早期直肠癌经肛门局部切除16例

一、早期直肠癌经肛门局部切除16例（论文文献综述）

徐王彦^[1]（2021）在《腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除保肛根治术在低位直肠癌保肛治疗中的应用》文中研究说明目的探讨腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除保肛根治术—人工吻合法在低位直肠癌保肛治疗中的应用,分析其手术时间、出血量、淋巴结清除数、远切缘距肿瘤下缘距离、患者术后术后3个月及6个月肛门功能Wexner评分、手术效果、术后并发症、术后1年及2年生存率和肿瘤复发率。方法匹配研究,同济大学附属第十人民医院胃肠外科,从2018年11月至2020年11月,根据手术适应症及意愿接受腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除保肛根治术—人工吻合法,选取符合标准的腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除保肛根治术—人工吻合法和采用腹腔镜下Dixon--吻合器吻合法的患者进行匹配。78例低位直肠癌患者（距离肛缘7 cm及以下的直肠癌）,按照手术方式分为对照组（n=39,采用腹腔镜下Dixon--吻合器吻合法）和实验组（n=39,采用腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除保肛根治术—人工吻合法）。观察两组患者的手术效果,比较两组手术相关指标（手术时间、术中出血量、淋巴结清除数、远切缘距肿瘤下缘距离）、并发症（吻合口出血、吻合口漏、肠梗阻、肛门疼痛、自主排尿功能障碍、性功能影响）、肛门功能（Wexner评分包括生活习惯、排便、硬便、排气、衬垫改变5个方面,采用0-4级评分法,总分0-20分,0分为肛门功能正常;1-10分为功能较好;11-19分为功能欠佳;20分为完全失禁）、术后1年及2年内生存率、肿瘤复发率。结果 两组患者手术相关指标比较:实验组术中出血量（73.30±8.37）ml相比较对照组（82.65±9.20）ml,P=0.000<0.05,实验组具有显着优势,远切缘距肿瘤下缘距离实验组（1.80±0.68）cm,对照组（3.10±0.52）cm,进行比较,P=0.000<0.05,实验组正常直肠组织切除较少。两组患者临床手术疗效比较:对两组患者手术疗效组别进行分析,卡方值为6.788,p=0.034<0.05,差异有统计学意义.结果提示实验组的疗效显着高于对照组。两组患者术后肛门功能:对实验组和对照组分别进行组内术后3个月、6个月Wexner评分比较,P=0.543>0.05,差异无统计学意义。术后3个月、6个月Wexner评分进行组间比较,P=0.034<0.05,P=0.026<0.05,实验组评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后并发症比较:实验组患者术后吻合口漏、吻合口出血、肠梗阻、肛门疼痛、排尿障碍、性功能障碍并发症发生率与观察比较,组间比较采用χ2检验,P=0.097>0.05,差异无统计学意义。两组术后1年及2年内生存率、肿瘤复发率无显着差异。结论 1.采用腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除保肛根治术—人工吻合法治疗低位直肠癌,最大限度的保留了直肠下段健康肠管,控便效果较好。2手术出血量显着较少。3.手术后临床效果确切

吴青峰,刘小文,张宁波^[2]（2020）在《早期低位直肠癌患者经肛PPH吻合器局部切除术临床价值研究》文中认为目的探讨早期低位直肠癌患者经肛PPH吻合器局部切除术的临床价值。方法回顾性分析2016-01—2019-10间在郑州市第二人民医院接受经肛PPH吻合器局部切除术的早期低位直肠癌患者的临床资料,探讨术中情况、术后临床指标,以及随访1 a期间的无瘤生存率。结果 23例患者均顺利完成手术。手术时间30～46 min,平均35.27 mL。术中出血10～15 mL,平均12.24 mL。切口均愈合良好,未发生大出血、感染、吻合口狭窄、肛门失禁等并发症。管状绒毛状腺瘤伴局灶癌变16例,腺癌5例,类癌2例,切除范围达直肠全层,切缘距肿瘤边缘>1cm。术后随访1a期间定期复查彩超、腹部CT、肠镜均无瘤生存。结论早期低位直肠癌经肛PPH吻合器局部切除术是一种安全、有效、简便、经济的治疗方法,但需严格掌握手术指征和规范进行手术操作。

