丙泊酚静脉麻醉对颅脑手术患者脑血流及代谢的影响

一、异丙酚静脉麻醉对颅脑手术患者脑血流及代谢的影响（论文文献综述）

陈佳奇^[1]（2019）在《七氟烷预处理对中老年患者腹腔镜下胆囊切除术后认知功能及谵妄的影响》文中进行了进一步梳理目的探讨七氟烷预处理对中老年患者腹腔镜下胆囊切除术后认知功能及谵妄的影响。方法收集2018年8月1日至2019年2月1日于江西省人民医院需要进行腹腔镜下胆囊切除的中老年患者57例。随机将患者分为A组（对照组）和B组（实验组）,A组在患者入手术室后面罩吸氧5min后进行静脉麻醉诱导气管插管,B组入手术室后给予七氟烷预处理5min,待患者轻呼无反应、监测BIS值维持在65-80时,停止七氟烷吸入,面罩给氧5min,患者呼唤可睁眼后,给予同A组相同的麻醉诱导方案行气管插管,术中两组均用七氟烷进行麻醉维持,两组术中BIS值均维持在40-60之间,直至手术结束。分别对A、B两组术前1d、术后1d、3d、7d的MMSE评分和CAM评分进行统计。结果根据SPSS20.0软件对本次实验数据进行处理,计量资料以均数±标准差进行描述,组间均数比较用独立样本t检验进行统计学分析,计数资料比较采用χ2检验,当P<0.05时表明差异有统计学意义。两组的一般资料（性别、年龄、文化程度、手术时间）无统计学意义,具有可比性。在评估术后认知功能（POCD）障碍的MMSE评分中:A、B两组术后1d、术后3d的术后认知功能障碍的发生率并无统计学意义（P均>0.05）,而术后7d认知功能障碍的发生率P<0.05,具有统计学意义;在评估术后谵妄的CAM评分中:A、B两组术后1d、术后3d、术后7d的术后认知功能障碍的发生率并无统计学意义（P均>0.05）。结论1、七氟烷预处理对中老年腹腔镜下胆囊切除的患者可降低术后7d认知功能障碍的发生率,但对于患者术后谵妄的发生率无统计学意义。2、七氟烷预处理对中老年腹腔镜下胆囊切除术后的认知功能具有有益的影响。

洪太叶^[2]（2016）在《异丙酚对颅脑手术患者脑血流及代谢的影响》文中提出目的:探讨异丙酚应用于颅脑手术对患者脑血流及代谢的影响。方法:选取我院择期行开颅肿瘤切除术的患者76例,随机分为观察组和对照组,各38例。观察组给予异丙酚静脉麻醉,对照组给予异氟醚吸入麻醉。比较两组患者用药前、后循环血流及脑代谢的变化。结果:两组患者用药后平均动脉压（MAP）及脑灌注压（CPP）均明显低于用药前（P<0.05）;观察组用药前、后动静脉氧含量差（Da-jvO2）差异具有统计学意义（P<0.05）,两组治疗后静脉氧饱和度（SjvO2）、Da-jvO2和脑氧摄取（CEO2）比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:异丙酚应用于颅脑手术患者临床效果显着,可有效减少脑血流,降低脑氧摄取率,并保持良好的脑氧供需平衡关系,值得临床推广应用。

章赛玉^[3]（2009）在《不同晶体胶体比例的输液对颅脑手术病人脑氧供需平衡的影响》文中提出目的:观察在开颅手术采用不同晶体胶体比例的输液对脑氧供需平衡和脑组织能量代谢的影响。方法:择期开颅手术患者48例,随机分为A组单纯晶体液;B组:晶体/胶体比例为2:1;C组:晶体/胶体比例为1:1,D组:晶体/胶体比例为1:2。于颈内静脉置管完毕（T1）、去除骨瓣后（T2）、切除瘤体毕（T3）及术毕（T4）四个时间点分别同步采取乙状窦静脉血及足背动脉血进行血气分析和乳酸、静脉血糖含量及电解质（E4A）测定,计算各时相脑动静脉血氧含量差(Da-vO2)、脑氧利用率（CEO2）、静动脉乳酸含量差（VADLac）、静动脉二氧化碳分压差（VAPCO2）。结果:①氧供需平衡:组内与T1点比较,T2、T3、T4时间点SvO2增加,CEO2、Da-vO2减小差异有显着统计学意义（P＜0.01）。当SvO2＜50%时:ABD组均有发生而C组没有发生,组间差异有统计学意义（P＜0.01）,AB组发生无氧代谢,D组未发生无氧代谢。②能量代谢:与T1点比较,AB组组内T2、T3、T4时间点VAD1ac值增大、VAPCO2值减少,而CD组组内则与之相反,差异均有显着统计学意义（P＜0.01）;AB组间比较、CD组间比较,差异均无统计学意义。血糖值均为升高,组间差异无统计学意义。结论:①晶体/胶体比例1:1的输液能维持脑氧供需平衡;单纯晶体和晶体/胶体比例2:1的输液均可发生无氧代谢,而晶体/胶体比例1:2的输液未发生无氧代谢。②晶体/胶体比例1:1和1:2的输液均可增加脑的有氧代谢、减少无氧代谢,对脑组织有保护作用,而单用晶体和晶体/胶体比例2:1的输液则相反。

