一、中西医结合治疗血型抗体致复发性流产（论文文献综述）
唐菁婕,连方[1]（2021）在《参芪寿胎丸方治疗复发性流产12次验案》文中研究说明复发性流产（RSA）病因复杂多样,且临床不具有特异性,同种免疫型复发性流产又名原因不明复发性流产,在其中占40%～50%,目前仍处于研究阶段,单纯西医免疫治疗效果一般。参芪寿胎丸方有补肾健脾、固冲安胎之功。介绍参芪寿胎丸方配合西药对早期复发性流产12次患者进行保胎治疗,临床疗效显着,可供临床参考。
石玉姣[2]（2021）在《补肾健脾化痰法孕前干预多囊卵巢综合征所致复发性流产临床研究》文中研究说明目的:通过本项研究,科学客观评价补肾健脾化痰法孕前干预肾脾亏虚、兼有痰湿证PCOS所致RSA的临床疗效,为治疗该病提供有效的理法方药,突出中医治疗优势,惠及更多患者。方法:本项研究通过利用我院门诊信息服务平台,回顾性选取我院妇科门诊2017年06月～2020年12月符合多囊卵巢综合征所致复发性流产,且中医辨证为肾脾亏虚、兼有痰湿证患者的临床资料,将患者分为两组,治疗组:30例,再次妊娠前应用补肾健脾化痰法孕前干预治疗3个月;对照组:15例,再次妊娠前未经过任何孕前干预治疗,两组妊娠后均常规服保胎协定处方（补肾安胎方）,并根据具体情况服用黄体酮胶囊,治疗至妊娠12周。评价补肾健脾化痰法孕前干预对肾脾亏虚、兼有痰湿证PCOS所致RSA患者再次妊娠早期妊娠结局、中医证候情况、血清性激素水平（LH/FSH）、胰岛素抵抗指标（HOMA-IR）的影响。结果:（1）两组再次妊娠早期妊娠结局:治疗组妊娠早期流产率（10.00%）显着低于对照组（40.00%）,组间差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗组孕前干预前后中医证候改变情况:治疗组孕前干预后中医证候积分（6.9±4.22）显着低于孕前干预前（16.26±4.47）,孕前干预前后差异有统计学意义（P<0.05）;且孕前干预后中医证候改善总有效率为93.33%。（3）治疗组孕前干预前后血清性激素改变情况:治疗组孕前干预后血清LH/FSH比值（1.79±0.68）显着低于孕前干预前（2.25±0.87）,孕前干预前后差异有统计学意义（P<0.05）。（4）治疗组30例患者中孕前干预前胰岛素抵抗指标异常者17例,该17例患者经过孕前干预后HOMA-IR（3.07±0.67）显着低于孕前干预前（3.55±0.82）,孕前干预前后差异有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）补肾健脾化痰法孕前干预肾脾亏虚、兼有痰湿证PCOS所致RSA,可提高该类患者再次妊娠保胎成功率,降低流产率,改善妊娠结局。（2）补肾健脾化痰法孕前干预肾脾亏虚、兼有痰湿证PCOS所致RSA,能改善该类患者的中医证候,为再次妊娠打下良好的基础。（3）补肾健脾化痰法可能调控肾脾亏虚、兼有痰湿证PCOS所致RSA患者的生殖内分泌轴功能和改善IR等代谢紊乱状态,亦为再次妊娠打下良好的基础。（4）发挥中医药优势,为临床诊治提供有效实用的中医药治疗思路与方法,解决临床难题。
奚婷[3]（2021）在《培元补肾安胎方治疗RSA的临床研究及基于内膜衰老的药物机制研究》文中指出目的1 探究培元补肾安胎方治疗黄体功能不足（LPD）型复发性流产（RSA）的临床疗效和安全性。2 通过网络药理学和分子对接学探讨培元补肾安胎方治疗RSA的作用机制。3 探究孕酮诱导“种植窗期”子宫内膜急性衰老对胚胎着床的影响。4 以“种植窗期”子宫内膜急性衰老为切入点,探究培元补肾安胎方治疗RSA的分子机制,并对上述网络药理学预测机制进行验证。方法1 采用临床随机对照研究方法,收集脾肾两虚型LPD型RSA患者60例,随机分为两组:治疗组30例和对照组30例。治疗组予培元补肾安胎方和西药地屈孕酮片治疗,对照组予西药地屈孕酮片治疗。观察对比两组患者的一般情况、孕12周妊娠结局、治疗前后中医证候积分、血清E2、P和β-HCG、盆腔B超,及治疗前后肝肾功、血常规等安全性指标。2 采用网络药理学方法对培元补肾安胎方治疗RSA的作用机制进行分析,并运用分子对接学对结果进行初步验证,具体方法如下:通过检索TCM、TCMSP数据库得到培元补肾安胎方的化合物;通过TCMSP、Pubchem、CHEMBL得到化合物对应的靶点;利用Genecards和OMIM数据库收集RSA相关基因;利用R语言得到培元补肾安胎方治疗RSA的潜在靶点;string数据库构建PPI网络图;应用clusterProfiler包对共同靶点完成GO和KEGG富集分析;最后采用MOE软件分子对接评估培元补肾安胎方重要活性成分与关键靶点的结合活性。3 采用体内和体外实验相结合方法,体内实验:将ICR雌鼠随机分为PD0-PD9组、除衰组、对照组①、米非司酮（RU486）组、对照组②。PD0-PD9组分别于PD0-9天下午取材,除衰组、对照组①、RU486组、对照组②分别于PD5和PD9下午取材,观察对比胚胎着床数目,应用SA-β-gal染色、IHC、WB检测子宫内膜组织衰老标志物（SA-β-gal活性、P16蛋白）的表达。体外实验:不同浓度、时间点的甲羟孕酮（MPA）对2BS细胞进行干预,应用WB检测各组2BS衰老标志蛋白P53、P21、P16表达量,SA-β-gal染色检测2BS SA-β-al活性,光学显微镜观察2BS形态的改变,EdU检测2BS增殖功能,RT-PCR检测2BS SASP、PRL mRNA表达量。收集MPA诱导2BS的衰老上清液与HTR-8/SVneo共培养,应用CCK8、EdU、划痕及Transwell实验分别检测HTR-8/SVneo的增殖、迁移和侵袭功能。4采用Clark经典复发性流产模型鼠造模方法造模,将CBA/J雌鼠随机分为12组。正常组B、模型组B、西药组B、中药低剂量组B、中药中剂量组B、中药高剂量组B在PD14取材计算胚胎丢失率;正常组A、模型组A、西药组A、中药低剂量组A、中药中剂量组A、中药高剂量组A在PD5下午取材,应用HE染色观察小鼠卵巢黄体面积,Elisa检测血清P水平,SA-β-gal染色检测内膜的SA-β-gal活性,WB和RT-PCR检测子宫内膜P16、P53、P21蛋白和mRNA表达,IHC检测子宫P16蛋白定位分布及表达。结果1培元补肾安胎方对LPD型RSA临床疗效1.1保胎结局:治疗组保胎成功率93.33%高于对照组70%（p<0.05）。1.2中医证候疗效:治疗组总有效率96.67%高于对照组60.00%（p<0.01）。