一、中西医结合治疗支气管哮喘35例观察(论文文献综述)
王文譞[1](2019)在《通络法干预肺络病临床疗效系统评价及用药分析》文中指出目的:评价基于通络法的中药复方治疗肺络病的疗效以及用药规律分析。材料与方法:提取检索词,应用计算机检索中国知网数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)自建库起截止到2018年12月31日,共检索肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘3个疾病,共计1839例,其中肺纤维化622例,观察组339例,对照组289例;慢性阻塞性肺疾病549例,观察组279例,对照组270例;支气管哮喘668例,观察组337例,对照组331例。应用Revman5.3进行数据分析,并用Corchrane协作网进行文献质量评价。本试验所研究结局指标包括:临床总有效率、中医证候积分、以及单项症状(咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音、呼吸困难、velcro啰音等)、肺功能(FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%、VC、PVC、TLC、PEF、FEV1/预计值%)、血气分析PaO2、6WMD、CAT评分、ACT评分以及IL-4、INF-γ等。对于所得出的计数材料运用OR,计量材料采用MD或SMD以及他们的95%可信区间。之后应用聚类分析及关联分析对所筛选的33个中药复方进行用药评价。结果:中药复方(通络法)干预肺络病具有一定疗效。(1)肺纤维化:相比于对照组,中药复方可提高临床总疗效[Z=6.63,OR=3.62;95%CI(2.47,5.29),P<0.00001];在降低单项症状指标“咳嗽”方面,肺纤维化[Z=6.19,MD=-0.76;95%CI(-1.01,-0.52),P<0.00001];改善“咳痰”症状[Z=2.03,MD=-0.53,95%CI(-1.04,-0.02),P=0.04];改善“喘息”症状[Z=2.64,MD=-0.40,95%CI(-0.69,-0.10),P=0.008];改善“呼吸困难”症状[Z=2.12,MD=-1.10,95%CI(-2.12,-0.08),P=0.03];改善FEV1[Z=29.29,MD=0.64,95%CI(0.60,0.68),P<0.00001];改善FEV1%[Z=3.52,MD=4.77,95%CI(2.12,7.42),P=0.0004];改善FEV1/FVC%[Z=13.98,MD=8.20,95%CI(7.05,9.35),P<0.00001];改善VC[Z=3.49,MD=5.76,95%CI(2.53,8.99),P=0.0005];改善DLco[Z=3.14,MD=2.22,95%CI(0.83,3.60),P=0.002];改善SGRQ量表[Z=6.61,MD=-5.98,95%CI(-7.76,-4.21),P<0.00001];改善PaO2[Z=2.72,MD=4.79,95%CI(1.34,8.24),P=0.006];改善6MWD[Z=6.10,MD=35.90,95%CI(24.37,47.44),P<0.00001]。在改善FVC、TLC、Velcro评分方面观察组和对照组相比无统计学意义(P>0.05)。(2)慢性阻塞性肺疾病:相比于对照组,中药复方可提高临床总疗效,慢性阻塞性肺疾病[Z=5.45,OR=3.55;95%CI(2.25,5.60),P<0,00001];在降低单项症状指标“咳嗽”方面,慢性阻塞性肺疾病[Z=2.26,MD=-0.25;95%CI(-0.47,-0.03),P=0.02];改善中医症候积分[Z=2.81,MD=-2.59,95%CI(-4.41,-0.78),P=0.005];改善FEV1[Z=2.86,SMD=0.34,95%CI(0.11,0.57),P=0.004];改善FEV1%[Z=3.06,SMD=0.53,95%CI(0.19,0.87),P=0.002];改善FEV1/FVC%[Z=3.95,MD=4.23,95%CI(2.13,6.33),P<0.0001];改善6MWD[Z=3.77,MD=43.79,95%CI(21.03,66.54),P=0.0002];改善CAT评分[Z=2.19,MD=-1.38,95%CI(-2.60,-0.15),P=0.03]。在改善“咳痰”、“喘息”、“FVC”、“PEF”以及“FEV1/预计值%”,观察组和对照组相比无统计学意义(P≥0.05)。