王飞^[4]（2008）在《瑞芬太尼和异丙酚靶控输注对脑肿瘤患者术中脑氧代谢的影响》文中研究指明目的比较瑞芬太尼和异丙酚靶控输注麻醉与异氟烷静吸复合麻醉对脑肿瘤患者术中脑氧代谢的影响。方法择期颅内肿瘤手术患者36例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为静吸复合组（C组）15例和瑞芬太尼靶控输注组（R组）21例。R组：诱导时设定异丙酚血浆靶浓度3μg／ml，瑞芬太尼血浆靶浓度6 ng／ml，术中根据刺激的强弱、心率和血压的变化调整血浆靶控输注的浓度。C组：异丙酚2 mg／kg、芬太尼4μg／kg和维库溴铵0．1 mg／kg诱导插管，术中吸入1％～2％异氟醚，间断静注维库溴铵维持麻醉。两组患者均连续监测有创血压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）和脉搏氧饱和度（SpO2）、呼末二氧化碳(PETCO2)。记录诱导前（T1）、插管即刻（T2）、插管后5 min（T3）、切开硬膜（T4）、取瘤30 min（T5）、术毕（T6）、清醒拔管时（T-7）7个时点BP、HR、SpO2、PETCO2及苏醒时间。于麻醉诱导前（t1）、诱导后30 min（t2）、麻醉后1h（t3）、2 h（t4）、清醒拔管时（t5）采集动静脉血进行血气分析，分别测定颈内静脉氧饱和度（SjvO2）及动静脉氧分压差（Da-jvO2）。结果T1-T7各时点BP、HR、SpO2和PETCO2两组之间差异均无统计学意义（P>0．05）：C组和R组患者T2时MAP分别低于T1时，P<0．05。C组患者苏醒时间长于R组，P<0．05。t2～t4时间点C组SjvO2均高于R组，而Da-jvO2均低于R组，P<0．05。C组SjvO2t2～t4时间点均高于同组t1时，而C组Da-jvO2t2～t4时间点均高于同组t1时，P<0．05。结论瑞芬太尼和异丙酚靶控输注与异氟烷静吸复合麻醉用于脑肿瘤患者的手术，均可维持患者平稳的生命体征，靶控输注麻醉患者术毕清醒更迅速，且比静吸复合麻醉更好的维持脑氧供需平衡。