高强^[3]（2020）在《T1NOMO中低位直肠癌经肛门局部切除的安全性及疗效分析》文中研究表明目的:回顾性研究92例T1N0M0中低位直肠癌的临床病例资料,比较分析经肛门局部切除术与传统根治术的安全性与疗效,为临床早期中低位直肠癌的治疗方案选择提供理论依据。方法:收集2010年1月-2016年12月年某三甲医院收治的T1N0M0中低位直肠癌患者病例资料,其中资料完整符合入组标准的共92例。按治疗方法不同分为两组:经肛门局部切除术组（TAE组）和直肠癌根治术组（根治术组）。TAE组:应用腔镜切割吻合器行经肛门局部扩大全层切除肿瘤,共39例。根治术组:均按全直肠系膜切除（total mesorectal excision,TME）原则行腹腔镜直肠癌根治术,共53例（其中腹腔镜Miles手术16例,腹腔镜Dixon手术37例）。对两组患者的一般资料、术后病理分型、肿瘤大小位置、手术时间、住院时间、术后并发症的发生率、术后三年无病生存率（disease free survival,DFS）及局部复发率,术后肛门功能和生存质量进行比较。结果:1.TAE组与根治术组两组患者在性别组成、年龄组成、术后病理分型方面比较,无显着性差异（P均>0.05）;TAE组与根治术组的肿瘤大小、肿瘤距肛缘距离方面比较无明显差异（P均>0.05）。两组的一般资料统计学上无差异,有可比性。2.手术时间、住院时间及手术出血量的比较:（1）TAE组的手术时间（37.74±10.66 min）较根治术组（117.66±41.78 min）显着缩短（P<0.01）;（2）TAE组的住院时间（6.85±1.06 d）较根治术组（10.70±1.72 d）显着缩短（P<0.01）。（3）TAE组的手术出血量（30.21±2.97 ml）较根治术组（78.96±12.65 ml）显着减少（P<0.01）。3.两组术后并发症发生情况:TAE组仅发生术后出血1例,经内镜顺利止血,患者痊愈出院。根治术组并发症有:术后出血1例,吻合口瘘1例,肠梗阻2例,膀胱神经功能不良18例,Miles手术乙状结肠造口狭窄1例。TAE组并发症发生率为2.56%（1/39）,根治术组并发症发生率为43.39%（23/53）。根治术组并发症的发生率显着高于TAE组,有统计学意义（P<0.01）。4.三年DFS及复发率的比较:两组均无肿瘤相关性死亡。（1）TAE组三年DFS为97.43%,根治术组三年DFS为100%,两组三年DFS比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）TAE组复发1例,根治术组无复发转移。TAE组1例患者术后12个月局部复发,再行Dixon手术,再次随访已二年无复发。TAE组复发率为2.56%,根治术组复发率为0%,两组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。5.肛门功能及生存质量的比较:（1）TAE组39例（100%）均保留了肛门,肛门功能和术前一致,全组肛门功能好。根治术组Miles手术16例患者切除了肛门,左下腹乙状结肠造口,大便不能控制;Dixon手术37例保留了肛门,肛门括约肌功能不如术前,但经肛门功能锻炼逐渐恢复,有2例超低位吻合患者术后1年余仍有排便失禁情况,根治术组肛门功能丧失及不良者共18例（33.96%）,TAE组为0。TAE组肛门功能显着好于根治术组（P<0.01）。（2）生存质量比较,TAE组与根治术组的总体健康感评分,TAE组（90.31±3.82）明显高于根治术组（71.59±6.33）,表明TAE组生存质量高,且差异具有统计学意义（P<0.01）。结论:1.对于T1N0M0早期中低位直肠癌患者,经肛门局部切除手术可以获得与传统根治术一样的安全性和疗效。2.经肛门局部切除术具有住院时间短、手术创伤小、术后并发症少等优点,还可以避免结肠造口,显着改善患者的生活质量。3.经肛门局部切除术是早期中低位直肠癌的优先选择的术式之一,特别适合年老体弱者。