(3)支气管哮喘:相比于对照组,中药复方可提高临床总疗效,支气管哮喘[Z=5.15,OR=3.60;95%CI(2.21,5.85),P<0.00001];在降低单项症状指标“咳嗽”方面,支气管哮喘[Z=5.05,SMD=-0.83;95%CI(-1.16,-0.51),P<0.00001];改善“咳痰”症状[Z=3.34,MD=-0.25,95%CI(-0.39,-0.10),P=0.0008];改善“哮鸣音”症状[Z=4.77,MD=-0.30,95%CI(-0.43,-0.18),P<0.00001];改善FEV1%[Z=7.23,MD=8.61,95%CI(6.28,10.95),P<0.00001];改善FVC[Z=6.51,MD=0.32,95%CI(0.22,0.41),P<0.00001];改善PEF[Z=2.94,MD=0.67,95%CI(0.22,1.11),P=0.003];改善ACT[Z=2.11,SMD=0.82,95%CI(0.06,1.59),P=0.03];改善FEV1[Z=4.46,MD=0.50,95%CI(0.28,0.71),P<0.00001];改善IL-4[Z=3.24,SMD=-1.96,95%CI(-3.15,-0.77),P=0.001];改善INF-γ[Z=3.24,SMD=2.05,95%CI(0.81,3.30),P=0.001]。在改善FEV1/FVC%,观察组与对照组比较无统计学意义(P=0.05)。(4)通络法治疗肺络病观察组总有效率高于对照组,并且可改善单项症状“咳嗽”、肺功能(FEV1、FEV1%)。(5)基于肺络病聚类分析显示,药物聚为8类时,效果较好,8类的用中药复方组成是C1:黄芪;C2:地龙;C3:甘草;C4:当归-川芎;C5:茯苓-白术-丹参;C6:半夏;C7:陈皮-熟地黄-蛤蚧-山茱萸-党参-麦冬-五味子;C8:瓜蒌-黄芩-桑白皮-紫菀-麻黄-防风-僵蚕-蝉蜕-杏仁。(6)基于肺络病关联分析显示:治疗肺络病的方剂中,药对或药组有半夏-瓜蒌,黄芪-党参、黄芪-白术,半夏-陈皮,地龙-瓜蒌-半夏;黄芪-当归-丹参等20条关联规则,其中2味药组成的关联规则13条,3味药组成的关联规则7条。结论:1.通络法之中药复方可以提高肺纤维化临床有效率,缓解临床症状(“咳嗽”、“咳痰”、“喘息”、“呼吸困难”),改善肺功能以及血气分析指标(“FEV1”、“FEV1%”、“FEV1/FVC%”、“VC”、“DLco”、“PaO2”),以及“SGRQ量表”“6MWD”等指标。2.通络法之中药复方可以提高慢性阻塞性肺疾病化临床有效率,缓解临床症状(“咳嗽”),改善肺功能指标(“FEV1”、“FEV1%”、“FEV1/FVC%”),以及“中医症候积分”、“6MWD”、“CAT评分”等指标。3.通络法之中药复方可以提高支气管哮喘化临床有效率,缓解临床症状(“咳嗽”、“咳痰”、“哮鸣音”),改善肺功能指标(“FEV1”、“FEV1%”、“FVC”、“PEF”),以及“IL-4”、“INF-γ”、“ACT表”等指标。4.通络法可以提高肺络病的临床有效率,并且改善患者单项症状“咳嗽”、肺功能(FEV1、FEV1%)。5.基于第一部分总结出治疗肺络病的中药复方,肺络病以肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘为主,其中肺纤维化文献13篇,慢性阻塞性肺疾病文献10篇,支气管哮喘文献10篇。6.基于肺络病用药频率,频次分析以及聚类分析,聚类数为8类,其质量尚好,其中包含补益药、止咳平喘,化痰通络药、活血化瘀药等,从不同的病因病机出发运用“通”络之法对肺络病进行治疗。7.基于肺络病的关联分析,通络法治疗肺络病用药规律分为两方面:(1)同一功效药物之间配伍,如半夏-瓜蒌,黄芪-党参,黄芪-白术;(2)不同功效药物进行配伍,如半夏-陈皮,地龙-瓜蒌-半夏,黄芪-当归-丹参。
易晓盼[2](2019)在《刘氏“推胸背法”治疗支气管哮喘慢性持续期的临床效应研究》文中指出目的:本研究运用刘氏小儿推拿“推胸背法”推治支气管哮喘慢性持续期患儿,观察临床疗效,弥补药物治疗的不足,为刘氏小儿推拿“推胸背法”临床应用提供理论依据及可行性依据;指导家庭进行小儿推拿辅助治疗,节约医疗资源。方法:60例支气管哮喘慢性持续期患儿随机分为观察组和对照组,每组30例;观察组采用刘氏小儿推拿“推胸背法”联合西药沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,对照组采用普通推拿联合西药沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,各组均治疗1个疗程(20次);分别于治疗前后运用哮喘控制水平评分、儿童哮喘控制测试问卷评分(C-ACT)、甲襞微循环指标、白细胞介素(IL-5)为评价指标,对收集到的相关数据统一进行统计分析。