52例老年蛛网膜下腔出血患者临床特征分析

一、52例老年人蛛网膜下腔出血临床特征分析（论文文献综述）

杨劲,周怡兴^[1]（2021）在《影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后因素研究进展》文中指出动脉瘤性蛛网膜下腔出血（Aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH）是急性脑卒中严重亚型,病情进展快,死亡率高,常有部分患者未获得医疗救助而死亡,即使得到及时救助,也因为发生各种并发症严重影响患者生活质量。年龄、高血压、病情分级、原发性脑损伤严重程度、脑血管痉挛、迟发性脑缺血、癫痫等因素影响着患者预后。最近有研究表明,患者自身携带基因型、生化检验及酶类标志物可能与患者预后密切相关。

中华医学会神经外科学分会脑血管病学组,中国医师协会神经外科医师分会脑血管病专委会^[2]（2020）在《脑血管病相关性正常颅压脑积水中国专家共识》文中提出

蔡秀侠,李加林,梁珂^[3]（2020）在《动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑脊液红细胞水平与脑积水的关系》文中指出目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者脑脊液红细胞水平与脑积水的关系。方法选择铜川市人民医院北院2017年5月至2019年5月期间收治的78例a SAH患者为研究对象,在入院14 d时判断患者是否合并脑积水将其分为脑积水组（n=23）和无脑积水组（n=55）,比较两组患者的年龄、性别、是否合并高血压、是否合并糖尿病、SAH次数、Hunt-Hess分级以及动脉瘤位置等临床资料的差异;在入院1 d、7 d、14 d测定脑脊液红细胞计数。结果脑积水组与无脑积水组患者的性别、合并高血压、合并糖尿病、SAH次数和动脉瘤位置比较差异均无统计学意义（P>0.05）;脑积水组和无脑积水组患者年龄[（62.58±7.28）岁vs （58.39±6.15）岁]、Hunt-Hess分级[（3.48±1.08）级vs（2.07±0.84）级]、合并脑室积血比例[60.87%vs 29.09%]比较,脑积水组明显高于无脑积水组,差异均有统计学意义（P<0.05）;脑积水组和无脑积水组患者入院7 d的脑脊液红细胞计数分别为（13.8±1.4）×109/L、（11.4±1.8）×109/L,在入院14 d的脑脊液红细胞计数分别为（15.8±2.8）×109/L、（12.0±2.4）×109/L,脑积水组明显高于无脑积水组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论年龄、Hunt-Hess分级以及脑室积血与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑积水的发生密切相关,且合并脑积水者其脑脊液红细胞水平更高。

袁瑶^[4]（2019）在《3D-CTA对自发性蛛网膜下腔出血责任动脉瘤的诊断及预后评估》文中研究说明目的:探讨3D-CTA对自发性蛛网膜下腔出血责任动脉瘤的诊断以及Fishier分级对蛛网膜下腔出血患者预后评估的价值。方法:回顾性分析2016年3月至2019年3月期间在内蒙古自治区人民医院经CT扫描诊断为自发性蛛网膜下腔出血,行3D-CTA和DSA检查出的动脉瘤患者76例,并以手术病理作为金标准来验证这两种检查的检出率。（1）对比CTA和对比DSA两种检查方法对颅内动脉瘤的检出率;（2）评价Fisher分级与GOS评分的相关性;（3）分析蛛网膜下腔出血预后差的患者动脉瘤的好发部位。结果:手术确诊为颅内动脉瘤的患者71例,共有79个动脉瘤瘤体;CTA检查出的颅内动脉瘤患者64例,共有67个动脉瘤瘤体;DSA检查出的颅内动脉瘤67例,共有69个动脉瘤瘤体。CTA检出的阳性率、敏感度、特异度及准确率分别是86.1%、90.5%、80.0%及89.9%,DSA检出的阳性率、敏感度、特异度及准确率分别是88.6%、93.2%、80.0%及92.4%,经统计学分析,两种检查方法的差别无统计学意义。G=-0.879,P=0.000<0.05,患者的出血量、出血位置及出血后发生脑血管痉挛的可能性与患者的预后呈负相关,即随着Fishier分级增加,GOS评分降低。大脑中动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血的患者发生CVS的可能性较其余颅内动脉大,且预后差（χ2=11.213,p=0.047<0.05）。结论:CTA可以作为颅内动脉瘤检出的常规检查手段;Fishier分级能够很好的从影像学角度通过判断脑血管痉挛的可能性,从而判断患者的预后情况,为临床下一步的手术方案的制定、患者的诊治及预后提供更加完善的影像学资料,对患者的预后的评估有着极其重要的意义;大脑中动脉瘤破裂引起的出血预后差,应引起临床高度重视。