郑建武^[5]（2008）在《比较硝酸甘油和尼卡地平控制性降压对颅脑手术患者脑氧代谢的影响》文中认为硝酸甘油与尼卡地平为临床中常用的降压药，前者主要降低心脏前负荷、后者主要降低心脏后负荷而发挥降压作用。两药半衰期短，静脉用药剂量容易调节，停药后血压能迅速复原，无反跳性升压的发生。控制性降压用于颅脑手术在国内外已有较多的报道，但在颅脑手术中应用两类不同降压药物时循环和脑氧代谢的变化尚未见报道。本研究旨在观察两组病人在颅脑手术中应用硝酸甘油与尼卡地平控制性降压时循环及脑氧代谢的变化，为两药在临床麻醉中安全和有效的使用奠定理论和实践基础，为临床应用提供参考。目的观察硝酸甘油和尼卡地平在颅脑手术控制性降压应用时对循环及脑氧代谢的影响。方法24例颅脑手术病人，随机分为两组，每组12例，Ⅰ组为硝酸甘油组，Ⅱ组为尼卡地平组。局麻下行桡动脉穿刺测量动脉血压，全身麻醉诱导插管后行右锁骨下静脉穿刺置管及右颈内静脉逆向穿刺置管，术中均用丙泊酚4～6mg／（kg·h）微量泵持续输注维持麻醉，根据需要间断静注维库溴胺和芬太尼。打开脑膜前静脉注射地塞米松10mg、输注20％甘露醇0．5g／kg，同时微量注射泵输注降压药行控制性降压，Ⅰ组2．5～10μg／（kg·min），Ⅱ组3～7μg／（kg·min）。降压幅度与诱导前基础血压相比较，使MAP下降25％～30％，维持血压于目标范围达60min后停止降压。于控制性降压前即刻、降压15 min、30min、60 min、停止控制性降压30min记录患者的HR、MAP、CVP，并同步采集桡动脉和颈内静脉血样行血气分析，计算CaO2、CjvO2、Da-jvO2和CEO2等。结果两组均能达到降压目标，降压效果无显着性差异（P>0．05），降压期间HR明显增快，在降压15 min、30min、60 min时高于降压前即刻（P<0．05），停止降压后HR恢复至降压前水平，组问相比较差异无显着性（P>0．05）；CVP在降压前后变化比较差异无显着性（P>0．05）：降压后SjvO2升高，Ⅱ组比Ⅰ组升高更显着（P<0．05，P<0．01），Ⅱ组在降压15 min、30min、60 min时与降压前即刻比较有明显的升高（P<0．05）：降压期间Da-jvO2、CEO2降低，Ⅱ组与Ⅰ组比较降低得更显着（P<0．05），Ⅱ组在降压15 min、30min、60 min时与降压前即刻比较有明显的降低（P<0．05）；CaO2和CjvO2在降压前后无明显变化（P>0．05）。结论颅脑手术中尼卡地平控制性降压降低脑氧代谢的作用要优于硝酸甘油。

王飞,高淑文,周廷发,刘中凯,李希明,陈作雷,杜晨^[6]（2007）在《瑞芬太尼和异丙酚靶控输注对脑肿瘤患者术中脑氧代谢的影响》文中指出目的:比较瑞芬太尼和异丙酚靶控输注麻醉与异氟烷静吸复合麻醉对脑肿瘤患者术中脑氧代谢的影响。方法:择期颅内肿瘤手术患者36例,ASAⅠⅡ级,随机分为静吸复合组（C组）15例和瑞芬太尼靶控输注组（R组）21例。R组:诱导时设定异丙酚血浆靶浓度3μg/ml,瑞芬太尼血浆靶浓度6 ng/ml,术中根据刺激的强弱、心率和血压的变化调整血浆靶控输注的浓度。C组:异丙酚2 mg/kg、芬太尼2μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg诱导插管,术中吸入1%2%异氟醚,间断静注维库溴铵维持麻醉。两组患者均连续监测有创血压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）和脉搏氧饱和度（SpO2）、呼末二氧化碳（PETCO2）。记录诱导前（T1）、插管即刻（T2）、插管后5 min（T3）、切开硬膜（T4）、取瘤30 min（T5）、术毕（T6）、清醒拔管时（T7）7个时点BP、HR、SpO2、PETCO2及苏醒时间。于麻醉诱导前（t1）、诱导后30 min（t2）、麻醉后1 h（t3）、2 h（t4）、清醒拔管时（t5）采集动静脉血进行血气分析,分别测定颈内静脉氧饱和度（SjvO2）及动静脉氧差（Da-jvO2）。结果:T1T7各时点BP、HR、SpO2和PETCO2两组之间差异均无统计学意义（P>0.05）;C组和R组患者T2时MAP分别低于T1时（P<0.05）。C组患者苏醒时间长于R组（P<0.05）。t2t4时间点C组SjvO2均高于R组,而Da-jvO2均低于R组（P<0.05）。C组SjvO2t2t4时间点均高于同组t1时,而C组Da-jvO2t2t4时间点均高于同组t1时（P<0.05）。结论:瑞芬太尼和异丙酚靶控输注与异氟烷静吸复合麻醉用于脑肿瘤患者的手术,均可维持患者平稳的生命体征,靶控输注麻醉患者术毕清醒更迅速,且比静吸复合麻醉能更好的维持脑氧供需平衡。