1.3中医证候积分:治疗后两组患者脾肾两虚型中医证候总积分均明显低于治疗前（p<0.01）。治疗组改善LPD型RSA患者脾肾两虚型证候优于对照组（p<0.05）。1.4止血时间:治疗组平均止血时间4.29±0.46天短于对照组6.48±0.54天（p<0.05）。1.5腹痛消失时间:治疗组平均腹痛消失时间5.48±0.35天短于对照组8.63±0.84天（p<0.05）。1.6血清激素水平:治疗组在孕9、11、12周血清E2值高于对照组（p<0.05）;治疗组孕6、7、9、11、12周血清P值高于对照组（p<0.05）;治疗组孕8、9、10、11、12周血清β-HCG值高于对照组（p<0.01）。1.7 B超检查:治疗组胚胎发育与孕周相符22例,小于孕周6例,胎停育2例;对照组胚胎发育与孕周相符14例,小于孕周7例,停育9例。1.8不良反应:治疗组肝功异常1例,对照组肝功异常3例、皮疹1例,两组在安全性方面无差异（p>0.05）。2网络药理学和分子对接探讨培元补肾安胎方治疗复发性流产的作用机制2.1培元补肾安胎方潜在化合物及作用靶点:潜在化合物186个,作用靶点136个。2.2 RSA疾病靶点:经过筛选去重共得到RSA靶点1658个。2.3共同靶点筛选及互作网络构建:共同靶标65个,潜在靶点分别至少与两个化合物相连接。2.4 PPI网络的构建和关键靶点的提取:PPI网络中有65个节点,其中VEGFA、IL6、EGFR、MPAK8、ESR1等是关键靶点。2.5 GO和KEGG富集:GO主要涉及转录因子活性、单加氧酶活性等。KEGG主要涉及 PI3K-Akt、MPAK、P53 等。2.6分子对接:核心化合物和潜在靶点分子对接得分均≤-5.0 kcal/mol。3孕酮诱导“种植窗期”内膜细胞衰老在胚胎着床中的作用研究3.1“种植窗期”内膜存在急性衰老的生理表现:IHC结果显示,P16蛋白在子宫内膜间质成纤维细胞、上皮细胞胞核呈阳性表达,PD0-PD5组随着怀孕天数的增加P16蛋白表达量逐渐增多,于PD5达到最大值,PD6-PD9组P16表达量逐渐减少。WB和β-gal染色也得出相同结果。3.2“种植窗期”内膜衰老有利于胚胎着床:清除衰老细胞后胚胎着床数目、SA-β-gal活性、内膜P16蛋白表达量少于对照组（p<0.01）。3.3孕酮可诱导成纤维细胞衰老:与空白组相比,各组MPA干预后2BS细胞SA-β-gal活性和衰老标志蛋白P16、P21、P53表达量增多（p<0.01）,细胞形态不规则、细胞核增大,其中MPA（8μM）作用16天,各指标变化显着（p<0.01）。EDU结果显示MPA干预后2BS增殖减慢（;p<0.01）。RT-PCR实验结果显示,MPA组CXCL-2、CXCL-1 等 SASP、PRL mRNA 表达高于空白组（p<0.01）。3.4孕酮诱导细胞衰老是胚胎着床的重要条件:RU486阻断孕酮作用后胚胎着床数目、内膜P16蛋白表达量及SA-β-gal活性小于对照组（p<0.01）。3.5孕酮诱导形成的衰老微环境有利于滋养细胞功能:Senescent CM共培养的HTR-8/SVneo细胞水平和垂直迁移、侵袭功能强于Young CM组（p<0.01）。4基于“种植窗期”内膜衰老探讨培元补肾安胎方治疗RSA的作用研究4.1胚胎丢失率:模型组胚胎丢失率高于正常组（p<0.01）,提示造模成功。中药各剂量组和西药组均低于模型组（p<0.05）。4.2血清P水平:模型组血清P水平低于正常组（p<0.05）。中药中剂量组和西药组血清P水平高于模型组（p<0.05）。4.3卵巢黄体面积:模型组黄体面积少于正常组（p<0.05）。中药中剂量组和西药组卵巢黄体面积多于模型组（p<0.05）。4.4 SA-β-gal染色:模型组内膜SA-β-gal活性少于正常组（p<0.01）。中药中、高剂量组和西药组内膜组织SA-β-gal活性多于模型组（p<0.01）。4.5内膜组织P16、P53、P21蛋白和mRNA表达:模型组P16、P53、P21蛋白和mRNA表达低于正常组（p<0.05）。中药低、中剂量组、西药组P16、P53、P21蛋白和mRNA表达高于模型组（p<0.05）。4.6免疫组化:P16蛋白在内膜成纤维细胞、上皮细胞的胞核中呈阳性表达,模型组内膜P16蛋白表达量低于正常组（p<0.01）,中药低、中剂量组、西药组内膜P16蛋白表达量高于模型组（p<0.01）。结论1培元补肾安胎方能明显改善脾肾两虚证候,减轻阴道流血、腹痛症状,提高血清E2、P、β-HCG水平,促进胚胎发育,提高LPD型RSA的保胎成功率。2通过网络药理学初步明确培元补肾安胎方治疗RSA的分子机制可能是通过调控P53信号通路,调节细胞衰老,从而治疗RSA。3“种植窗期”内膜急性衰老是胚胎着床的必要条件之一,其中足量足时间的孕酮是诱导内膜衰老的重要因素。4 P不足、“种植窗期”内膜急性衰老不足可能是LPD型RSA发病机制。培元补肾安胎方可能通过提高血清P和卵巢黄体面积,增加“种植窗期”内膜P53、P21、P16表达,促进“种植窗期”内膜衰老从而发挥保胎作用。
刘焱[4]（2021）在《中西医治疗肾虚血瘀型复发性流产子宫动脉阻力异常增高的疗效分析》文中研究表明目的通过观察补肾活血方内服+穴位贴敷外治+低分子肝素+黄体酮治疗肾虚血瘀型复发性流产子宫动脉阻力异常增高的临床治疗效果并进行分析,初步探讨其可能的作用机理,为临床提供治疗思路。方法（1）选取2018年11月至2020年11月于湖北省中医院花园山院区妇科就诊且符合纳入标准的60例肾虚血瘀型子宫动脉阻力异常增高复发性流产受试者,随机分成中西医治疗组和西医对照组各30例;（2）中西医治疗组给予补肾活血方内服+穴位贴敷外治+低分子肝素+黄体酮治疗;西医对照组给予低分子肝素+黄体酮治疗;（3）治疗至孕12周,通过比较两组治疗前后的中医证候改善情况、血HCG和孕酮、两侧子宫动脉阻力指数（RI）和子宫动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速比值（S/D）的变化水平及孕12周保胎成功率,从而分析其在临床上的疗效。结果（1）病例纳入情况:本研究共收集60例病例,两组各30例,中西医治疗组有2例患者发生脱落,治疗期间共28例;西医对照组有1例患者发生脱落,治疗期间共29例。（2）两组受试者在年龄、既往流产次数、治疗前中医证候积分、子宫动脉两侧RI及S/D之和通过统计学分析,两组受试者均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。