胡超^[5]（2018）在《腰池引流联合高压氧在aSAH术后预防慢性脑积水发生的作用及疗效分析》文中认为目的:探讨腰池引流联合高压氧在Hunt-hessⅢ、Ⅳ级aSAH患者术后预防慢性脑积水发生的作用及疗效分析。方法:本研究采用单中心、随机、双盲、平行组对照设计,连续入选自2015年9月至2017年7月,川北医学院附属医院神经外科收治的145例Hunt-hessⅢ、Ⅳ级aSAH患者的临床资料,其中男48例,女97例,所有患者经DSA明确为动脉瘤,行开颅动脉瘤夹闭术或者血管内栓塞术。本研究具体方法如下:（1）将符合入选标准的患者,随机分为三组,各组患者的性别、年龄、术前Hunt—Hess分级和Fisher分级、是否有高血压、出血是否破入脑室、手术方式等一般资料在统计学上无明显差异。（2）三组患者随机分为联合组、腰池组、常规组,各47、47、51例,联合组为早期高压氧治疗（HBO）联合腰大池引流（CLD）及常规药物治疗组;腰池组为腰大池引流及常规药物治疗组;常规组为常规药物治疗组。对术后患者不同时间点行经颅多普勒超声（TCD）检测大脑中动脉平均血流速度（VMCA）。三组患者术后不同时间点抽取脑脊液,完善脑脊液常规及生化检查,用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测脑脊液转化生长因子β1（TGF-β1）浓度。（3）统计三组患者术后GOS评分、脑血管痉挛发生率、颅内感染发生率、慢性脑积水发生率等并发症情况、脑脊液TGF-β1浓度,对实验数据采用卡方检验、重复测量方差分析进行显着性分析,得出结论。结果:（1）联合组、腰池组、常规组脑血管痉挛的程度依次下降,表明高压氧、腰池引流能在一定程度上缓解脑血管痉挛。（2）慢性脑积水的远期发生率,联合组低于常规组、腰池组低于常规组,联合组与腰池组无明显差异,表明腰池引流能降低慢性脑积水的发生率,而高压氧不能预防慢性脑积水的发生。（3）三组患者的颅内感染率无明显差异。（4）对患者的愈后（GOS评分）,腰池引流能改善患者远期愈后,不能明显降低患者死亡率,而高压氧对患者远期愈后无明显影响。（5）脑脊液中TGF-β1浓度的影响,TGF-β1的表达在aSAH术后呈下降趋势,腰池引流能使其下降的更快,而高压氧不能明显促进其下降。结论:aSAH术后早期行腰池引流能加快蛛网膜下腔积血的清除,明显的缓解脑血管痉挛,有效的降低了致纤维化因子TGF-β1的浓度,改善了软脑膜的纤维化,降低了慢性脑积水的发生率,改善患者愈后与提高了患者生存质量,合理留置腰池也不会增加颅内感染发生率。术后早期联合高压氧能缓解脑血管痉挛,但不能降低TGF-β1的浓度和慢性脑积水的发生率,也不能明显改善患者的愈后及提高生存质量。还需大样本的研究和长期的临床随访。