张岩,林红,侯跃东,于金贵^[7]（2007）在《不同麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者二氧化碳气腹时脑氧合的影响》文中提出目的观察不同麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者二氧化碳气腹时脑氧合的影响。方法腹腔镜胆囊切除术患者60例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为3组（n=20）:异氟醚组（Ⅰ组）、硬膜外复合异氟醚组（Ⅱ组）和硬膜外复合异丙酚组（Ⅲ组）。分别于气腹前即刻、气腹10、30min取桡动脉血和颈内静脉球部静脉血行血气分析,记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、血红蛋白（Hb）浓度、颈内静脉血氧分压（PjvO2）和颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）。根据Fick公式分别计算脑动脉和颈内静脉血氧含量及脑动静脉血氧含量差（Da-jvO2）。结果与气腹前即刻比较,Ⅰ组、Ⅱ组气腹10、30min时SjvO2升高、Da-jvO2降低（P<0.01）;与Ⅲ组比较,气腹10、30min时Ⅰ组、Ⅱ组SjvO2升高、Da-jvO2降低（P<0.05）;与Ⅱ组比较,气腹10、30 min时Ⅰ组SjvO2升高、Da-jvO2降低（P<0.05）。结论硬膜外复合异丙酚静脉麻醉可改善术中脑组织的氧合,是腹腔镜手术患者较适宜的麻醉方法。

卢吉灿,续向军,林春水^[8]（2002）在《全麻药对脑代谢影响的研究》文中认为

唐继敏^[9]（2002）在《异氟醚或异丙酚对脑氧供需平衡及应激的影响》文中指出目的 研究两种麻醉方法对脑氧供需平衡和应激反应的影响。 方法 行脑瘤手术的38例病人随机分为两组，醚组和酚组，醚组（20例，咪唑安定、芬太尼、维库溴铵诱导；维持麻醉为吸入异氟醚1MAC,30min后1.5MAC,30min，间断静注芬太尼、维库溴铵）；酚组（18例，诱导同醚组，维持麻醉为全凭异丙酚静脉泵入6mg.kg-1.h-1，30min后12mg.kg-1.h-1，30min，间断静注芬太尼、维库溴铵）。两组分别于诱导前（T1）、插管后即刻（T2）、麻醉维持30min（T3）和60min（T4）四个时点取桡动脉血和颈内静脉球处血行乳酸和血糖浓度测定、血气分析，取颈内静脉血测定ACTH、COR浓度。根据Fick公式计算CaO2、CjvO2、Ca-jvO2及OER。同时监测血流动力学。 结果 （1）血流动力学变化 醚组：MAP值在T3、T4时点非常明显降低（p<0.01），且明显低于酚组同时点值（p<0.05）。HR值各时点无统计学差异（P>0.05）；酚组：MAP值在T4时点明显降低（p<0.05）。HR值在T3、T4时点明显降低（p<0.05），并低于醚组同时点值 （p<0.05）。（2）脑氧供需平衡的变化 醚组： SjvO2值在T3、T4时点非常明显升高（p<0.01） ，且非常明显高于酚组同时点值（p<0.01）。Ca-jvO2 、<WP=5>OER值在T3、T4时点非常明显降低（p<0.01），且非常明显低于酚组同时点值（p<0.01）；酚组：各时点的SjvO2、、Ca-jvO2、 OER 值无统计学差异（P>0.05）。（3）颅内血乳酸、血糖浓度变化 醚组：乳酸浓度在T4时点明显升高（p<0.05），且高于酚组同时点值（p<0.05）。血糖浓度在T3时点明显升高（p<0.05），在T4时点非常明显升高 （p<0.01），且分别高于酚组同时点值。酚组：各时点颅内血乳酸、血糖浓度值无统计学差异（P>0.05）。（4）静脉血ACTH、COR的变化 两组各时点的ACTH、COR值无统计学差异（P>0.05）。 结论 从维持脑氧供需平衡和抑制应激反应总体来看，全凭异丙酚麻醉更利于脑瘤手术的脑保护作用。而吸入异氟醚浓度在1MAC左右时，也适合脑瘤手术。