结果:1.治疗后组间比较,对两组研究对象进行治疗后,哮喘症状评分无明显差异(P>0.05);C-ACT比较,具有差异(P<0.05);甲襞微循环形态比较,具有差异(P<0.05),流态比较,无明显差异(P>0.05),管周状态比较,具有明显差异(P<0.01),综合比较,具有明显差异(P<0.01);IL-5比较具有明显差异(P<0.01)。2.治疗前后组内比较,两组研究对象治疗前后,哮喘症状评分、C-CAT、IL-5比较,具有明显差异(P<0.01);观察组甲襞微循环形态、流态、管周状态、综合评分对比,具有明显差异(P<0.01),对照组形态、流态具有明显差异(P<0.01),管周状态、综合评分对比无差异(P>0.05)。3.观察组总有效率为90.00%(27/30),对照组总有效率为83.33%(25/30),经统计学分析(秩和检验),两组临床疗效构成比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4.治疗结束后1个月随访,观察组总有效率为80.00%(24/30),对照组总有效率为56.66%(17/30),经统计学分析(秩和检验),两组随访疗效构成比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.刘氏小儿推拿“推胸背法”治疗哮喘慢性持续期能有效的改善哮喘患儿临床症状,提高睡眠质量与生活质量,改善甲襞微循环,降低气道炎症及高反应性。2.刘氏小儿推拿“推胸背法”治疗哮喘慢性持续期临床疗效优于普通推拿法,且远期疗效稳定。3.刘氏小儿推拿“推胸背法”治疗哮喘慢性持续期配穴精简,操作简单易学,安全、无副作用,值得临床进一步推广应用。4.甲襞微循环检查安全无创,可辅助监测哮喘病情。
郑渝凡[3](2018)在《冬病夏治穴位贴敷对支气管哮喘发作次数和肺功能FEV1%的影响》文中研究说明目的:观察冬病夏治穴位贴敷疗法对于支气管哮喘患者发作次数及肺功能FEV1%的影响,以探讨冬病夏治穴位贴敷疗法对于防治支气管哮喘的疗效,为进一步指导临床提供研究依据。方法:采用中央随机的方法,将招募的110例支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组,观察组55例,对照组55例。在2015年、2016年和2017年夏季,三伏天初、中、末伏的前3天(一般在第1天)进行贴敷(如果中伏为20天,间隔10天可加贴1次)。2015年所有患者在对照穴位(肺俞对照点、心俞对照点、膈俞对照点)上贴敷2号方。2016年和2017年观察组患者在穴位(心俞、肺俞、膈俞)上贴敷1号方,对照组患者在对照穴位(肺俞对照点、心俞对照点、膈俞对照点)上贴敷2号方,两组患者分开贴敷。分别于贴敷治疗后的13周、26周、39周、52周,按时进行随访,并统计基线期(2015-2016年)、试验期(2016-2017年)的发作次数及肺功能(FEV1%)的变化,比较疗效的差异性。结果:1.发作次数(1)组内比较:观察组试验期与基线期哮喘发作次数比较,有非常显着的差异(P<0.01);对照组试验期与基线期哮喘发作次数比较亦有非常显着的差异(P<0.01)。(2)组间比较:两组患者基线期、试验期哮喘发作次数比较均无统计学意义(P>0.05)。就主要指标疗效而言,两组总体疗效比较无统计学意义(P>0.05),但观察组总有效率有高于对照组的趋势。2.肺功能FEV1%(1)组内比较:两组患者基线期与贴敷治疗前、试验期与贴敷治疗前、试验期与基线期肺功能FEV1%比较均无统计学意义(P>0.05)。(2)组间比较:两组患者贴敷治疗前、基线期和试验期肺功能FEV1%比较均无统计学意义(P>0.05)。就次要指标疗效而言,两组的疗效比较有显着性差异(P<0.05)。结论:1.观察组、对照组穴位贴敷治疗后均可使哮喘发作次数减少、FEV1%提高,提示冬病夏治穴位贴敷具有减少患者哮喘发作次数、改善肺功能的作用。2.观察组在减少患者哮喘发作次数、改善肺功能方面有优于对照组的趋势。