（3）两组受试者在治疗后的中医证候积分较治疗前均有所下降,且具有统计学意义（P<0.05）,其总有效率分别为92.9%和69.0%,且中西医治疗组中医证候疗效总有效率显着高于西医对照组。（4）治疗后两组受试者分别在孕7周、孕8周、孕10周、孕12周的血HCG及孕酮值的变化均具有统计学意义（P<0.05）,且中西医治疗组的血HCG及孕酮值在各时间点均明显高于西医对照组。（5）治疗后两组受试者的两侧子宫动脉RI及S/D值较治疗前均有显着降低（P<0.05）,且中西医治疗组两侧子宫动脉RI及S/D值显着低于西医对照组。（6）治疗后两组受试者在孕12周的保胎结局差异具有统计学意义（P<0.05）,其再次流产率分别为7.1%和27.6%,中西医治疗组再次流产率显着低于对照组。（7）治疗后两组受试者的临床总有效率差异具有统计学意义（P<0.05）,其临床总有效率分别为89.3%和62.1%,且中西医实验组临床总有效率显着高于西医对照组。（8）在治疗过程中,治疗组有3例受试者穴位贴敷处皮肤过敏,停止穴位贴敷后好转,两组受试者均未出现其他不良反应。治疗结束后复查血常规、肝肾功能、心电图、尿常规、粪便常规均未见明显异常。结论补肾活血法（中药内服方+穴位贴敷外治）联合达肝素钠及黄体酮治疗肾虚血瘀型子宫动脉血流阻力异常增高的复发性流产,较单纯使用西药而言,中西医结合治疗不仅能有效降低子宫动脉阻力异常增高的现象,还能明显改善患者在生活中的不适症状,最终对孕早期的妊娠进展及保胎结局均能起到更有力的改善作用,且疗效明显优于单纯使用西药。本实验体现了中医的优势,有利于中西医的结合得到更广泛的认可,值得在临床中推广与探讨。
王岚[5]（2021）在《中西医结合治疗复发性流产疗效的meta分析》文中指出目的:通过meta分析,系统评价中西医结合治疗RSA的有效性,从而为临床方案选择提供依据。材料与方法:通过计算机査询各个常用医学数据库,包括中文数据库:中国知网（CNKI）、万方数据库（Wang Fang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普（VIP）,以及英文数据库:Pub Med、Embase、Cochrane Library,搜索各个数据库中自建库至2020年12月31日的有关于中西医结合治疗RSA的随机对照试验。将检索到的全部文献导入到Note Express软件中,利用软件进行去重,剔除重复文献后按照规定好的纳入和排除标准进行文献筛选。利用Excel软件进行数据提取,同时使用Reviews Manger5.3软件和Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的所有随机对照试验进行偏倚风险的评估;并对文献进行异质性检验、对数据的效应值合并、进行敏感性分析以及森林图、漏斗图的绘制。结果:1.检索各数据库共搜集得到545篇文献,进行筛选后最终纳入文献共计29篇进行meta分析。所纳入文献总体质量较高。2.meta分析结果显示,相比于单纯西医治疗的对照组,中西医结合治疗观察组在:1)提高RSA患者12周继续妊娠率方面,结果显示[OR=3.10,95%CI（2.02,4.76）,P<0.00001],提示中西医结合治疗的观察组疗效更好;2)提高RSA患者28周继续妊娠率方面,结果显示[OR=5.52,95%CI（3.10,9.84）,P<0.00001],有统计学意义且疗效优于对照组;3)提高RSA患者活产率方面,结果显示[OR=3.54,95%CI（2.14,5.87）,P<0.00001],提示中西医结合治疗的观察组疗效更好;4)提高RSA患者ACA转阴率方面,结果显示[OR=5.22,95%CI（3.14,8.68）,P<0.00001],提示中西医结合治疗的观察组对ACA转阴疗效更佳;5)提高RSA患者血中IL10水平方面,结果显示[MD=2.01,95%CI（1.30,2.72）,P<0.00001],提示中西医结合治疗的观察组在提升血中IL10方面做得更好;6)提高RSA患者血中TGF水平方面,结果显示[MD=6.12,95%CI（3.84,8.39）,P<0.00001],有统计学意义且提示中西医结合治疗组的疗效要优于单纯西医的对照组。.结论:1.关于复发性流产,中医多责之于肾虚,选方用药着重补肾安胎,健脾益气,补益气血;2.中西医结合治疗复发性流产相比单纯西医治疗可以更有效地提高RSA患者12w继续妊娠率、28w继续妊娠率以及活产率;3.中西医结合治疗相比单纯西医治疗可以更有效提高抗心磷脂抗体阳性所致RSA患者的抗体转阴率,从而达到更好的保胎效果;4.中西医结合治疗相比单纯西医治疗可以更有效提高RSA患者血液中保护性细胞因子水平,如白介素-10,TGF-β1等,使母胎免疫平衡向更有利于妊娠的方向进行。
葛梦妮[6]（2021）在《加味安胎合剂联合阿司匹林治疗APS型复发性流产的临床研究》文中认为目的:观察加味安胎合剂联合阿司匹林治疗脾肾两虚型APS型复发性流产的临床疗效。探讨中西医联合治疗APS型复发性流产的临床优势。方法:收集符合纳入、排除标准的APS型复发性流产要求保胎患者,中医辨证为脾肾两虚者35例,随机分为两组,治疗组18例,对照组17例。治疗组口服加味安胎合剂与地屈孕酮片、阿司匹林;对照组口服地屈孕酮片与阿司匹林。两组均用药至妊娠12周。将收集的数据资料通过SPSS26.0软件进行统计分析,比较两组患者中医证候评分、血激素、ADP、D-二聚体水平、抗体转阴率及妊娠结局。结果:1.两组患者年龄、既往流产次数、既往最大妊娠天数比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.两组患者治疗前平均证候积分比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。治疗组中医证候改善总有效率88.89%,对照组为58.82%,治疗组高于对照组（P<0.05）。3.治疗组孕8、10周±血清E2、P水平与孕6、8周±血清β-HCG水平均高于对照组（P<0.05）。4.两组患者ADP值均较治疗前降低（P<0.05）。治疗2、4、6周后治疗组患者ADP水平均低于对照组（P<0.05）。5.两组患者血浆D-二聚体值均较治疗前降低（P<0.05）。治疗6周后治疗组患者血浆D-二聚体水平低于对照组（P<0.05）。6.治疗组ACA转阴率与对照组比较无明显差异（P>0.05）。治疗组aβ2-GPI Ab转阴率高于对照组（P<0.05）,APA转阴率高于对照组（P<0.05）。7.治疗组临床有效率为88.89%,对照组为70.59%,两组间比较无统计学差异（P>0.05）。结论:1.加味安胎合剂联合阿司匹林治疗APS型复发性流产疗效显着,可以明显改善患者的临床症状,改善妊娠结局,效果优于单纯阿司匹林治疗。2.加味安胎合剂联合阿司匹林治疗APS型复发性流产可促使APA转阴,提高孕早期血激素水平,并能改善患者微循环障碍,这可能是其作用机制。