王舒,刘蕊,高风,王国林^[10]（2001）在《异丙酚静脉麻醉对颅脑手术患者脑血流及代谢的影响》文中研究指明目的:观察颅脑手术患者应用异丙酚静脉麻醉对脑血流及代谢的影响。方法:选择全麻开颅肿瘤切除术病人27例,行颈内静脉逆行插管,切开硬脑膜后,随机分成两组。Ⅰ组吸入0.8～1.3最低肺泡麻醉药浓度（MAC）的异氟醚。Ⅱ组静注异丙酚100～150μg/（kg·min）。监测脉搏氧饱和度（SaO2）、潮气末二氧化碳分压(PETCO2)、颅内压（ICP）和桡动脉、颈内静脉血气,计算脑动静脉氧含量差（Da-jvO2=CaO2-CjvO2）脑氧摄取（CEO2=SaO2-SjvO2）。结果:两组颅内压（ICP）变化不明显,而平均动脉压（MAP）和脑灌注压（CPP=MAP-ICP）均有明显的降低（P<0.05）。吸入异氟醚后,颈静脉饱和度（SjvO2）增加4.5％,而Da-jvO2和CEO2分别下降10.5％和7.8％;静注异丙酚后,SjvO2降低5.3％,而Da-jvO2和CEO2分别增加19.2％和18.9％。结论:异丙酚静脉麻醉可降低脑需氧量,减少脑血流,并可保持脑血流（CBF）与脑氧代谢率（CMRO2）的良好匹配,适用于颅脑手术麻醉。

二、异丙酚静脉麻醉对颅脑手术患者脑血流及代谢的影响（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、异丙酚静脉麻醉对颅脑手术患者脑血流及代谢的影响（论文提纲范文）

（1）七氟烷预处理对中老年患者腹腔镜下胆囊切除术后认知功能及谵妄的影响（论文提纲范文）

（2）异丙酚对颅脑手术患者脑血流及代谢的影响（论文提纲范文）

（3）不同晶体胶体比例的输液对颅脑手术病人脑氧供需平衡的影响（论文提纲范文）

（4）瑞芬太尼和异丙酚靶控输注对脑肿瘤患者术中脑氧代谢的影响（论文提纲范文）

（5）比较硝酸甘油和尼卡地平控制性降压对颅脑手术患者脑氧代谢的影响（论文提纲范文）

（6）瑞芬太尼和异丙酚靶控输注对脑肿瘤患者术中脑氧代谢的影响（论文提纲范文）

（8）全麻药对脑代谢影响的研究（论文提纲范文）

（9）异氟醚或异丙酚对脑氧供需平衡及应激的影响（论文提纲范文）

四、异丙酚静脉麻醉对颅脑手术患者脑血流及代谢的影响（论文参考文献）

• [1]七氟烷预处理对中老年患者腹腔镜下胆囊切除术后认知功能及谵妄的影响[D]. 陈佳奇. 南昌大学, 2019(01)
• [2]异丙酚对颅脑手术患者脑血流及代谢的影响[J]. 洪太叶. 医学理论与实践, 2016(21)
• [3]不同晶体胶体比例的输液对颅脑手术病人脑氧供需平衡的影响[D]. 章赛玉. 中南大学, 2009(03)
• [4]瑞芬太尼和异丙酚靶控输注对脑肿瘤患者术中脑氧代谢的影响[D]. 王飞. 山东大学, 2008(01)
• [5]比较硝酸甘油和尼卡地平控制性降压对颅脑手术患者脑氧代谢的影响[D]. 郑建武. 安徽医科大学, 2008(05)
• [6]瑞芬太尼和异丙酚靶控输注对脑肿瘤患者术中脑氧代谢的影响[J]. 王飞,高淑文,周廷发,刘中凯,李希明,陈作雷,杜晨. 山东大学学报(医学版), 2007(08)
• [7]不同麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者二氧化碳气腹时脑氧合的影响[J]. 张岩,林红,侯跃东,于金贵. 中华麻醉学杂志, 2007(05)
• [8]全麻药对脑代谢影响的研究[J]. 卢吉灿,续向军,林春水. 广东医学, 2002(07)
• [9]异氟醚或异丙酚对脑氧供需平衡及应激的影响[D]. 唐继敏. 重庆医科大学, 2002(01)
• [10]异丙酚静脉麻醉对颅脑手术患者脑血流及代谢的影响[J]. 王舒,刘蕊,高风,王国林. 天津医药, 2001(08)

标签：异丙酚论文;  瑞芬太尼论文;  静脉麻醉论文;  脑血流论文;  七氟烷论文;