李智鹃,熊雪芳,斯亚琴,张春杰[4](2018)在《中西医结合治疗支气管哮喘效果及对炎症因子和免疫功能的影响》文中研究说明目的:分析中西医结合治疗支气管哮喘的效果及对患者炎症因子和免疫功能的影响。方法:116例支气管哮喘患者采用随机数字表法分为观察组和对照组。58例对照组患者采用常规西医治疗,58例观察组患者采用中西医结合治疗。比较两组患者的炎症因子IL-4、IL-5及IL-6水平,治疗前后免疫功能及肺功能情况。结果:经治疗后,两组患者炎症因子指数水平均有一定程度的改善,观察组患者的改善程度更为显着,与对照组相比更接近与正常水平,差异具有统计学意义(P<0.05);经治疗后,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前有了显着的改善,观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平与对照组相比明显要高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间不良反应发生率(10.34%)明显低于对照组(24.14%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对支气管哮喘患者采用中西医结合治疗,可以显着改善其炎症因子指标水平情况,经治疗后患者免疫功能显着提升,治疗期间不良反应少,临床效果显着。
张嘉勋[5](2018)在《基于数据挖掘技术针灸治疗哮喘的腧穴优选与配伍规律研究(期刊类文献)》文中研究说明目的:本研究以针灸治疗哮喘为研究内容,运用数据挖掘技术对现代期刊类文献系统分析,探索本病的腧穴优选与配伍规律。方法:检索针灸治疗哮喘的现代期刊类临床文献,按照纳入排除标准,对符合条件的文献数据进行标准化的处理。根据中医辨证论治特点,主证选主穴,辨证选配穴,兼症随证加减穴和对症选用效验穴为原则,分别挖掘讨论。使用中医传承辅助平台对处理后的数据进行数据挖掘,分析针灸治疗哮喘的腧穴、经络、部位、特定穴优选规律及配伍规律。结果:经筛除和整理,共收集到期刊类文献的针灸处方文献共103条,主穴涉及52个腧穴,总频次为385次,涵盖12条经脉。主穴频次分析结果:以肺俞、定喘、大椎、风门、鱼际居多;经脉频次分析结果为足太阳膀胱经、手太阴肺经、任脉、督脉、足阳明胃经为主;部位使用结果:集中在腰背部和头颈部;特定穴使用优选为交会穴、背俞穴、五输穴、募穴、八会穴;配伍使用优选为“肺俞、定喘”,“肺俞、大椎”,“风门、肺俞”,“风门、大椎”,配伍模式中局部配伍应用最广。经过标准化处理后的哮喘分为五种证候,配伍模式多为局远配伍和特定穴配伍。随证加减穴配伍模式多为局部配伍和局远配伍。效验穴临床多以定喘穴为主。结论:针灸治疗哮喘基于中医辨证论治的特点,腧穴优选具有局部选穴、远端选穴、循经选穴和特定穴选穴的规律。针灸治疗哮喘的配伍具有局部配穴法、本经配穴法、局远配穴法、前后配穴法、俞募配穴法、原络配穴法与合募配穴法的规律。
刘莹[6](2016)在《Th17/Treg失衡机制在哮喘肾气虚证中的特征表达及益肾喘宁汤干预研究》文中提出目的:1.建立支气管哮喘肾气虚证大鼠模型;2.基于分子生物学、免疫学等研究技术与方法,整体阐释支气管哮喘肾气虚证可能发生的机制及验方益肾喘宁汤的疗效机制,以期为指导临床用药提供更加有利的实验依据。方法:1.采用多因素复合模拟中医病因并结合卵清蛋白致敏和雾化激发的方法建立支气管哮喘肾气虚证模型;2.清洁级Wistar大鼠随机分为正常组、哮喘组、肾哮组、西药组及中药组,每组10只。连续造模14天后,药物组分别给予相应药物。酶联免疫吸附测定法检测BALF中IL-6、IL-10、IL-17、TGF-β1浓度,探讨益肾喘宁汤对哮喘肾气虚证炎性细胞因子表达的影响;3.免疫印迹法检测肺组织中转录因子Foxp3、RORγt、TGF-β、IL-6蛋白的表达,根据益肾喘宁汤对免疫标志物的影响,探讨中药治疗支气管哮喘肾气虚证的可能疗效机制。结果:1.成功复制支气管哮喘肾气虚证大鼠模型;2.与正常对照组相比,哮喘组和肾哮组BALF中IL-6、IL-17均见升高,IL-10、TGF-β1均见下降(P<0.05)。其中,肾哮组IL-17、IL-10和TGF-β1与哮喘组比较,变化明显,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。与肾哮组比较,各给药组IL-6、IL-17均见下降,IL-10、TGF-β1均升高(P<0.05)。与西药组相比,中药组IL-17、IL-10变化明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.与正常对照组相比,哮喘组和肾哮组肺组织TGF-β、RORγt、IL-6蛋白表达均升高,Foxp3蛋白表达下降(P<0.05)。其中,肾哮组Foxp3蛋白表达水平与哮喘组比较,变化明显,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。与肾哮组比较,各给药组Foxp3蛋白表达水平升高(P<0.05), IL-6、TGF-β、RORγt蛋白表达降低(P<0.05)。与西药组相比,中药组TGF-β、RORγt、Foxp3变化显着,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.