陈玥婷[7]（2020）在《加减胶艾汤促进胎盘DAF表达抑制aPL诱导补体异常激活介导的胚胎损伤》文中提出目的:本课题通过建立抗磷脂抗体（a PL）阳性流产小鼠模型,观察研究加减胶艾汤对a PL阳性流产模型小鼠母胎界面促衰变因子DAF的表达及补体激活介导的炎症反应的影响,试从补体炎症的角度探讨加减胶艾汤治疗a PL阳性流产的病理机制,为加减胶艾汤的临床保胎疗效补充有力的理论及实验依据。方法:1.将90只8-10周龄雌性Balb/c小鼠随机分为空白组20只、造模组70只。以人β2糖蛋白I（β2-GPI）与无菌PBS溶解,最终浓度为100ug/0.25ml。第1天与完全弗氏佐剂（CFA）1:1比例混合,颈背部皮下注射主动免疫70只造模组小鼠,空白组注射生理盐水代替;第8天与不完全弗氏佐剂（IFA）1:1比例混合,方法同前,对造模组小鼠进行加强免疫,空白组同前进行;第15天小鼠断尾采血,检测抗磷脂抗体阳性者视为造模成功。2.将造模成功小鼠随机分为中+西药组、西药组、模型组,未造模成功的小鼠及原空白组共为正常对照组,均与健康雄鼠按2:1进行合笼,以见到阴栓或阴道涂片可见精子者为妊娠第0.5天,于妊娠D15天处死孕鼠,摘眼球取血,计算各组胚胎丢失情况,ELISA法检测小鼠血清抗β2-GPI抗体水平。3.免疫组织化学染色观察胎盘DAF的表达及C3在母胎界面的沉积,HE染色观察造模及给药对鼠母胎界面组织形态学的影响。Western-blot定量检测胎盘中DAF的表达,并通过ELISA检测其炎症因子IL-1β、IL-8、TNF-α及补体C3含量。结果:1.造模后小鼠胎盘DAF表达低于正常对照组（P<0.05,P<0.01）,2.IL-1β、IL-8、TNF-α、C3含量高于正常对照组（P<0.05,P<0.01）,母胎界面大量C3沉积及中性粒细胞浸润,胎盘组织呈片状、碎屑状坏死,胚胎吸收率明显升高,证明造模方法可靠。3.加减胶艾汤干预后,中+西药组小鼠胎盘DAF的表达高于模型组及西药组（P<0.05,P<0.01）;中+西药组C3、IL-1β、IL-8、TNF-α含量低于模型组及西药组（P<0.05,P<0.01）;中+西药组胎盘中性粒细胞浸润及炎症损伤小于模型组及西药组（P<0.05）;中+西药组胚胎吸收率低于模型组及西药组（P<0.01,P<0.05）。结论:根据以上实验结果得出,模型组母胎界面IL-1β、IL-8、C3、TNF-α的含量最高,胎盘DAF的表达最低,表明造模可靠。中+西药组小鼠胎盘DAF的表达明显升高,C3、IL-1β、IL-8、TNF-α的含量明显降低,所得结果均较模型组及西药组理想,证明加减胶艾汤干预后,可通过促进胎盘组织DAF的表达,从而抑制a PL介导的补体过度激活,减轻补体介导的炎症反应,降低模型小鼠的胚胎吸收率,其疗效优于单独使用阿司匹林。但鉴于中药组方的多靶点性,以及细胞因子网络的复杂性,考虑加减胶艾汤对a PL阳性流产的治疗效果可能存在其他作用机制,仍需我们进一步研究探讨。
张茜[8]（2019）在《中西医结合治疗复发性流产临床疗效的系统评价和Meta分析》文中指出目的:通过收集1997年～2017年之间关于中西医结合治疗复发性流产、中医治疗复发性流产文献总结归纳,进行Meta分析,评价相较于单纯疗法,中西医结合治疗的临床疗效,比较中医和中西医的数据,为临床治疗提供循证依据。按照中西医不同病因分类,探索中医不同症型和西医不同病因之间的相关性,归纳现有西医治法和中医方药,研究用于治疗西医不同病因的中药的药物机理,为临床选方用药提供参考。方法:按照循证医学要求收集、纳入、排除、汇总合格文献并进行Meta分析。对所纳入的文献进行系统质量评价,评价文献质量、临床实验设计,总结单味药运用频率等;对符合要求的文献合并效应量进行Meta分析,制作森林图、漏斗图。讨论最新研究进展,总结现有阶段中医针对不同分型和西医针对不同原因的复发性流产的治疗方法并探索药物机理。结果:1.纳入的24篇文献皆为RCT,共2419名复发性流产患者被纳入研究。纳入文献质量普遍偏低,治疗皆为中药方剂联合西药与单纯西药比较。结局判定指标主要为有效率,研究均发现治疗组的有效率高于西药对照组。2.24篇文献可进行Meta分析,文献存在弱偏倚风险,中西医结合治疗复发性流产的疗效有统计学意义,实验组（中西医结合治疗）的总有效率是对照组（单纯西药治疗）的 4.36 倍,0R 值（95%CI）为 4.36（[2.83～6.62]）,（P<0.00001）。3.复发性流产中医症型与西医病因间存在一定的相关性。结论:1.中西医结合治疗复发性流产优于单纯西医疗法,但文献质量低可能对结果产生影响。2.所纳入文献中主方涉及的高频率用药包括菟丝子、杜仲、川续断、白芍、熟地黄、阿胶、党参、黄芪、白术、桑寄生等。上述药物在现代药理学研究中通过调节母体内分泌;增强细胞免疫力、改善母体免疫功能;松弛子宫平滑肌,抑制子宫收缩;抗血栓形成,改善血液高凝状态等提高复发性流产的保胎率3.复发性流产的中医分型与西医病因之间存在一定的相关性,在治疗中对于因免疫问题导致的复发性流产中医多从肾虚入手;对于存在血栓前状态的患者多运用治疗血瘀症型的方药。中西医结合在复发性流产的治疗上优势明显。
陈佳芳[9]（2020）在《益肾化瘀方联合LMWH治疗复发性流产肾虚血瘀证临床观察》文中研究说明目的:本研究通过对益肾化瘀方联合低分子肝素钙治疗肾虚血瘀型复发性流产患者的临床疗效进行观察并分析,探讨其临床疗效与安全性,为临床上治疗本病提供新的思路。方法:将符合纳入标准的60例复发性流产患者,使用随机原则将其随机分为2组。治疗组30例,采用益肾化瘀方联合低分子肝素钙治疗,对照组30例,采用低分子肝素钙治疗。两组均予以地屈孕酮片黄体支持治疗,连续治疗至妊娠满12周,观察两组治疗前后中医证候积分改变、D二聚体、血清人绒毛促性腺激素（HCG）、血清孕酮（P）的变化和孕12周时妊娠成功率,通过统计学分析,得出结论,评定益肾化瘀方联合低分子肝素钙治疗肾虚血瘀型复发性流产的临床疗效。结果:两组治疗在中医证候积分及疗效上比较差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后D二聚体水平均较前降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,血清HCG与P治疗后均有提高,但治疗组与对照组比较,疗效差异无统计学意义（P>0.05）,治疗组保胎成功率高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论:益肾化瘀汤联合低分子肝素钙较单用低分子肝素钙缓解症状及体征方面更为有效。妊娠成功率有效增高,并且D二聚体改善水平更好,患者能够更快的将D二聚体降至正常,减少了低分子肝素钙的使用时间,及其不良反应发生的风险。虽然在改善激素水平方面两者无明显差异,但在改善中医症状及疗效中,联合使用的效果更佳,不良反应发生风险更小,因此值得临床上值得使用并推广。