赵孝淳^[6]（2018）在《老年脑膜瘤患者的临床特点、预后影响因素以及治疗策略》文中提出脑膜瘤是成人中最常见的颅内肿瘤之一。它具有着良性和缓慢生长的特点。老年患者的颅内肿瘤与相对较年轻的患者相比有着不同的临床特点。我们回顾性分析了本院2007年1月至2014年6月的528例有效的脑膜瘤病例,其中包括115例（21.8%）65岁以上的患者。我们以65岁作为年龄的分界线,比较了老年患者和年轻脑膜瘤患者的临床特征和术后情况的差异。我们进一步关注了老年脑膜瘤患者群体本身,分析了哪些因素会影响老年脑膜瘤患者的预后。我们的结果提示老年患者肿瘤直径明显较大（平均值[±SD]43.4±18.0 mm）,与年轻组相比（平均值[±SD]37.6±16.5 mm）。老年组中的术后KPS评分显着低于青年组（平均值[±SD]79.64±26.37）和（平均值[±SD]88.81±17.36）。老年人群的死亡率和致残率均高于年轻组。脑膜瘤的手术引起的并发症主要包括颅内血肿,颅内感染,外周运动障碍,感觉障碍以及颅神经障碍,KPS评分的多因素回归分析显示:手术并发症（p<0.01）,术前合并症（p<0.01）和非凸面的肿瘤位置（p<0.01）对术后结局有着显着影响。统计分析显示直径对于KPS有一定影响,但无统计显着性。而肿瘤的血供（p=0.94）,Simpson分级及切除程度分级（p=0.50）,病理分级（p=0.67）,以及术前症状（p=0.52）并不是影响术后KPS评分的主要因素。老年脑膜瘤患者的结局与手术直接相关的因素的关系更加显着,而肿瘤特征相关的因素则对于预后影响较小。而肿瘤的切除程度对于老年脑膜瘤患者而言应当并不是放在首位的因素。我们对不同部位的脑膜瘤手术入路和治疗策略进行了系统研究,并结合新的手术入路的解剖学研究,探讨了老年人不同部位脑膜瘤手术的入路选择以及预防术中并发症的策略。结论:由于脑组织的老化和萎缩,老年人较青年人而言,颅内的代偿空间更大,因而老年人脑膜瘤具有直径较大,症状较轻的临床特点。老年脑膜瘤患者的术后结局以及生活质量与手术本身的因素直接相关,包括肿瘤部位,手术直接相关的并发症,和术前合并症。但术后的结局与肿瘤直径,肿瘤血供,肿瘤切除程度的Simpson分级,病理分级及术前症状无显着相关。相对保守的切除和安全性优先的治疗策略应该被视为维持术后生活质量的重中之重,即使肿瘤未能达到完全切除,通过术后的放疗可以达到满意的肿瘤控制。由于老年人术前合并症较年轻人多且复杂,故应当高度重视围手术期的护理和支持治疗。根据肿瘤部位的不同,神经外科医生应当选择简单、安全并且有效的入路以及不同的手术策略来制定个体化的治疗方案,为了保护术后的神经功能以及患者的生活质量,应当采用相对保守的手术策略和术后辅助控制肿瘤生长的措施。

阿哈提·沙马尔奥坦（Ahat Samaraton）^[7]（2018）在《术中终板造瘘对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的影响研究》文中研究指明目的:探究动脉瘤夹闭术中终板造瘘（Fenestration of lamina terminalis,FLT）对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH）后脑积水的疗效。方法:回顾性分析146例aSAH后早期行开颅动脉瘤夹闭术病人的临床资料,根据术中是否施行终板造瘘分为动脉瘤夹闭术+终板造瘘组（终板造瘘组）80例及单纯动脉瘤夹闭术（非终板造瘘组）66例。比较两组脑积水的发生率以及疗效。结果:146例病人慢性脑积水的总发生率为20.5%,终板造瘘组和非终板造瘘组慢性脑积水的发生率分别为13.8%、28.8%,非终板造瘘组慢性脑积水的发生率明显高于终板造瘘组（P<0.05）。FisherⅢ和IV级中,非终板造瘘组慢性脑积水的发生率分别明显高于终板造瘘组（P<0.05）;Hunt-HessⅢ和IV级中,非终板造瘘组慢性脑积水的发生率均明显高于终板造瘘组（P<0.05）。终板造瘘组和非终板造瘘组急性脑积水术后缓解率分别为86.7%、50.0%,终板造瘘组急性脑积水术后缓解率明显高于非终板造瘘组（P<0.05）。结论:术中终板造瘘对aSAH后急性、慢性脑积水的疗效较好,尤其对Hunt-Hess分级III-IV级、Fisher分级III-IV级病人的疗效更好。

