胫腓骨干骨折的诊治

一、胫腓骨干骨折的诊治（论文文献综述）

冷世同^[1]（2021）在《壮筋续骨汤对胫腓骨干骨折术后患者肢体功能与炎性状态的影响》文中指出目的研究壮筋续骨汤对胫腓骨干骨折术后患者肢体功能与炎性状态的影响。方法按照随机数字表法将2018年8月至2020年2月在泰安市中医二院诊治的70例胫腓骨干骨折患者分为对照组与观察组,各35例,两组患者均实施闭合复位内固定术治疗,其中对照组患者术后予以抗感染与镇痛治疗,观察组患者在此基础上联合壮筋续骨汤治疗,两组患者术后均进行3个月的随访。比较两组患者术后3个月的肢体功能恢复情况、骨折愈合指标;比较两组患者术前与术后3个月的炎性因子、生活质量水平。结果术后3个月,观察组患者肢体功能恢复总优良率高于对照组,骨痂出现时间、骨折愈合时间、最早负重时间均短于对照组;与术前比,术后3个月两组患者血清白介素-2（IL-2）水平均升高,且观察组高于对照组;而两组患者血清白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均降低,且观察组低于对照组;与术前比,术后3个月两组患者生理功能、生理职能、总体健康状态评分均升高,且观察组高于对照组（均P<0.05）。结论壮筋续骨汤治疗胫腓骨干骨折术后患者,可促进肢体功能恢复,抑制炎症反应,改善患者生活质量。

李树灏^[2]（2020）在《下肢闭合骨折24小时内和延迟入院后下肢深静脉血栓的发生规律》文中研究说明目的:探讨下肢闭合骨折后下肢深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis,DVT）的发生情况,对不同院前等待时间与下肢DVT发生率的关系进行分析,排除院前等待因素影响后,分析了下肢骨折后24h内入院和陈旧性下肢骨折下肢DVT的发生规律。方法:回顾性分析西安交通大学附属红会医院2014年07月至2019年8月收治的3052例下肢闭合骨折（包括骨盆骨折和髋臼骨折）资料。所收集的内容包括患者的年龄、性别、骨折部位、受伤时间、入院时间、陈旧性骨折陈旧的原因、合并多发伤情况、是否慢性肝炎、是否合并内科疾病[包括原发性高血压、2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Heart Disease,CHD）和脑卒中]、入院时实验室检查结果（包括血红蛋白、红细胞压积、纤维蛋白原、血浆D-二聚体）、双下肢静脉超声检查时间及检查结果。所有患者入院后24h内行双下肢静脉超声检查。根据下肢静脉超声结果,将患者分为为血栓组和非血栓组,分别分析了患者下肢闭合骨折后所有骨折、受伤24h内入院和陈旧性骨折患者的危险因素。根据院前等待时间（受伤时间至行超声检查时间）进行分组,绘制院前等待天数与下肢DVT发生率的变化曲线。先采用单因素分析筛选危险因素,再采用多因素二元Logistic回归分析确定独立危险因素。并按不同的影响因素根据院前等待天数进行分组,绘制不同院前等待天数的下肢DVT发生率变化曲线,进一步说明该因素对下肢DVT发生的影响。结果:3052例下肢闭合骨折中,下肢DVT的发生率为29.16%（890/3052）,近端血栓和混合血栓的发生率为3.64%（111/3052）。血栓组和非血栓组在性别、年龄、骨折部位、合并CHD、合并慢性肝炎、合并原发性高血压、合并2型糖尿病、院前等待天数、血红蛋白量、红细胞压积的比较存在统计学差异（P均<0.05）。纳入多因素二元Logistic回归分析结果显示,年龄、骨折部位、院前等待时间及红细胞压积是下肢骨折形成下肢DVT的独立危险因素。由院前等待天数与下肢DVT发生率变化曲线可以看出下肢闭合骨折后,24h内入院的患者下肢DVT发生率最低,为21.61%;随着院前等待时间的延长,下肢DVT的发生率逐渐升高,在814d达到了最高,为47.47%;当>14d时,DVT的发生率逐渐下降。对于近端血栓和混合血栓的发生率,有同样的规律。随着院前等待时间的延长,血浆D-二聚体量逐渐降低,在>21d降到最低。血红蛋白与红细胞压积逐渐降低,在814天降到最低,随后逐渐升高。在排除院前等待因素影响后,用同样的方法进行统计分析得到1046例下肢闭合骨折受伤24h内入院患者发生下肢DVT的独立危险因素为年龄、骨折部位、红细胞压积。170例陈旧性下肢闭合骨折患者的独立危险因素为男性、合并多发伤。导致骨折陈旧原因中合并其他疾病组DVT发生率最高。结论:1、下肢闭合骨折后24h内就会发生下肢DVT,也会发生近端血栓和混合血栓。在下肢闭合骨折后24h内入院患者中高龄、股骨粗隆下骨折、股骨干骨折、股骨粗隆间骨折及红细胞压积越低的患者更易发生下肢DVT。2、不同院前等待时间的下肢DVT的发生率不同,随着院前等待时间的延长,下肢DVT的发生率逐渐升高,在814d达到最高,随后逐渐下降。红细胞压积越低,下肢DVT的发生率越高。3、陈旧性下肢骨折仍会发生下肢DVT。男性、合并多发伤者在陈旧骨折中更易发生下肢DVT。下肢闭合骨折后第一时间入院治疗并对DVT进行筛查和诊治,防止DVT的进一步进展增加医疗负担和致命性肺栓塞的发生。