张文文[10]（2019）在《复发性流产运用中医补肾活血法的Meta分析》文中研究说明研究目的本研究采用Meta分析方法,系统评价复发性流产运用中医补肾活血法的疗效及安全性,以及统计分析补肾活血法在复发性流产的用药规律及特点,为临床治疗本病提供参考。研究方法通过检索中国知网全文期刊数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Data）、Medline（Pub Med）、CENTRAL（The Cochrane Library）等数据库,采用中文检索词“复发性流产”、“习惯性流产”、“反复自然性流产”、“滑胎”、“补肾活血”等,英文检索词“recurrent spontaneous abortion”、“recurrent miscarriage”、“Bushen Huoxue”等,获取由2002年至2018年10月有关补肾活血法治疗复发性流产的临床对照试验。根据制定的纳入和排除标准进行文献筛查,对纳入的文献进行基本信息提取,并根据Cochrane偏倚风险量表对纳入的文献进行方法学质量评价。运用Cochrane恊作网提供的Review Manager5.3版统计软件对主要结局指标进行Meta分析。运用Microsoft Excel软件建立数据库,统计分析补肾活血法治疗复发性流产的用药规律数据。研究结果根据以上检索结果,共有33项研究最终被纳入本系统研究,均为随机对照试验,全部研究为期刊论文,33项研究均在国内进行。总共有3216个复发性流产患者参与,各试验平均样本量94.57例,最大188例,最小38例。有11项研究报告项目是基金项目受资助。对纳入的RCT文献进行方法学质量评价,发现33项研究均提到随机分配,有描述具体的随机方法有14篇,包括其中12项研究采用随机数字表法,1项采用随机平衡对照,1项采用随机抽签法。33项研究均无提及是否对随机分配方案进行隐藏,也无一篇研究提及是否对研究者或受试者实施盲法。有8项研究报告试验过程中有退出、脱落和排除病例,但均未提及是否采用意向性治疗分析（Intension-to-treat Analysis）。故纳入的33项研究文献存在各种研究方法学问题,导致研究结果可能存在高风险偏倚。对纳入的17项研究进行妊娠超过12周有效率的Meta分析,得出补肾活血实验组（中药或中西药结合）的治疗效果要优于西药对照组（OR=2.22,95%CI为[1.75,2.81],P<0.00001）。进行亚组后结果表明中西药结合治疗的疗效要明显高于单纯西药治疗（OR=2.98,95%CI为[2.23,3.98],P<0.00001）。排除1项异质性研究后,中药组与西药的比较也较有优势(OR=1.72,95%CI为[1.02,2.91],P=0.04。在早期流产率的Meta分析,结果提示实验组对降低RSA患者早期流产率优于对照组(OR=0.45,95%CI[0.36,0.57],P<0.00001。亚组分析结果也表明中西药结合的疗效较单纯西药更显着（OR=0.34,95%CI为[0.25,0.46],P<0.00001）。而单纯中药与西药比较在排除异质性研究后显示中药治疗也较有优势（OR=0.57,95%CI[0.34,0.96],P=0.04）。而活产率的Meta分析结果表明补肾活血实验组治疗复发性流产可明显提高患者的活产率,其疗效均优于单纯西药组（OR=2.41,95%CI为[1.89,3.07],P<0.00001）。亚组分析结果表明中西药结合治疗比单纯西药更有优势（OR=2.69,95%CI为[1.98,3.65],P<0.00001）。而单纯中药与西药比较在排除异质性后显示中药治疗仍较有优势。（OR=2.56,95%CI为[1.64,3.98],P<0.0001）。Meta分析结果显示补肾活血实验组可明显改善ACA抗体转阴率（OR=2.73,95%CI[1.72,4.33],P<0.0001）,而中西药结合治疗的效果比单纯西药为佳（OR=3.51,95%CI[1.82,6.79],P=0.0002）。在降低复发性流产患者D-二聚体水平方面,分析结果显示与西药比较,无论单纯中药治疗或者与中西药结合治疗均无优势（中药:SMD=-0.12,95%CI[-0.31,0.07],P=0.21;中西药:SMD=-0.10,95%CI[-0.23,0.03],P=0.12）。安全性的评价:仅有5项具体报告了不良事件与药物副反应,但上述相关资料太少,未说明根据什么标准化监测或是否患者自愿报告填写所收获的有关结果资料。在临床试验中,药物的疗效和安全性应同时受到重视。一些偶发事件或严重的负性事件应通过流行病学观察性研究加以监定。由于本系统评价所能监定随机对照试验的数量有限,也缺乏安慰剂对照试验,且治疗和随访的时间不够长,未说明不良反应的监测或报告,因此有关复发性流产运用补肾活血中药治疗的不良反应本系统评价尚不能得出确切结论。本次研究通过对有效病例采用补肾活血法的用药规律进行频数统计,得出临床治疗复发性流产的主要治法为温补肾阳、活血化瘀,并可配合补气养血、清热凉血、收敛止血、理气疏肝、利水渗湿等治法配伍运用。频数统计并得出补肾活血法治疗复发性流产的59种中药中使用频率最高的温补肾阳药有菟丝子、续断、桑寄生、杜仲等,而活血化瘀药使用频率最高的为丹参、当归、川芎、赤芍等。而运用补肾活血法的常用方药是以寿胎丸为基础,再配合活血化瘀之品。研究结论1.根据本系统评价并对33项随机对照试验共3216例复发性流产患者运用补肾活血法进行Meta分析结果,中西药结合治疗RSA的疗效优于单纯西药治疗,其可改善妊娠有效率、降低早期流产率、提高活产率与及改善ACA抗体转阴率。由于缺少数据,补肾活血法结合西药治疗复发性流产的安全性评价尚不能得出结论;2.通过频数法对有效病例进行药物规律的统计,得出临床运用补肾活血法治疗复发性流产的主要治法为温补肾阳、活血化瘀,并可配伍应用补气养血、清热凉血、收敛止血、理气疏肝、利水渗湿等治法。而当中使用频率最高的补肾药有菟丝子、续断、桑寄生、杜仲,而活血化瘀药则有丹参、当归、川芎、赤芍等,此为补肾活血法联合西药治疗复发性流产提供客观参考依据。
