| 综述一 出血性中风围手术期的中西医治疗研究进展 |
| 1 术前治疗 |
| 2 术后治疗 |
| 3 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 高血压脑出血手术治疗研究进展 |
| 1 大骨瓣开颅血肿清除术 |
| 2 微创手术 |
| 3 脑室外引流术 |
| 4 新的问题与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）国家早期预警评分预测高血压脑出血患者术后再出血的研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 预警评分系统的国内外研究现状 |
| 3 研究问题 |
| 4 研究目的 |
| 5 研究意义 |
| 6 操作性定义 |
| 7 研究理论框架 |
| 8 研究技术路线 |
| 第一部分 NEWS预测高血压脑出血患者术后再出血发生的研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究内容 |
| 3 质量控制 |
| 4 资料分析方法 |
| 5 结果 |
| 6 讨论 |
| 第二部分 验证NEWS在高血压脑出血术后患者的预测效果 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究内容 |
| 3 质量控制 |
| 4 资料分析方法 |
| 5 结果 |
| 6 讨论 |
| 结论 |
| 1 研究的主要结论 |
| 2 研究的创新性 |
| 3 局限性及展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 国家早期预警评分在临床应用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（6）临界量血肿钻孔引流患者临床护理路径的构建与应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状及优势 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 研究意义 |
| 1.5 研究样本量及技术路线图 |
| 1.5.1 样本量计算 |
| 1.5.2 技术路线图 |
| 2 临床研究 |
| 2.1 临床护理路径的构建 |
| 2.1.1 成立CNP小组 |
| 2.1.2 专家咨询问卷条目的形成和筛选 |
| 2.1.3 咨询专家的选择 |
| 2.1.4 函询实施方法及专家的权威程度与积极系数 |
| 2.1.5 绘制临床护理路径表单 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 纳入标准和排除标准 |
| 2.2.3 研究方法 |
| 2.2.4 统计学方法 |
| 2.2.5 质量控制 |
| 2.2.6 伦理要求 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 两组研究对象的基线比较 |
| 2.3.2 干预后两组钻孔引流患者并发症发生例数的比较 |
| 2.3.3 干预后两组钻孔引流患者日常生活自理能力(ADL)的比较 |
| 2.3.4 干预后两组钻孔引流患者GCS 评分及GOS 评分的比较 |
| 2.3.5 两组钻孔引流患者住院天数及住院费用的比较 |
| 2.3.6 两组钻孔引流患者对医护人员满意度调查的比较 |
| 2.4 讨论 |
| 2.4.1 临床护理路径对微创钻孔引流患者的并发症的影响 |
| 2.4.2 临床护理路径对微创钻孔引流患者日常生活自理能力(ADL)、GCS评分及GOS评分的影响 |
| 2.4.3 临床护理路径对微创钻孔引流患者住院天数、住院费用的影响 |
| 2.4.4 临床护理路径对微创钻孔引流患者在医护人员满意度调查方面的影响 |
| 3 结论 |
| 4 本研究的创新性、存在的不足及展望 |
| 4.1 本研究的创新性 |
| 4.2 本研究存在的不足 |
| 4.3 展望 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 临床护理路径临床应用的效果评价 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
（7）FDFN头架微创穿刺治疗基底节区脑出血临床疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第1章 实验研究 |
| 1.1 资料与方法 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 纳入标准及禁忌证 |
| 1.1.3 入院检查 |
| 1.1.4 FDFN头架介绍 |
| 1.1.5 治疗方法 |
| 1.1.6 数据采集 |
| 1.1.7 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 人口学特征 |
| 1.2.2 基线资料 |
| 1.2.3 水肿体积比较 |
| 1.2.4 FA值比较 |
| 1.2.5 术后血肿吸收时间，住院时间，死亡率之间结果比较 |
| 1.2.6 NIHSS评分比较 |
| 1.2.7 ADL评分比较 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 HICH外科手术的理论基础 |
| 1.3.2 皮质脊髓束(corticospinal tract，CST)的重要性 |
| 1.3.3 HICH的手术时间窗 |
| 1.3.4 微创穿刺引流术细节 |
| 1.3.4.1 微创穿刺术手术穿刺路径的选择 |