采用多因素复合模拟中医病因并结合卵清蛋白致敏和雾化激发的方法建立支气管哮喘肾气虚证模型稳定可靠;2.在哮喘肾气虚证中存在Treg与Thl7的失衡,表现为相关细胞因子IL-6、IL-17的增高、IL-10、TGF-β1的降低及转录因子TGF-β、RORyt、IL-6、Foxp3蛋白水平的异常表达,充分反映哮喘肾气虚证的免疫失衡,Treg与Thl7的失衡很可能是哮喘肾气虚证气道炎症形成的重要原因之一,肾气虚可以加重哮喘大鼠气道和肺组织炎症反应,并且是通过影响相关细胞因子、转录因子的特征表达来实现的。3.益肾喘宁汤能通过调节失衡的Th17细胞、Treg细胞及相关细胞因子、转录因子的表达,改善肾气虚证哮喘大鼠的免疫紊乱状态,恢复肾气虚证哮喘大鼠的免疫耐受。4.从整体上阐释了支气管哮喘肾气虚证发生过程免疫学特征及机制;从整体和系统的层面揭示了益肾喘宁汤对支气管哮喘肾气虚证调节作用的疗效机制,显示了益肾喘宁汤多通路、多靶点的综合治疗特色。
曾子芸[7](2014)在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中研究表明研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案(个人经验)文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis(合并统计量)研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索:于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为:大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减;小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减;调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减;针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理:基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下:2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入:三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名;将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理:三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据;使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比:2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法;2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素;2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法;2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法;2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠;2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠;2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃;2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品;2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法;2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法;2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis(合并统计量)研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效:1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法;2