二、中西医结合治疗血型抗体致复发性流产（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中西医结合治疗血型抗体致复发性流产（论文提纲范文）
（1）参芪寿胎丸方治疗复发性流产12次验案（论文提纲范文）
| 1 病案 |
| 2 讨论 |
| 3 总结 |
（2）补肾健脾化痰法孕前干预多囊卵巢综合征所致复发性流产临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 第一节 多囊卵巢综合征所致复发性流产现代医学研究概述 |
| 1 发病机制 |
| 1.1 复发性流产发病机制 |
| 1.2 多囊卵巢综合征所致复发性流产发病机制 |
| 2 治疗方法 |
| 2.1 复发性流产治疗方法 |
| 2.2 多囊卵巢综合征所致复发性流产治疗方法 |
| 第二节 多囊卵巢综合征所致复发性流产中医学研究概述 |
| 1 复发性流产中医古籍记载 |
| 1.1 病名 |
| 1.2 病因病机 |
| 1.3 治疗方法 |
| 2 复发性流产现代中医学研究概述 |
| 2.1 病因病机 |
| 2.2 治疗方法 |
| 3 多囊卵巢综合征所致复发性流产现代中医学研究概述 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 前言 |
| 第二节 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 收集病例 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察项目 |
| 2.4 不良事件 |
| 2.5 随访 |
| 2.6 数据处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 研究结果 |
| 3.3 随访情况 |
| 3.4 不良反应发生情况 |
| 4 研究结论 |
| 第三节 讨论 |
| 1 发病机制 |
| 1.1 肾虚是发病之本 |
| 1.2 脾虚亦为重要因素 |
| 1.3 痰湿既是病理产物,也是致病因素 |
| 1.4 肾脾两虚为本,痰瘀互结为标 |
| 2 祛除病因、孕前干预是治疗的关键和根本 |
| 3 健脾调经汤加减孕前干预 |
| 3.1 健脾调经汤方药解析 |
| 3.2 方药随胞宫藏泻月经周期规律加减 |
| 4 中药可能作用机制研究 |
| 4.1 药物现代药理学研究 |
| 4.2 复方制剂现代药理学研究 |
| 5 研究结果分析 |
| 6 本次研究创新之处 |
| 7 本次研究不足之处 |
| 8 本次研究结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）培元补肾安胎方治疗RSA的临床研究及基于内膜衰老的药物机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 综述一 复发性流产的西医研究进展 |
| 1 复发性流产的病因研究 |
| 2 复发性流产的治疗现状 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医药治疗复发性流产的研究进展 |
| 1 中医病因病机 |
| 2 复发性流产的中医证型分布状况 |
| 3 复发性流产的中医治疗现状 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 综述三 子宫细胞衰老与女性生殖功能 |
| 1 衰老细胞 |
| 2 子宫的生理解剖及功能 |
| 3 子宫衰老细胞对女性生殖功能的影响 |
| 4 子宫衰老细胞的治疗现状 |
| 5 小结与展望 |
| 参考文献 |
| 第二章 培元补肾安胎方治疗黄体功能不足型复发性流产临床疗效观察 |
| 前言 |
| 1 研究材料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结与展望 |
| 参考文献 |
| 第三章 基于网络药理学和分子对接探讨培元补肾安胎方治疗复发性流产的作用机制 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结与展望 |
| 参考文献 |
| 第四章 孕酮诱导“种植窗期”子宫内膜细胞衰老在胚胎着床中的作用研究 |
| 前言 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结与展望 |
| 参考文献 |
| 第五章 基于“种植窗期”内膜衰老探讨培元补肾安胎方对复发性流产作用机制的研究 |
| 前言 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 1 研究总结 |
| 2 创新点 |
| 3 不足与展望 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（4）中西医治疗肾虚血瘀型复发性流产子宫动脉阻力异常增高的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例纳入、排除与剔除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 临床病例分组 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效判定标准 |
| 2.5 数据整理与统计学分析 |
| 3 结果与分析 |
| 3.1 病例分组情况 |
| 3.2 一般资料分析 |
| 3.3 两组受试者治疗前后中医证候积分比较 |
| 3.4 两组受试者治疗期间血HCG与孕酮比较 |
| 3.5 两组受试者治疗前后两侧子宫动脉血流阻力指数（RI）和子宫动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速比值（S/D）之和比较 |
| 3.6 两组受试者孕12 周保胎结局比较 |
| 3.7 两组受试者治疗前后中医证候疗效比较 |