刘佳文^[4]（2020）在《腹腔镜下经括约肌间切除术在低位直肠癌保肛中的疗效分析》文中研究表明目的:分析探讨腹腔镜下经括约肌间切除术（Laparoscopic intersphincteric resection,Lap-ISR）在低位直肠癌保肛治疗中临床疗效,评估完全经盆入路Lap-ISR和Lap-ISR结合改良Bacon术的安全性、可行性,以及术后肛门功能恢复情况和影响控便功能的危险因素。方法:收集自2016年02月至2018年12月江苏省苏北人民医院胃肠外科施行腹腔镜下经括约肌间切除术治疗低位直肠癌患者的临床及随访资料,根据相应的纳入和排除标准筛选后,共有62例患者纳入研究并完成随访。采用围手术期Clavien-Dindo并发症分级评估手术安全性。术后肛门功能采用Wexner失禁评分、Williams标准、GIFO胃肠功能问卷进行综合评估。根据肛门功能情况将患者分为肛门功能不良（Wexner评分>10）和肛门功能良好（Wexner评分≤10）两组。统计分析两组术前一般临床特征、手术相关资料、术后病理结果、术后并发症情况、肛门功能指标,单因素筛分析筛选出具有明显差异的影响因素,纳入logistic回归多因素分析影响肛门功能预后的独立危险因素。结果:共有62例患者纳入本次研究,男性36例（58.1%）,女性26例（41.9%）,中位年龄62（40-71）岁,BMI 23.48±2.98kg/m2,肿瘤下缘距肛缘距离4.36±0.76cm,新辅助放化疗7例（11.3%）。其中53例患者行完全经盆入路Lap-ISR,9例行Lap-ISR+改良Bacon术。平均手术时间184.87±31.25min,中位出血量50（20-350）ml,吻合口距肛缘距离2.21±0.45cm,下切缘长度1.62±0.47cm,肿瘤最大直径3.22±1.28cm。术后病理TNM分期Ⅰ期34例（54.8%）,Ⅱ期12例（19.4%）,Ⅲ期16例（25.8%）,中位清扫淋巴结总数13（6-30）枚,中位阳性淋巴结0（0-6）枚。全部患者无围手术期死亡,期间共有11例患者发生16项并发症,Clavien-Dindo并发症分级Ⅰ-Ⅱ级有9例,Ⅲ-Ⅳ级仅有2例。排尿困难/尿潴留（8.1%）、盆腔感染（6.5%）、吻合口漏（6.5%）、吻合口狭窄（6.5%）为术后常见并发症。术前Wexner失禁评分为1.16±0.94,术后4月为14.61±2.58,术后8月为10.15±3.07,术后12月为8.03±3.42;术后12月Wexner评分>10分的有21例（33.9%）,Wexner评分≤10分的有41例（66.1%）。Williams标准分级:肛门功能较好的A、B级分别有14例（22.6%）及26例（41.3%）;肛门功能一般,偶尔有液体粪便失禁的C级有12例（19.4%）;肛门功能欠佳,经常有失禁表现的D、E级有9例（14.5%）及1例（1.6%）。根据Wexner评分将患者分为肛门功能良好和肛门功能不良两组,单因素分析显示吻合口距肛缘距离≤2cm（P=0.021）、放疗（P=0.004）、吻合口漏（P=0.011）及盆腔感染（P=0.011）存在统计学意义,纳入logistic多因素回归分析结果表明放疗（P=0.021;OR 4.627;95%CI1.255-17.061）为影响术后肛门功能的独立危险因素,接受放疗的患者出现肛门功能不良的风险较未接受放疗的患者高4.627倍。结论:完全经盆入路Lap-ISR治疗低位直肠癌安全可行,较经肛门入路操作更方便准确;在无法保证安全切缘或腔镜下使用器械吻合困难时,结合改良Bacon术式是Lap-ISR安全有效的选择。完全经盆入路Lap-ISR联合预防性造口能降低发生吻合口漏的严重程度,缓解患者术后短期内出现肛门失禁的症状。Lap-ISR术后患者短期内肛门功能显着受损,术后12月大多可恢复相对良好的肛门功能,放疗是影响肛门功能恢复的独立危险因素。