李杰^[3]（2020）在《创伤下肢骨折患者深静脉血栓发生时间规律及危险因素的临床研究》文中研究指明目的:1.探讨创伤下肢骨折患者围术期DVT的发病特征:发生率、时间规律、肢体静脉分布特征以及不同抗凝分组DVT的转归情况;2.分析DVT形成相关的危险因素。方法:采用前瞻性队列研究,根据纳入和排除标准选取从2017年9月至2019年12月在西安交通大学医学院附属红会医院住院治疗的409例患者,患者根据入院首次下肢静脉超声结果（首次超声在入院24小时内完成）分为DVT组和非DVT组,非DVT组再分为单纯物理预防组和预防性抗凝组,患者入院至出院每24小时行一次下肢静脉超声检查。预防性抗凝组给予预防剂量低分子肝素同时行足底静脉泵物理预防;单纯物理预防组只给予足底静脉泵物理预防,对于DVT组给予治疗剂量低分子肝素,同时停止足底静脉泵预防,所有抗凝患者术前12h到术后12h停用抗凝药。收集患者的性别、年龄、骨折类型、合并内科疾病及其他部位损伤、体质指数、入院至手术时间、麻醉分级、手术时长、围术期失血量、围术期输血量、术中输液量、复位方式、内固定方式、血红蛋白、D-二聚体、双下肢静脉超声结果等信息录入SPSS22.0统计软件进行分析。结果:1.本研究共有409例患者完成研究,男173例,女236例,年龄为16-89岁,平均63.46±18.50岁;DVT总发生率52.32%,术前、术后DVT发生率分别为34.23%、48.41%,差异有统计学意义（P<0.05）;髋部骨折、股骨干骨折、膝关节周围骨折、胫腓骨骨折、足踝部骨折DVT发生率分别为59.41%、52.63%、52.83%、38.71%、8.57%,差异有统计学意义（P<0.05）;2.DVT出现于伤后第1天,第2天、第3天、第4天、第5天、第6天的例数分别为31例、53例、32例、9例、10例、5例;出现于术后第1天、第2天、第3天、第4天的例数分别为41例、20例、9例、4例,高峰期为伤后3天之内以及术后2天内,DVT变化曲线呈双峰状,各部位骨折DVT的变化趋势与总体变化趋势基本吻合;3.所有血栓中近端、混合、远端占比分别为1.40%、3.27%、95.33%,近端血栓和混合血栓全部出现在髋部骨折、股骨干骨折和膝关节周围骨折;远端血栓占比最高（95.33%）,远端血栓中以肌间静脉血栓为主;4.单纯物理预防组和预防性抗凝组DVT发生率分别为52.78%、38.78%,差异有统计学意义（P<0.05）,单纯物理预防组、预防性抗凝组、治疗性抗凝组DVT消失率分别为2.63%、4.90%、13.51%,差异有统计学意义（P<0.05）;5.单因素分析年龄、性别、围术期输血量和失血量、ASA评分、骨折复位方式、HGB下降、术后1d D-二聚体阳性、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗塞、合并2种以上内科疾病、骨折部位是DVT发生的危险因素;多因素分析年龄、骨折类型（髋部、股骨干、膝关节周围）、术后1d D-二聚体阳性、ASA评分（3分）、HGB下降≧50g/L是DVT发生的独立危险因素（P<0.05）。结论:1.创伤下肢骨折患者DVT的总体发生率为52.32%,术后较术前明显上升;不同骨折部位DVT发生率差异较大,要有针对性的预防和治疗;2.DVT的高发期为伤后3天内和术后2天内,时间点变化曲线呈双峰状,各部位DVT的时间变化规律与整体的变化趋势基本吻合;3.所有血栓中远端血栓占比最高以肌间静脉血栓为主,髋部骨折、股骨干骨折和膝关节周围骨折更易出现近端血栓;4.单纯物理预防组DVT发生率明显高于预防性抗凝组,治疗性抗凝组DVT消失率在三组中最高,抗凝是有效的也是必要的;5.年龄、骨折部位、ASA评分（3分）、HGB下降≧50g/L,术后1d D-二聚体阳性是DVT发生的独立危险因素,对于以上危险因素要重点关注。