| 3.8 两组治疗前后临床总疗效判定 |
| 3.9 安全性评价 |
| 讨论 |
| 1 西医学对子宫动脉血流阻力异常增高 RSA 的认识 |
| 2 中医学对肾虚血瘀型子宫动脉血流阻力升高 RSA 的认识 |
| 3 中西医结合治疗子宫动脉血流阻力异常增高 RSA 的优势 |
| 4 低分子肝素钠（LMWH-NA）及黄体酮的作用机理 |
| 5 中医补肾活血方的药物组成及其药理学研究 |
| 6 中医外治穴位贴敷的优势 |
| 7 研究结果分析 |
| 结语 |
| 1 实验结论 |
| 2 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 中西医对复发性流产的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）中西医结合治疗复发性流产疗效的meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 导师对复发性流产的临证思维与病案举隅 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（6）加味安胎合剂联合阿司匹林治疗APS型复发性流产的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论部分 |
| 1 中医学对APS型复发性流产的认识及研究现状 |
| 1.1 古代医家对复发性流产(滑胎)的认识 |
| 1.2 现代医家对APS型复发性流产的认识 |
| 2 APS型复发性流产的西医研究进展 |
| 2.1 APS型复发性流产的概念 |
| 2.2 APS型复发性流产的发病机制 |
| 2.3 APS型复发性流产的西医治疗研究进展 |
| 3 小结 |
| 第二部分 临床部分 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例资料 |
| 1.2 分组治疗 |
| 1.3 观察项目 |
| 1.4 疗效判定 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况比较 |
| 2.2 妊娠相关实验室指标比较 |
| 2.3 妊娠相关临床指标比较 |
| 2.4 安全性指标 |
| 3 讨论 |
| 3.1 立题依据 |
| 3.2 方药分析 |
| 3.3 疗效分析 |
| 3.4 作用机理探讨 |
| 3.5 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（7）加减胶艾汤促进胎盘DAF表达抑制aPL诱导补体异常激活介导的胚胎损伤（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1.祖国医学对aPL阳性流产的研究 |
| 1.1 传统中医对aPL阳性流产的研究 |
| 1.2 现代中医对aPL阳性流产的研究 |
| 2.现代医学对aPL阳性流产的研究 |
| 2.1 aPL阳性流产之现代病理机制 |
| 2.2 aPL阳性流产之检测及诊断标准 |
| 2.3 aPL阳性流产之西医治疗概况 |
| 3.立题依据 |
| 3.1 拟研究病理机制 |
| 3.2 肾虚血瘀为aPL阳性流产的重要病因病机 |
| 3.3 补肾活血方可有效治疗aPL阳性流产 |
| 3.4 加减胶艾汤可明显改善aPL阳性患者妊娠结局 |
| 第二部分 实验研究 |
| 1.实验目的 |
| 2.实验材料与实验方法 |
| 2.1 实验动物 |
| 2.2 实验饲料 |
| 2.3 实验用药 |
| 2.4 实验试剂 |
| 2.5 实验主要仪器 |
| 2.6 动物模型建造 |
| 2.7 动物受孕标志 |
| 2.8 实验分组及给药 |
| 2.9 实验检测指标及方法 |
| 2.10 统计学方法 |
| 3.实验结果 |
| 3.1 加减胶艾汤对aPL模型小鼠胚胎吸收率的影响 |
| 3.2 加减胶艾汤对胎盘组织炎性损伤、胎盘梗死及中性粒细胞浸润的影响 |
| 3.3 加减胶艾汤对C3在母胎界面沉积的影响 |
| 3.4 加减胶艾汤对母胎界面ILβ-1、IL-8、TNF-α及C3含量的影响 |
| 3.5 加减胶艾汤对母胎界面DAF表达的影响 |
| 3.6 总结 |
| 4.结论 |
| 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1:综述 |
| 参考文献 |
| 附录2:实验技术路线图 |
| 附录3:硕士研究生期间发表论文 |
| 致谢 |
（8）中西医结合治疗复发性流产临床疗效的系统评价和Meta分析（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 中西医结合治疗复发性流产临床疗效文献的系统评价 |
| 一、研究资料 |
| (一) 检索方式及结果 |
| (二) 文献选择标准 |
| (三) 评价内容及方法 |
| 二、文献质量评价 |
| (一) 文献基本资料 |
| (二) 相关标准 |
| (三) 偏倚风险评价 |
| 三、讨论 |
| 第二部分 中西医结合治疗复发性流产临床疗效的Meta分析 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的 |
| 三、研究对象 |
| 四、资料与统计学方法 |
| 五、Meta分析结果 |
| (一) 纳入文献的基本情况表及方法学质量评分 |
| (二) Meta分析图表解读 |
| (三) 讨论 |
| 六、治疗总结 |
| (一) 中医不同症型的治疗 |
| (二) 西医对不同病因的治疗 |
| (三) 中医症型与西医病因的相关性研究 |
| (四) 中西医结合对不同病因的治疗 |
| 第三部分 复发性流产30例临床疗效观察 |
| 一、资料与方法 |
| (一) 一般资料 |
| (二) 纳入标准 |
| (三) 排除标准 |
| (四) 治疗方法 |
| (五) 疗效判定标准 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 复发性流产中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（9）益肾化瘀方联合LMWH治疗复发性流产肾虚血瘀证临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文词缩略表 |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 一般资料 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 3 病例选择 |