廖洪通^[8]（2017）在《aSAH后脑积水的影响因素分析及中医证型研究》文中进行了进一步梳理目的:1.研究影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后脑积水形成的影响因素。2.分析aSAH后脑积水与中医证型的相关性。方法:采用回顾性病例研究方法。依据纳入和排除标准,纳入2006年5月—2016年5月在广东省中医院神经一科、神经三科、神经五科及芳村神经科诊断为动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,采集患者一般资料（年龄、性别）、相关病史资料（吸烟史、饮酒史、高血压病史、出血是否破入脑室、动脉瘤所在位置、入院CT-Fisher分级、入院Hunt-Hess分级）、中医相关资料（阴阳类证、入院中医证型）等信息指标,以aSAH后脑积水情况作为结局指标,应用单因素分析及多因素非条件逐步Logistic回归分析,研究上述相关指标对结局指标的影响,同时分析aSAH后脑积水与中医证型的相关性。结果:1.经筛选共纳入病例291例,其中发生脑积水48例,占总数的16.5%,未发生脑积水243例,占总数83.5%。2.单因素分析一般资料（年龄、性别）以及病史资料(吸烟史、饮酒史、高血压病史、出血破入脑室、动脉瘤所在位置、入院CT-Fisher分级以及入院Hunt-Hess分级,得出年龄、出血破入脑室、动脉瘤位置、入院CT-Fisher分级以及入院Hunt-Hess分级可影响aSAH后脑积水形成;行多因素分析得出年龄、出血破入脑室、动脉瘤位置、入院Hunt-Hess分级为影响aSAH后脑积水出现的独立影响因素。3.中医方面,291例患者中,阳类证共276例,其中包括肝阳暴亢、风火上扰证249例,风火上扰清窍证19例,余证型共8例;阴类证共15例。阳类证所占比例大,高达94.8%,而阴类证仅占5.2%。48例脑积水患者中,阳类证15例,阴类证6例;243例无脑积水患者中,阳类证234例,阴类证9例。经单因素卡方检验示肝阳暴亢、风火上扰具有统计学意义（P<0.05）,后行各中医证型多因素回归分析,得出肝阳暴亢、风火上扰为aSAH后脑积水的独立影响因素。结论:1.aSAH后脑积水发病率为16.5%,是由多种复杂因素造成的。其中年龄、动脉瘤位置（后循环）、出血破入脑室、入院Hunt-Hess分级是其独立影响因素。aSAH患者女性发病率居多,但性别不是影响脑积水的影响因素。aSAH患者伴有上述独立影响因素者,注意定期复查,早诊断,早治疗,利于改善患者预后。2.aSAH患者中阳类证占绝大部分,比例高达94.8%。阳类证中又以肝阳暴亢、风火上扰证型最多,其次为风火上扰清窍证,突出aSAH早期以"风"、"火"为主,可能为肝阳亢胜,阴不制阳,化而成风,瘀血痹阻,久则蕴热,风火相煽,而致上扰清窍,血逸脉外。早期治疗以祛风、清热、化火为主。肝阳暴亢、风火上扰为为aSAH后脑积水的独立影响因素,临床上仍应密切关注此证型患者,对并发症脑积水,尽早发现、尽早治疗。

崔元玥^[9]（2017）在《颅内动脉瘤相关的动眼神经麻痹影响因素分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨颅内动脉瘤相关的动眼神经麻痹的影响因素。方法:回顾性分析2009年01月-2016年12月在我院收治的162例颅内动脉瘤患者的临床资料,包括性别、年龄、动脉瘤侧别、瘤体位置、瘤体直径、发病至就诊时间、是否蛛网膜下腔出血、是否多发性动脉瘤、是否高血压、是否脑梗塞等可能影响因素。使用西门子血管造影机,测量颅内动脉瘤直径,以瘤体最大径作为瘤体直径。在可能影响颅内动脉瘤相关动眼神经麻痹发生的因素中,二分类资料做卡方检验,等级资料做非参数检验,进一步采用Logistic回归进行多因素分析。用同样的方法对可能影响动眼神经麻痹程度的因素进行分析。结果:单因素分析结果显示性别（P=0.01）、瘤体位置（P<0.01）、瘤体直径（P<0.01）对颅内动脉瘤相关动眼神经麻痹发生与否的影响,差异有统计学意义（P<0.05）;瘤体位置（P=0.02）、发病至就诊时间（P=0.03）与颅内动脉瘤相关动眼神经麻痹程度的相关性,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示,瘤体位置位于后交通动脉（OR=10.32,P<0.01）、瘤体直径≥6mm（OR=10.2,P<0.01）为颅内动脉瘤相关动眼神经麻痹发生与否的影响因素;发病至就诊时间（OR=4.92,P=0.04）与颅内动脉瘤相关动眼神经麻痹程度有相关性。结论:颅内动脉瘤位置、直径是动眼神经麻痹发生与否的影响因素。发病至就诊时间与动眼神经麻痹程度相关。在发生动眼神经麻痹的颅内动脉瘤中,后交通动脉瘤和海绵窦动脉瘤最常见,其中后交通动脉瘤是动眼神经麻痹发生的危险因素。动脉瘤直径超过6mm时易发生动眼神经麻痹,且瘤体越大越倾向于发生动眼神经麻痹。发病至就诊时间小于20天,以完全动眼神经麻痹多见,发病至就诊时间超过20天,以部分动眼神经麻痹多见。完全动眼神经麻痹患者,病情相对重,更倾向于早就诊。动眼神经麻痹最常见的临床表现为上睑下垂及眼球运动受限。