刘洪昌^[5]（2019）在《达芬奇机器人低位直肠癌经括约肌间切除术技术特点和近期疗效分析》文中研究说明研究背景直肠癌发病率逐年增加,据最新流行病学调查显示我国结直肠癌发病率、死亡率均位居所有恶性肿瘤的前五位,且发病人群越来越趋于年轻化[1-4]。非晚期直肠癌目前主要采用手术为主的综合治疗方式。低位直肠癌（距肛门≤5cm）治疗既往主要以经腹会阴联合切除术（abdominoperineal resection,APR）为主,以牺牲肛门保证肿瘤根治彻底性,手术创伤大,对患者生理和心理造成沉重打击[5],因此如何在保证肿瘤根治的前提下最大限度的保留肛门功能,是目前直肠癌外科关注的焦点之一[6,7]。近些年来随着解剖研究的深入和手术器械的发展应用,低位直肠癌经括约肌间切除术（intersphincteric resection,ISR）被提出和进一步发展应用,提高了保肛率,给低位直肠癌患者带新的希望。该术式可使患者多获得1-2cm的远切缘和2-5mm的环周切缘,实现极限保肛而备受关注[8-11]。但ISR手术难度较大,尤其是在骨盆狭窄的情况下完成高精度操作,对手术技术要求高[12],在推广应用上受到了限制。近年来达芬奇机器人手术系统在直肠癌外科的应用报道逐渐增多[13-15],其3D视野、放大倍数大、精准、灵活等优势得到了充分的展现,显示出较广阔的应用前景。然而有关达芬奇机器人手术系统在低位直肠癌ISR手术中的应用经验仍然有限。研究目的本研究收集本中心开展的43例机器人低位直肠癌经括约肌间切除术（Robotic Intersphincteric Resection,RoISR）患者的临床资料,对机器人ISR术技术特点和近期临床疗效进行分析,为后续开展提供依据。研究方法收集2015年1月至2019年3月陆军军医大学西南医院收治的43例达芬奇机器人低位直肠癌经括约肌间切除术患者的临床资料,采用门诊和电话方式进行随访,观察指标:性别、年龄、BMI、ASA评分、术前CT、MRI等对肿瘤及全身情况评估、术中失血量、手术时间、排便时间、恢复正常饮食时间、术后住院时间、术后病理、淋巴结数目、远、近切缘、术前及术后肛门功能评估,吻合口相关并发症分析包括:（1）吻合口狭窄（2）炎性外痔（3）不全肠梗阻（4）直肠阴道瘘（5）吻合口漏（6）新发直肠脱垂。随访时间截至2019年6月。结果（1）术中及术后情况:手术时间234.37±41.76min,没有中转开腹,无中转为经腹-会阴联合切除术（Miles术）,所有患者均行保护性回肠造口。出血量64.77±22.33ml,肿瘤大小1.93±0.67cm,清扫淋巴结12.05±4.32枚,平均远切缘为0.95±0.31cm,所有患者远切缘和环周切缘阴性,R0切除率100%,完全ISR 21例（48.8%）,次全ISR6例（14.0%）,部分ISR 16例（37.2）%,完全腹腔路径完成比例为37.2%,术后进流质时间4.02±0.67天,术后住院天数7.26±1.68天。（2）肛门功能:所有患者均已完成造口关闭,对造口关闭至少3个月的35例患者进行了肛门功能评价示:22例控便良好,肛门测压结果:术前肛管静息压（n=43）:47.7±7.9mmHg,术后3个月静息压（n=39）:16.1±4.6 mmHg,术后6个月静息压（n=35）:21.6±5.7 mmHg,术后12个月静息压（n=23）:28.6±6.4mmHg,肛管最大收缩压（MSP）、肛管最大耐受容积（MTV）详细数据见表3。所有患者随访至2019年6月,平均随访28.2±10.4月,2例患者复发转移,余未见复发转移。（3）吻合口相关并发症情况:其中19例（44.2%）患者术后出现吻合口狭窄,以膜性狭窄为主,经定期扩肛后缓解。14例（32.6%）患者术后出现炎性外痔,中位缓解时间为术后33天（16-64天）。10例（23.3%）患者术后出现回肠造瘘口近端不全性肠梗阻,其中1（2.3%）例因保守治疗无效提前还瘘（术后35天）,其余保守治疗恢复后择期还瘘。2例（4.7%）患者术后出现吻合口漏。1例（2.3%）患者术后出现直肠阴道瘘。无新发直肠脱垂。单因素Logistic回归分析显示:男性是吻合口狭窄的独立危险因素（P=0.002）,炎性外痔的发生与手术时间有关（P=0.005）。所有并发症保守治疗成功,没有外科死亡发生。结论达芬奇机器人在低位直肠癌经括约肌间切除术中,易于在盆腔狭窄空间内显露和精准进入内外括约肌间隙,最大限度的实现腹腔路径精准游离和完全腹腔路径消化道重建,具有一定技术优势,且近期临床疗效确切。术后与超低位吻合相关并发症常见,加强早期预防、积极干预可取得较好的治疗效果。