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素;3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法;4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法;5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠;6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠;7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃;8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品;9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法;10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法;11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下:1中药处方:大承气汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴);2主要加减配伍:桃仁、炒莱菔子、赤芍;3兼证3.1兼瘀血重者加:桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀;3.2兼食积重者加:炒莱菔子、陈皮,以和胃消积;3.3兼腹胀痛重者加:木香、延胡索,以行气止痛;3.4兼气血虚重者加:黄芪、党参、当归,以益气补血;3.5兼湿热重者加:黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴:足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟;5西医基础疗法:胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。
李园白[8](2010)在《中医医案文献特殊性评价方法研究》文中研究说明以往利用信息学方法研究中医药数据时主要是发现共性规律,但中医医案文献的主要贡献却恰恰在其所具有的特殊性方面,因而需要建立一套不同于以往的信息学方法来评价中医数据。医案传千载而不衰,古今文献中关于医案的分析方法和分析角度纷繁多样,然而当研究者需要获取医案中某些特殊的辨证及处方情况时,还存在一定困难。故本研究以哮喘医案为范例,利用现有的信息相似度比较技术,提出了一套较为完整的中医医案特殊性评价方法,为测度医案的辨证和处方的特殊性提供参考依据。本研究主要研究内容包括七个部分:第一部分需求调查:通过发放调查问卷(《医案阅读参考价值调查表》)进行小规模调查。调查对象为三级甲等医院初、中、高级临床医师,共收回86份有效问卷,经统计分析后认为:医案特殊性评价研究受到临床医师的肯定,并认为“辨证”和“处方”这两点较适于作为医案特殊性的评价点。第二部分确定研究对象:在本研究中,研究对象分为被评价对象和参照对象,被评价对象是被评价的主体,而参照对象是凸显被评价对象特殊性的参照物。通过调查425种中医疾病文献发表量,分析不同疾病诊治复杂程度等因素后,最终确定哮喘作为被评价病种;同时比较分析了期刊医案、专着医案等不同载体的医案特点,发现期刊医案最具有特殊性这一特色,故最终确定以发表于期刊的中草药治疗哮喘有效医案为被评价对象,并制定了筛选细则,共筛选文献1347篇,时间限定为20年(1988年至2007年)。参照对象需要具有“普遍性”特征,故选择公认度较高、研究病例数较大、流传较久的哮喘诊疗文献信息作为参照对象。经调研确定参照对象信息来源为:中国方剂数据库(涉及书籍240种)、10例以上哮喘临床研究文献(涉及文献1293篇)、书籍中记载哮喘的相关知识(涉及书籍44种)。第三部分确定评价具体目标:遵循评价目标有意义及有可比性的原则,并根据调查结果,最终确定“中药处方的特殊性”及“辨证特殊性”作为评价具体目标。第四部分遴选评价指标:本研究以筛选有效信息为目标,故中药处方特殊性评价指标确定为:中药名称、中药剂量、中药功效、证候的特殊性评价指标确定为证素及基本证候。第五部分评价指标的预处理:由于评价指标之间的(量纲)度量单位及变化幅度不同,需要进行标准化处理,例如:中药的常用剂量不同。故本研究对中药名称、中药剂量、处方功效、证候名称四个方面的指标信息进行了预处理,即规范化处理:①中药名称规范处理:采用词典排序、正异名顺序标注建立标准表的方法处理中药名称,原文的中药名称被规范修动的比例为20%左右,处理后的规范数据占总数据的95%左右。