刘畅^[10]（2015）在《蛛网膜下腔出血临床治疗》文中研究说明目的探讨蛛网膜下腔出血的临床内科治疗。方法选取2014年3月至2015年6月收治的蛛网膜下腔出血患者40例的临床内科治疗。结果治愈26例,好转4例,死亡10例。结论为控制继续出血和预防再出血,解除血管痉挛,祛除病因,防治并发症。

二、52例老年人蛛网膜下腔出血临床特征分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、52例老年人蛛网膜下腔出血临床特征分析（论文提纲范文）

（1）影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后因素研究进展（论文提纲范文）

（3）动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑脊液红细胞水平与脑积水的关系（论文提纲范文）

（4）3D-CTA对自发性蛛网膜下腔出血责任动脉瘤的诊断及预后评估（论文提纲范文）

（5）腰池引流联合高压氧在aSAH术后预防慢性脑积水发生的作用及疗效分析（论文提纲范文）

（6）老年脑膜瘤患者的临床特点、预后影响因素以及治疗策略（论文提纲范文）

（7）术中终板造瘘对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的影响研究（论文提纲范文）

（8）aSAH后脑积水的影响因素分析及中医证型研究（论文提纲范文）

（9）颅内动脉瘤相关的动眼神经麻痹影响因素分析（论文提纲范文）

（10）蛛网膜下腔出血临床治疗（论文提纲范文）

四、52例老年人蛛网膜下腔出血临床特征分析（论文参考文献）

• [1]影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后因素研究进展[J]. 杨劲,周怡兴. 现代医院, 2021(08)
• [2]脑血管病相关性正常颅压脑积水中国专家共识[J]. 中华医学会神经外科学分会脑血管病学组,中国医师协会神经外科医师分会脑血管病专委会. 中华医学杂志, 2020(39)
• [3]动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑脊液红细胞水平与脑积水的关系[J]. 蔡秀侠,李加林,梁珂. 海南医学, 2020(20)
• [4]3D-CTA对自发性蛛网膜下腔出血责任动脉瘤的诊断及预后评估[D]. 袁瑶. 内蒙古医科大学, 2019(03)
• [5]腰池引流联合高压氧在aSAH术后预防慢性脑积水发生的作用及疗效分析[D]. 胡超. 川北医学院, 2018(01)
• [6]老年脑膜瘤患者的临床特点、预后影响因素以及治疗策略[D]. 赵孝淳. 上海交通大学, 2018(01)
• [7]术中终板造瘘对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的影响研究[D]. 阿哈提·沙马尔奥坦（Ahat Samaraton）. 新疆医科大学, 2018(11)
• [8]aSAH后脑积水的影响因素分析及中医证型研究[D]. 廖洪通. 广州中医药大学, 2017(01)
• [9]颅内动脉瘤相关的动眼神经麻痹影响因素分析[D]. 崔元玥. 第二军医大学, 2017(01)
• [10]蛛网膜下腔出血临床治疗[J]. 刘畅. 世界最新医学信息文摘, 2015(A5)

标签：蛛网膜下腔出血论文;  颅内动脉瘤论文;  脑积水论文;  脑膜瘤论文;  脑脊液论文;