谢文^[6]（2019）在《应用蔡氏套管器腹腔镜辅助自然腔道取标本左结直肠癌根治术的手术技巧及临床疗效》文中提出目的:介绍应用蔡氏套管器,腹腔镜辅助自然腔道取标本（laparoscopic-assisted natural orifice specimen extraction,LA-NOSE）左结直肠癌根治术中抵钉座置入和穿出肠管的技术及无菌无瘤操作的要点,以解决LA-NOSE中消化道重建的技术难点。方法:回顾分析2015年8月至2018年1月厦门大学附属中山医院胃肠外科团队对32例患者进行的采用蔡氏套管器LA-NOSE左结直肠癌根治术。消化道重建时抵钉座经过套管器置入腹腔,应用取线法、推挤法、缝针法、尖端穿出法及夹线穿出法将其置于近端肠管,通过套管器取出标本后经肛置入圆形吻合器完成肠管端端吻合。结果:全组无中转开腹,患者男性22例（68.75%）,女性10例（31.25%）;平均年龄62±11岁（范围39～82）;平均体质指数22.5±2.5kg/m2（范围16～27.1）;手术时间为207±61 min;术中出血量为49.1±25.8 ml;术后病理标本长度为16.4±5.5 cm,肿瘤大小为3.8±1.1 cm;远切缘距肿瘤下缘距离4.1±2.3 cm;清扫淋巴结个数为14±5;2例发生吻合口瘘,2例发生吻合口出血,未观察到明显腹腔感染发生。结论:采用蔡氏套管器的LA-NOSE左结直肠癌根治术中抵钉座置入及穿出肠管的五种改进方法及无菌无瘤操作可以有效的防止术中腹腔污染,手术安全可行。