②中药剂量规范处理:在以往指标标准化基础上,提出了适合本研究的中药剂量规范化公式,对中药剂量进行处理,消除了中药之间不同常用剂量范围所造成的计算误差。③中药功效预处理:根据中药功效、剂量信息,提出了功效信息处理方式,形成处方的功效信息集合。④证候指标预处理:运用从简单到复杂多层次提取有效信息的方法,对证候指标进行预处理,共提取“病位”、“病性”、“病位-病性”等证候单元565个。第六部分评价模型的确定:本研究的评价模型使用相似度模型来计算特殊性。根据两个主要评价目标即“中药处方特殊性评价”和“证候特殊性评价”的不同特性,分别使用了不同的相似度模型进行计算。其中中药处方的特殊性评价模型采用了三层分析法:一层为处方药物组成相似度、二层为处方组成剂量相似度、三层处方功效相似度。其中一层处方药物组成相似度:通过比较Jaccard算法和Dice算法两种集合相似度计算方法,认为对于被比较双方的相似部分与非相似部分应设置相同权重,故最终选择Jaccard相似系数作为计算处方药物组成相似度方法。二层处方组成剂量相似度:通过比较“相关系数比较法”和“夹角余弦比较法”这两种矢量相似度计算方法,认为“夹角余弦比较法”的计算结果取值范围、取值趋向等方面特点比较适合组成剂量相似度比较,故最终选择“夹角余弦比较法”进行处方组成剂量的比较。三层处方功效相似度:处方功效被评价信息与处方组成剂量信息类似,故同样选择“夹角余弦比较法”计算处方功效相似度。而证候相似度的计算模型,与处方信息不同,是文本信息比较,故选择欧式距离相异度计算模型、空间向量模型、本体中概念相似度计算模型三种方法进行比较研究,认为欧式距离相异度方法敏感度较好、操作性较强,故选择欧式距离相异度方法计算进行证候相似度计算。第七部分评价结果计算:本研究按照评价指标采集、指标预处理、评价模型计算一系列步骤,进行哮喘医案被评价对象及参照对象的相似度比较,并制订出结果划分规则,筛选出有特殊性意义的被评价对象。被评价的中药处方信息共2779个,通过计算得出结论:①“全特殊处方信息”为0个,即被评价对象中没有处方组成、剂量、功效三方面信息均为特殊的处方信息。②“部分特殊处方信息”中:“特殊处方药物组成信息”557个、“特殊处方组成剂量信息”16个,“特殊处方功效信息”0个。此类信息是从组成、剂量、功效三个角度分别独立分析,其中特殊处方药物组成及特殊处方组成剂量,均有部分阳性结果,而特殊处方功效信息方面并没有阳性结果。③“一般处方信息”为375个,即有375个处方信息基本没有新意,与普通成熟的处方信息基本雷同。另外除了上述三类处方结果外,还存在一些其他处方信息,本研究认为无意义故未予分类。证候信息共1506个,其中特殊证候为0,部分特殊证候为258个,常见证候为1248个。第八部分辅助软件开发:本研究开发了三个软件以辅助课题的评价工作,主要用于处理本研究中计算量大、手工难以处理、易出错的几个环节,提高计算的效率和准确率。其中“中药规范系统”辅助中药名称、剂量、功效标准表的建立,“正异名修正系统”可以辅助中药名称等规范工作,“方剂相似识别系统”可以进行相关方剂相似度的计算。小结:本研究的创新性贡献在于利用信息学分析方法从特殊性角度分析医案,包括从处方药物组成、处方组成剂量、处方功效、证候四方面进行医案特殊性研究,以期帮助临床医师探求医案中特殊辨证和用药的信息。从研究结果分析,医案在辨证方面特殊性不高,大多数医案的辨证信息都在以往成熟文献中提及过;而在方剂特殊性方面具有阳性结果,其组成和剂量都筛选出一些较特异的处方,这些特异性用药信息可以为临床治疗方案开拓思路,为临床遣方用药提供新视角。本研究在特殊性评价方法学上进行了探索研究,创造性地提出了特定的评价指标处理方法、处方多层次相似计算方式及证候单元相似度的计算思路,最终确定了较为合理的相似度度量方法,并提出了特殊性计算结果的分类规则,在中医药处方和辨证信息相似性研究方面,提供了有意义的方法学上的探索和实践应用范例。
国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室[9](2013)在《我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表(2008年~2013年)》文中研究说明