| 1.3.4.2 引流管穿刺的深度 |
| 1.3.4.3 rt-pa和尿激酶在微创术后的应用 |
| 1.3.5 微创穿刺术后再出血 |
| 1.3.6 HICH的多靶点穿刺 |
| 1.4 结论 |
| 参考文献 |
| 第2章 综述 脑出血的治疗现状 |
| 1. HICH的发病机制 |
| 1.1 长期高血压是血管破坏的病理、生理基础 |
| 1.2 脑内血肿扩大 |
| 1.3 高血压脑出血后对脑组织继发性损害 |
| 2. DTI检查在高血压脑出血临床治疗中的应用 |
| 2.1 DTI成像的基本原理 |
| 2.1.1 FA值、rFA值的临床意义 |
| 2.1.2 评估部位的选择 |
| 2.1.3 CST完整性分级 |
| 3. 高血压脑出血的外科治疗 |
| 3.1 高血压脑出血的微创穿刺技术 |
| 3.2 大骨瓣颅内血肿清除术 |
| 3.3.小骨窗血肿清除术 |
| 3.4. 神经内镜血肿抽吸术 |
| 3.5. 神经导航技术治疗高血压脑出血 |
| 4. 高血压脑出血的内科治疗常见问题 |
| 4.1 血压管理 |
| 4.2 血糖管理 |
| 4.3 颅内压管理 |
| 5. 加速康复外科理念在神经外科领域的重要性 |
| 6. 现代康复理念 |
| 7. 高血压脑出血治疗展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文数据集 |
（8）神经内镜微创手术和小骨窗显微手术治高血压脑出血相关研究的比较分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 1.高血压脑出血外科治疗现状 |
| 2.高血压脑出血病理性改变 |
| 3.高血压脑出血常用手术方式 |
| 4.高血压脑出血手术治疗时机选择 |
| 5.高血压脑出血适应症综合分析 |
| 6.当前研究中存在的问题 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究内容 |
| 1.3 手术过程 |
| 1.4 疗效指标评定 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般临床病理资料分析 |
| 2.2 近期疗效分析 |
| 2.3 炎性因子 |
| 2.4 NDS、GOS及 Graeb评分 |
| 2.5 远期疗效 |
| 2.6 预后因素分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 高血压脑出血主要特征 |
| 3.2 微创手术与高血压脑出血 |
| 3.3 神经内镜血肿清除术同小骨窗血肿清除术 |
| 论文创新点 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 神经内窥镜微创手术及小骨窗治疗术治疗高血压脑出血研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）高血压丘脑出血破入脑室手术疗效及预后分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略语名词对照 |
| 高血压丘脑出血破入脑室的手术治疗进展(综述) |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（10）微创穿刺清除术（MPST）联合腰大池持续引流（LCFD）治疗脑出血破入脑室的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1 病例资料 |
| 2 手术治疗方法 |
| 3 观察比较指标 |
| 4 判定标准 |
| 5 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 比较分析两组患者 10d血肿基本清除率、平均住院天数 |
| 2 比较分析两组患者再出血率、脑脊液漏发生率、颅内感染率 |
| 3 比较分析两组患者半年后随访时恢复情况、死亡率、慢性脑积水发生率 |
| 论讨 |
| 结论 |
| 病例 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 附表 |
| 致谢 |
四、高血压脑出血术后脑水肿原因分析及护理对策（论文参考文献）
- [1]自我调节联合健康教育对脑出血术后患者下肢深静脉血栓形成和情绪的影响[J]. 莫镕嘉,赵曦,白雪. 中国实用护理杂志, 2022(02)
- [2]高血压脑出血患者术后脑水肿的原因及护理对策探究[J]. 李晓兰. 实用临床护理学电子杂志, 2019(12)
- [3]高血压脑出血病人术后并发症的回顾性分析及护理对策[J]. 曾锦霞,黄凤珍. 全科护理, 2010(21)
- [4]出血性中风小骨窗开颅术后中医证素相关性研究及证素辨证的疗效分析[D]. 王奕羲. 天津中医药大学, 2021(01)
- [5]国家早期预警评分预测高血压脑出血患者术后再出血的研究[D]. 刘静静. 福建医科大学, 2021(02)
- [6]临界量血肿钻孔引流患者临床护理路径的构建与应用研究[D]. 李蕊. 湖州师范学院, 2021(11)
- [7]FDFN头架微创穿刺治疗基底节区脑出血临床疗效分析[D]. 徐雅彪. 华北理工大学, 2020(02)
- [8]神经内镜微创手术和小骨窗显微手术治高血压脑出血相关研究的比较分析[D]. 桂成佳. 天津医科大学, 2020(06)
- [9]高血压丘脑出血破入脑室手术疗效及预后分析[D]. 邱治春. 西南医科大学, 2020(09)
- [10]微创穿刺清除术（MPST）联合腰大池持续引流（LCFD）治疗脑出血破入脑室的研究[D]. 曹忠文. 青岛大学, 2019(03)