赵建峰^[7]（2019）在《低位直肠癌新辅助治疗达almost-cCR（near-cCR）后行缩小手术与根治术近远期疗效对比研究》文中研究表明目的:总结新辅助治疗达almost-c CR（near-c CR）后分别行缩小手术和根治手术的低位直肠癌病人资料,比较两种手术方式在术后恢复时间、术后并发症、术后1年和术后2年局部复发率、无病生存率及术后生活质量的差异。方法:回顾性分析2013年1月-2018年6月就诊于辽宁省肿瘤医院、中山大学肿瘤医院和哈尔滨医科大学附属肿瘤医院,经病理证实为直肠癌且经术前同步放化疗后评估达几乎临床完全缓解（almost clinical complete response,almost-c CR）或临床完全缓解（clinical complete response,c CR）的病人的临床、病理和随访资料。根据病人接受手术方式的不同,将术前新辅助治疗后达almost-c CR或c CR（等待观察期间出现复发）的低位直肠癌病人分为缩小手术组和根治手术组,缩小手术组病人接受经肛局部切除术或经肛门内镜微创手术（Transanal Endoscopic Microsurgery,TEM）,根治术组接受低位前切除术、哈特曼术或经腹会阴联合直肠癌根治术。术后严密随访,记录患者术后恢复、肿瘤复发、转移、生存等数据,并通过问卷调查的方式收集病人生活质量信息,进行统计分析,评价两种手术方式在术后恢复时间、并发症发生率、术后1年和术后2年局部复发率、无病生存率及生活质量上的差异。结果:本研究共纳入72例病人,其中缩小手术组24例,根治术组48例。比较两组病人手术时间、术后进食时间,术后住院天数及总住院天数发现缩小手术组均优于根治术组,差异有统计学意义（p<0.01）;两组病人术后并发症的发生情况差异无明显统计学意义。两组病人术后1年和2年无病生存率均100%,术后1年和2年局部复发率均为0,缩小手术组平均生存时间为46.93个月,根治术组平均生存时间为47.78个月,差异无明显统计学意义（p>0.05）;使用QOL评分量表对两组病人术后生活质量进行评价,QOL评分量表得出的结果显示缩小手术组术后生活质量明显优于根治术组,差异有统计学意义（p<0.05）。根据术后1周,2周肛门失禁Wexner评分量表调查结果显示术后2周时两组病人肛门失禁差异有统计学意义（p<0.001）,其他差异无统计学意义。结论:新辅助治疗后达到almost-c CR的直肠癌病人,行缩小手术在肿瘤学上是安全的,与根治术相比,手术时间和住院时间较短,并发症的发生率明显较低,病人术后生活质量较高,但是应严格把握评价标准,并定期复查。相似的远期预后,较低的结肠造口率和良好的功能保留值得与病人讨论这一治疗选择,作为根治术的替代方案。

陈超^[8]（2018）在《早期直肠癌经肛局部切除的外科治疗体会》文中提出目的探讨早期直肠癌经肛门局部切除手术的可行性。方法回顾性分析52例早期直肠癌病例的临床诊治资料。结果早期直肠癌患者通过经肛门局部切除手术,创伤小、恢复快,临床效果满意。结论针对早期直肠癌行经肛门局部切除手术是一种重要的外科治疗方法,但关键点是要把握好手术适应证。

杨永江,彭涛,黄迪,王晓元,苏卓彬,赵轶峰,李曙光^[9]（2018）在《内镜切割吻合器在直肠肿瘤经肛门切除术中的应用》文中指出目的探讨内镜切割吻合器在早期中低位直肠肿瘤经肛门局部切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2010至2015年收治的83例早期中低位直肠肿瘤患者的临床资料,根据经肛门局部切除手术方式的不同,分为内镜切割吻合器组（n=40）和传统组（n=43）。术后标本行常规免疫组化病理检测,同时对比两组患者的各种临床病理特征。结果两组患者肿瘤大小、病理类型、切缘距离、术后住院天数、局部并发症发生率比较无统计学差异（P均>0.05）;肿瘤距肛缘距离[（5.413±1.290）cm vs（4.663±1.143）cm]、术中出血量[（8.150±3.978）ml vs（14.977±6.375）ml]及手术时间[（33.625±8.469）min vs（45.349±10.768）min]比较有统计学差异（P均<0.01）。结论应用内镜切割吻合器行早期中低位直肠肿瘤经肛门切除与传统经肛门切除手术疗效相当,但操作更简便易行、出血少、手术时间短,具有一定优势。