| 3.1 纳入标准 |
| 3.2 排除标准 |
| 3.3 病例剔除和脱落标准 |
| 4 服药方法 |
| 5 停药指标 |
| 6 观察指标 |
| 6.1 一般情况 |
| 6.2 中医证候评分比较 |
| 6.3 D二聚体及激素水平 |
| 6.4 孕12周妊娠成功率 |
| 6.5 药物安全性指标 |
| 7 研究方法 |
| 第二部分 结果分析 |
| 1 一般资料比较 |
| 2 中医证候积分比较 |
| 3 中医证候积分有效率 |
| 4 两组D二聚体及激素水平比较 |
| 5 妊娠满12周情况比较 |
| 6 不良反应 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录:CRF表 |
| 综述 复发性流产中西医治疗进展 |
| 参考文献 |
（10）复发性流产运用中医补肾活血法的Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 复发性流产的理论研究 |
| 1.1 中医对复发性流产的认识 |
| 1.1.1 古代对滑胎的论述 |
| 1.1.2 病因病机的论述 |
| 1.1.3 对滑胎的论治 |
| 1.1.4 近代对复发性流产病机的论述 |
| 1.1.5 近代对复发性流产的论治 |
| 1.2 补肾活血法治疗复发性流产的研究概况 |
| 1.2.1 肾虚血瘀与复发性流产 |
| 1.2.2 补肾活血法与复发性流产 |
| 1.2.3 补肾活血法治疗复发性流产的临床研究 |
| 1.2.4 补肾活血法治疗复发性流产的实验研究 |
| 1.2.5 补肾活血法治疗复发性流产的系统分析 |
| 1.3 复发性流产现代研究进展 |
| 1.3.1 关于复发性流产的定义 |
| 1.3.2 复发性流产的病因及治疗概况 |
| 第二章 复发性流产运用中医补肾活血法的系统分析 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 数据来源 |
| 2.2.2 检索策略 |
| 2.2.3 文献纳入标准 |
| 2.2.4 文献排除标准 |
| 2.3 文献评价方法 |
| 2.3.1 文献筛选 |
| 2.3.2 数据提取 |
| 2.3.3 偏倚风险评估 |
| 2.4 统计学处理 |
| 2.4.1 数据综合 |
| 2.4.2 异质性分析 |
| 2.4.3 敏感性分析 |
| 2.4.4 发表性偏倚识别 |
| 2.5 结果 |
| 2.5.1 纳入研究筛选结果 |
| 2.6 纳入研究的基本特征 |
| 2.6.1 文献描述 |
| 2.6.2 纳入研究的方法学质量评价 |
| 2.6.3 安全性评价 |
| 2.7 META分析结果(疗效结果总结见表3) |
| 2.7.1 妊娠超过12周有效率比较 |
| 2.7.2 安全性分析 |
| 2.7.3 敏感性分析 |
| 2.7.4 偏倚检测 |
| 2.7.5 妊娠早期流产率的比较 |
| 2.7.6 安全性分析 |
| 2.7.7 敏感性分析 |
| 2.7.8 偏倚检测 |
| 2.7.9 活产率的疗效比较 |
| 2.7.10 安全性分析 |
| 2.7.11 敏感性分析 |
| 2.7.12 偏倚检测 |
| 2.7.13 ACA抗体转阴率的比较 |
| 2.7.14 安全性分析 |
| 2.7.15 敏感性分析 |
| 2.7.16 D-II聚体水平的数值比较 |
| 2.7.17 敏感性分析 |
| 2.7.18 偏倚检测 |
| 2.7.19 中药与西药疗效亚组分析 |
| 第三章 复发性流产运用补肾活血法的用药规律 |
| 3.1 复发性流产运用补肾活血法的选方用药 |
| 3.2 复发性流产运用补肾活血法常用中药类别及频次 |
| 3.3 复发性流产运用补肾活血法33项研究首20种药物与分布 |
| 3.4 补肾活血法治疗复发性流产活产率疗效 |
| 3.5 孕前及孕期补肾活血药的应用 |
| 3.6 小结 |
| 3.7 讨论 |
| 3.7.1 资料总结 |
| 3.7.2 疗效和安全性评价分析 |
| 3.7.3 研究和方法学质量分析 |
| 3.7.4 复发性流产运用补肾活血法的用药特点分析 |
| 3.7.5 活血化瘀中药应用探讨 |
| 3.7.6 孕前和孕期补肾活血药的分析 |
| 3.7.7 中药活血药与西药抗凝剂的探讨 |
| 3.7.8 对未来临床研究的期望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件 |
四、中西医结合治疗血型抗体致复发性流产（论文参考文献）
- [1]参芪寿胎丸方治疗复发性流产12次验案[J]. 唐菁婕,连方. 山东中医杂志, 2021(11)
- [2]补肾健脾化痰法孕前干预多囊卵巢综合征所致复发性流产临床研究[D]. 石玉姣. 中国中医科学院, 2021(02)
- [3]培元补肾安胎方治疗RSA的临床研究及基于内膜衰老的药物机制研究[D]. 奚婷. 北京中医药大学, 2021(01)
- [4]中西医治疗肾虚血瘀型复发性流产子宫动脉阻力异常增高的疗效分析[D]. 刘焱. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [5]中西医结合治疗复发性流产疗效的meta分析[D]. 王岚. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [6]加味安胎合剂联合阿司匹林治疗APS型复发性流产的临床研究[D]. 葛梦妮. 南京中医药大学, 2021(01)
- [7]加减胶艾汤促进胎盘DAF表达抑制aPL诱导补体异常激活介导的胚胎损伤[D]. 陈玥婷. 湖北中医药大学, 2020(12)
- [8]中西医结合治疗复发性流产临床疗效的系统评价和Meta分析[D]. 张茜. 山东中医药大学, 2019(06)
- [9]益肾化瘀方联合LMWH治疗复发性流产肾虚血瘀证临床观察[D]. 陈佳芳. 湖南中医药大学, 2020(03)
- [10]复发性流产运用中医补肾活血法的Meta分析[D]. 张文文. 广州中医药大学, 2019(06)