孙毅然^[4]（2020）在《哈尔滨市部分地区犬长骨骨折发病情况调查及治疗探究》文中进行了进一步梳理骨折,特别是长骨骨折是犬常见的外科疾病之一。发病时往往伴随剧痛,骨形态改变,患部肿胀,患处运动异常和骨摩擦音等症状,轻者导致运动障碍,重者丧失运动功能甚至危及生命。近年来随着宠物犬饲养规模增大及饲养环境改变,犬长骨骨折的发生呈增高趋势。长骨骨折的发生原因分为疾病性与机械性暴力,临床病例当中机械性暴力骨折所占比例较大,但对于机械性暴力骨折发病状况的报道,因不同地域饲养犬规模不同、犬种不同结果差异性较大,对地区性长骨骨折诊治的帮助存在有一定的局限性。长骨骨折治疗在哈尔滨市地区开展的时间较短,临床中治疗方法主要采取手术内固定,固定方案主要为加压骨板固定和桥接骨板固定。为了对哈尔滨市地区犬骨折诊疗提供帮助,有必要对犬长骨骨折的发病情况和治疗方法进行细致的研究,因此通过对哈尔滨市部分宠物医院临床骨折病例进行统计,获得犬长骨骨折的发病情况,总结手术治疗的效果,为当地宠物医院有效诊治犬长骨骨折提供有力的理论支持。通过调查得到的结果是,2018年10月-2019年12月门诊共收到病例3565例,机械性暴力骨折病例为203例（5.69%）,其中长骨骨折为102例。得出哈尔滨市部分地区犬长骨骨折的发病情况为,临床发病率为2.86%,占骨折病例的50.24%。患犬平均年龄为1.91±1.93岁（4月龄-10岁）。小于1岁35例（34.31%）、1-8岁（含8岁）65例（63.73%）9岁以上（含9岁）犬2例（1.96%）,可见幼犬与成年犬的发病率较高;而老年犬长骨骨折发生较少。骨折发生原因与发病部位关系为,高处跌落病例39例,其中前肢骨折29例,占74.35%,后肢骨折10例,占25.64%;车辆撞击病例31例,其中前肢骨折7例,占22.58%,后肢骨折24例,占77.41%;其他暴力因素导致病例32例,其中前肢骨折13例,占40.62%,后肢骨折19例,占59.37%。长骨骨折发生原因与骨折类型之间关系为,高处跌落39例中,横骨折24例,占61.53%;斜骨折12例,占30.76%;粉碎性骨折3例,占7.69%。车辆撞击导致的骨折的病例31例,其中横骨折10例,占32.25%;斜骨折8例,占25.80%;粉碎性骨折13例,占41.93%。其他暴力因素导致骨折的病例32例,其中横骨折14例,占43.75%;斜骨折13例,占40.62%;粉碎性骨折5例,占15.62%。对于长骨骨折发生的原因与犬体型之间关系为,高处跌落39例病例,小型犬36例,占92.30%,中型犬3例,占7.69%;车辆撞击31例,小型犬20例,占64.51%,中型犬8例,占32.00%,大型犬3例,占9.37%;其他暴力因素32例当中,小型犬24例,占75.00%,中型犬8例,占25.00%。长骨骨折治疗结果为,28例横骨折分别采用加压骨板固定（14例）和桥接骨板固定（14例）,加压骨板固定术后恢复正常行走的平均时间10.85±1.29天,桥接骨板固定术后恢复正常行走平均时间为11.92±1.38天,加压骨板固定术后恢复时间短于桥接骨板固定。运动机能恢复方面加压骨板固定优略优于桥接骨板固定,但桥接骨板固定不仅能恢复运动机能,并且还可基本完成骨折骨组织的结构重建。12例粉碎性骨折皆采用桥接骨板固定进行治疗,获得了良好的治疗效果。