钟兵,吴玉娇^[10]（2016）在《分析早期低位直肠癌经肛门局部切除手术效果观察》文中进行了进一步梳理目的:探讨与分析在低位直肠癌（早期）临床治疗活动中实施经肛门局部切除术的可行性,以及其临床疗效。方法:选择低位直肠癌（早期）32例作为研究对象,这些患者均愿意接受经肛门局部切除术进行治疗。因患者之间无明显差异,故将其进行随机分为以下两组,即观察组（16例）与对照组（16例）。随后对两组患者分别实施经肛门局部切除术（观察组）、传统手术（对照组）,以对比两组患者的临床疗效及各项指标情况。结果:经过不同手术治疗方案干预后,两组患者所获得的临床总有效率分别为93.75%（观察组）、62.50%（对照组）,并且观察组患者的临床各项指标优于对照组。结论:低位直肠癌（早期）患者其在经肛门局部切除术治疗干预下获得了较高的治疗疗效。

二、早期直肠癌经肛门局部切除16例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、早期直肠癌经肛门局部切除16例（论文提纲范文）

（1）腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除保肛根治术在低位直肠癌保肛治疗中的应用（论文提纲范文）

（2）早期低位直肠癌患者经肛PPH吻合器局部切除术临床价值研究（论文提纲范文）

（3）T1NOMO中低位直肠癌经肛门局部切除的安全性及疗效分析（论文提纲范文）

（4）腹腔镜下经括约肌间切除术在低位直肠癌保肛中的疗效分析（论文提纲范文）

（5）达芬奇机器人低位直肠癌经括约肌间切除术技术特点和近期疗效分析（论文提纲范文）

（6）应用蔡氏套管器腹腔镜辅助自然腔道取标本左结直肠癌根治术的手术技巧及临床疗效（论文提纲范文）

（7）低位直肠癌新辅助治疗达almost-cCR（near-cCR）后行缩小手术与根治术近远期疗效对比研究（论文提纲范文）

（8）早期直肠癌经肛局部切除的外科治疗体会（论文提纲范文）

（9）内镜切割吻合器在直肠肿瘤经肛门切除术中的应用（论文提纲范文）

（10）分析早期低位直肠癌经肛门局部切除手术效果观察（论文提纲范文）

四、早期直肠癌经肛门局部切除16例（论文参考文献）

• [1]腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除保肛根治术在低位直肠癌保肛治疗中的应用[D]. 徐王彦. 安徽理工大学, 2021(02)
• [2]早期低位直肠癌患者经肛PPH吻合器局部切除术临床价值研究[J]. 吴青峰,刘小文,张宁波. 河南外科学杂志, 2020(06)
• [3]T1NOMO中低位直肠癌经肛门局部切除的安全性及疗效分析[D]. 高强. 河北北方学院, 2020(06)
• [4]腹腔镜下经括约肌间切除术在低位直肠癌保肛中的疗效分析[D]. 刘佳文. 大连医科大学, 2020(03)
• [5]达芬奇机器人低位直肠癌经括约肌间切除术技术特点和近期疗效分析[D]. 刘洪昌. 中国人民解放军陆军军医大学, 2019(03)
• [6]应用蔡氏套管器腹腔镜辅助自然腔道取标本左结直肠癌根治术的手术技巧及临床疗效[D]. 谢文. 厦门大学, 2019(12)
• [7]低位直肠癌新辅助治疗达almost-cCR（near-cCR）后行缩小手术与根治术近远期疗效对比研究[D]. 赵建峰. 大连医科大学, 2019(04)
• [8]早期直肠癌经肛局部切除的外科治疗体会[J]. 陈超. 中国医药指南, 2018(24)
• [9]内镜切割吻合器在直肠肿瘤经肛门切除术中的应用[J]. 杨永江,彭涛,黄迪,王晓元,苏卓彬,赵轶峰,李曙光. 中国临床研究, 2018(04)
• [10]分析早期低位直肠癌经肛门局部切除手术效果观察[J]. 钟兵,吴玉娇. 世界最新医学信息文摘, 2016(37)

标签：直肠癌论文;  腹腔镜手术论文;  肛门结构论文;  吻合口瘘论文;  屁眼论文;