李树灏,张堃,衡立松,冯东旭,蔡枭,田丁,杨娜,王鹏飞,朱养均^[5]（2019）在《下肢闭合骨折24小时内下肢深静脉血栓发生率及危险因素》文中提出目的探讨下肢闭合骨折24 h内下肢深静脉血栓形成（DVT）的发生率及危险因素。方法回顾性分析2014年10月至2018年3月西安市红会医院创伤骨科收治的下肢闭合骨折后24 h内入院患者的病例资料,依据纳入及排除标准共685例患者参加研究。其中男314例,女371例,年龄（59.83±19.93）岁;股骨粗隆间骨折184例,股骨粗隆下骨折11例,股骨颈骨折171例,股骨干骨折35例,膝关节周围骨折129例,胫腓骨干骨折61例,踝关节骨折74例,足部骨折20例。根据患者入院时双下肢静脉彩色多普勒超声结果分为血栓组和无血栓组。对患者的年龄、性别、骨折部位、术前美国麻醉医师协会（ASA）分级、入院时的实验室检查、是否合并内科疾病等可能的危险因素进行单因素分析,再采用多因素Logistic回归分析确定其独立危险因素。结果 685例下肢闭合骨折患者中发生下肢DVT者144例,发生率21.02%,其中近端血栓与混合血栓的总发生率为2.34%。单因素分析显示性别、年龄、骨折部位、术前ASA分级、入院时血红蛋白和红细胞压积水平会对下肢DVT形成产生影响。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥45岁、骨折部位是下肢骨折24 h内发生下肢DVT的独立危险因素。结论下肢闭合骨折后24 h内就会发生下肢DVT。患者的年龄、骨折部位为下肢闭合骨折后24 h内发生下肢DVT的独立危险因素。下肢骨折患者应及时就医,入院后尽早进行DVT预防和诊治,防止致死性肺栓塞发生。

闫利伟^[6]（2019）在《59例胫腓骨骨折术后感染病情及治疗的回顾性研究》文中认为目的:探讨我院59例胫腓骨骨折术后感染患者临床治疗的回顾性研究。方法:资料选自2013年4月-2018年12月在我院就诊的胫腓骨骨折术后感染患者59例,对其首次手术治疗方式、感染细菌及术后感染后治疗方式进行分析。结果:随访后发现59例骨折术后感染当中45例在治疗后的3-11个月之内骨折恢复较好;14例胫腓骨骨折术后感染愈合差,恢复不好。结论:对于胫腓骨骨折患者,手术方式的选择非常重要,尤其是胫腓骨开放性骨折,手术方式及手术时机的选择很重要,胫腓骨骨折术后感染患者要依据每个患者情况个性化治疗,尽快治疗术后感染,减少患者痛苦,清创骨水泥治疗胫腓骨骨折术后感染具有良好的效果。

殷卫^[7]（2010）在《手法整复结合中药治疗胫腓骨干骨折62例》文中认为目的观察手法整复结合中药治疗胫腓骨干骨折的临床疗效。方法将119例胫腓骨干骨折患者随机分为治疗组（62例）和对照组（57例）,均给予手法整复或手术复位治疗,治疗组同时给予桃红四物汤加味内服、外熏。结果治疗组的总有效率为96.77%,对照组为89.47%（P<0.05）;治疗组的肿胀和疼痛缓解时间皆短于对照组（P<0.05）。结论中药可促进骨折愈合,缩短骨折后肿胀和疼痛时间。

李剑锋^[8]（2007）在《单臂外固定支架与钢板螺钉内固定治疗胫腓骨干骨折的临床疗效比较研究》文中研究表明背景胫腓骨干骨折是常见的骨折的部位之一，约占全身骨折的13.7％。而且胫腓骨干开放性骨折是临床上最常见的开放性骨折之一，其骨折部位多集中在胫腓骨干中下段。患者遭受严重外伤时，创口面积大，骨折粉碎、污染严重。胫腓骨干骨折治疗的目的是要恢复小腿的承重功能，纠正骨折端的旋转移位与成角畸形，以免影响膝、踝关节的负重功能和发生关节劳损，目前治疗胫腓骨干骨折的方法主要包括：各种非手术治疗和外固定支架固定、钢板螺钉以及髓内钉内固定等手术。目的通过探讨外固定支架和钢板螺钉内固定治疗胫腓骨干骨折的临床疗效，选择合理的固定方法。方法收集胫腓骨干骨折患者40例，其中外固定支架组20例；钢板螺钉内固定组20例。分析比较两组骨折的临床疗效以及并发症等，并作统计学处理。结果①两组疼痛比较，疼痛改善情况术后第一天外固定支架组改善明显优于钢板螺钉治疗组（P＜0.05），而手术后10～14天、6周、12周、18周疼痛缓解两组无明显差异（P＞0.05）；②两组功能比较，外固定支架组改善明显优于钢板螺钉治疗组（P＜0.05）；③手术后两组骨折愈合X线表现钢板螺钉治疗组明显优于外固定支架组（P＜0.05）。结论单臂外固定支架与钢板螺钉内固定治疗胫腓骨干骨折，外固定支架组手术后第一天疼痛改善明显优于钢板螺钉组；功能恢复情况外固定支架组明显优于钢板螺钉组；治疗后两组X线表现钢板螺钉组更优。

赵宏普^[9]（2002）在《《中国骨伤》2002年第15卷关键词索引》文中认为

王颖^[10]（2021）在《下肢手术切口感染患者足甲襞微循环及血流变状态的变化观察》文中认为目的:观察与分析下肢手术切口感染患者足甲襞微循环及血流变状态的变化情况。方法:选取2018年1月-2020年9月的50例下肢手术切口感染患者为观察组,同时期未发生切口感染的50例患者为对照组。检测与比较两组足甲襞微循环指标（加权积分、输入及输出枝长度、白微栓率及管襻畸形率）及血流变指标（各类血液黏度及红细胞指数）,同时比较观察组不同感染情况患者的检测指标,并采用Pearson相关性分析足甲襞微循环及血流变指标与下肢手术切口感染的关系。结果:观察组输入及输出枝长度均显着短于对照组,其他足甲襞微循环指标及血流变指标均显着高于对照组（P<0.05）,且观察组不同感染情况患者检测指标比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示,输入及输出枝长度与下肢手术切口感染均呈负相关（P<0.05）,其他足甲襞微循环指标及血流变指标与下肢手术切口感染均呈正相关（P<0.05）。结论:下肢手术切口感染患者足甲襞微循环及血流变状态呈现显着异常,与切口感染有密切的关系,因此在本类患者中的检测价值较高。

二、胫腓骨干骨折的诊治（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、胫腓骨干骨折的诊治（论文提纲范文）

（1）壮筋续骨汤对胫腓骨干骨折术后患者肢体功能与炎性状态的影响（论文提纲范文）

（2）下肢闭合骨折24小时内和延迟入院后下肢深静脉血栓的发生规律（论文提纲范文）

（3）创伤下肢骨折患者深静脉血栓发生时间规律及危险因素的临床研究（论文提纲范文）

（4）哈尔滨市部分地区犬长骨骨折发病情况调查及治疗探究（论文提纲范文）

（5）下肢闭合骨折24小时内下肢深静脉血栓发生率及危险因素（论文提纲范文）

（6）59例胫腓骨骨折术后感染病情及治疗的回顾性研究（论文提纲范文）

（7）手法整复结合中药治疗胫腓骨干骨折62例（论文提纲范文）

（8）单臂外固定支架与钢板螺钉内固定治疗胫腓骨干骨折的临床疗效比较研究（论文提纲范文）

（10）下肢手术切口感染患者足甲襞微循环及血流变状态的变化观察（论文提纲范文）

四、胫腓骨干骨折的诊治（论文参考文献）

• [1]壮筋续骨汤对胫腓骨干骨折术后患者肢体功能与炎性状态的影响[J]. 冷世同. 现代医学与健康研究电子杂志, 2021(05)
• [2]下肢闭合骨折24小时内和延迟入院后下肢深静脉血栓的发生规律[D]. 李树灏. 西安医学院, 2020(08)
• [3]创伤下肢骨折患者深静脉血栓发生时间规律及危险因素的临床研究[D]. 李杰. 延安大学, 2020(12)
• [4]哈尔滨市部分地区犬长骨骨折发病情况调查及治疗探究[D]. 孙毅然. 东北农业大学, 2020(04)
• [5]下肢闭合骨折24小时内下肢深静脉血栓发生率及危险因素[J]. 李树灏,张堃,衡立松,冯东旭,蔡枭,田丁,杨娜,王鹏飞,朱养均. 国际骨科学杂志, 2019(05)
• [6]59例胫腓骨骨折术后感染病情及治疗的回顾性研究[D]. 闫利伟. 河北医科大学, 2019(01)
• [7]手法整复结合中药治疗胫腓骨干骨折62例[J]. 殷卫. 上海中医药杂志, 2010(11)
• [8]单臂外固定支架与钢板螺钉内固定治疗胫腓骨干骨折的临床疗效比较研究[D]. 李剑锋. 南京中医药大学, 2007(01)
• [9]《中国骨伤》2002年第15卷关键词索引[J]. 赵宏普. 中国骨伤, 2002(12)
• [10]下肢手术切口感染患者足甲襞微循环及血流变状态的变化观察[J]. 王颖. 中国医学创新, 2021(33)

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