杨璐[10](2013)在《肺病喘憋气道挛急异病同治方法研究》文中研究说明研究目的1.遵循证医学理论,采用系统评价的原则及方法,对中医药治疗慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期和支气管哮喘(BA)慢性持续期的临床研究文献进行严格评价,分析中医药治疗COPD稳定期和支气管哮喘慢性持续期存在的问题,为COPD稳定期和支气管哮喘慢性持续期治疗的进一步研究提供有益参考。2.通过对“异病同治”方法的古代和现代理论研究,分析目前“异病同治”理论研究的现状,为“异病同治”理论的进一步研究提供参考。3.通过严格的临床随机对照试验,对所得数据进行分析,得出“温润辛金培本”法治疗肺病喘憋的疗效,并验证肺病喘憋气道挛急异病同治方法的有效性、安全性和可行性。研究方法1.理论研究1.1严格文献评价对近十年COPD稳定期和支气管哮喘慢性持续期临床研究的文献进行收集与整理,按照文献纳入、排除标准对文献进行筛选,提取文献的相关研究特征资料,对符合入选标准的文献,进行方法学和报告质量的评价。1.2“异病同治”理论研究对从古至今与“异病同治”理论相关的经典文献进行收集和整理,纳入合格文献,建立文献信息提取表,应用Excel软件,对文献中涉及的出处、方剂、药物组成、疾病等信息采用统计分析方法。2.临床研究2.1疗效的研究在文献研究和理论研究的基础上,制定了临床病例报告表,收集符合纳入、排除标准的276例COPD稳定期和支气管哮喘慢性持续期,中医诊断证属肺脾肾虚的患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用西医常规治疗+中药安慰剂,治疗组采用西医常规治疗+中药汤剂治疗。主要比较两组治疗前后的临床症状+体征,圣乔治呼吸问卷和肺功能的变化。2.2“异病同治”研究将治疗组患者按COPD稳定期和支气管哮喘慢性持续期进行分组,其中COPD稳定期患者71例,支气管哮喘慢性持续期患者65例,应用SPSS17.0软件进行组间的疗效分析比较。结果1.理论研究结果1.1文献研究结果共纳入COPD稳定期129篇合格文献,其中随机对照试验(RCT)123篇,非随机对照试验2篇,观察性研究4篇。支气管哮喘慢性持续期29篇合格文献,其中RCT24篇,非随机对照试验3篇,观察性研究2篇。所获得的文献试验的方法学质量和报告质量均较低。COPD稳定期RCT文献的jadad评分质量等级,42篇为高质量水平,81篇为低质量水平;支气管哮喘慢性持续期文献的jadad评分质量等级均为低质量水平,均有选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性;CCT文献对混杂因素鉴定不完全,均有选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性;观察性文献因其研究资料受偏倚、混杂等因素的干扰,同样的措施应用时能否得到相同的疗效难以确定,仅有参考价值。分析发现中医药治疗COPD稳定期和支气管哮喘慢性持续期的研究中,虽然对病机、辨证分型、治法、病情轻重程度、疗程方面均无统一标准,但均认为病机为本虚标实,“辨证”治疗多于“辨病”治疗,而“补肺益肾、降气平喘”是使用最多的法则。而补虚药、化痰止咳平喘药以及理气药亦是出现频次最多的药物。1.2“异病同治”理论研究结果1.2.1古代“异病同治”理论研究结果《内经》中虽然没有明确的文字描述“异病同治”,但其提出的“同病异治”理论相对已经体现了这种治疗思想,可以说后世医家提出的“异病同治”导源于《内经》。《伤寒论》和《金匮要略》中涉及“异病同治”的方剂共有31个,涉及的条文共有99条。《三因极一病证方论》中共有53个方剂、147条条文涉及了“异病同治”,主要体现在同一方剂运用在不同疾病当中。但同时也存在方剂名字相同,而药物不同的情况,使用时需要注意。很多医家继承了前人的医学成果,并将其发扬光大,如孙思邈的《千金翼方》、刘完素的《素问玄机原病式》和《宣明论方》、成无已的《注解伤寒论》和《伤寒明理论》等等,这些医家在继承前人医学成果的基础之上,将其发扬光大。最终,由陈世铎明确提出了“异病同治”,程文囿对其做了进一步阐释。从此,“异病同治”便常为医者所引用,并成为中医治疗学的一大特色。1.2.2现代“异病同治”理论研究结果共纳入合格文献360篇,其中随机对照试验3篇,非随机对照试验2篇,观察性试验17篇,其余文献均为个案报道、经验总结和理论探讨等。所获得的文献临床试验的方法学质量和报告质量均较低,严重的影响着研究结果的可信性。合格文献中共涉及177个方剂,涉及相关证候17类,治法主要采取针对性治疗,有单纯中药汤剂、单味药、单纯中成药、拔罐、针灸等外治法。2.临床研究结果2.1疗效研究结果本研究共收集符合临床研究要求的272例病例,其中COPD稳定期患者142例,支气管哮喘慢性持续期患者130例。2.1.1主症疗效结果试验组主症“喘憋”+体征“干啰音”的总体疗效的显效率和有效率分别为14.71%、54.41%,明显高于对照组(P<0.0001)。分层后COPD稳定期试验组主症“喘憋”+体征“干啰音”的总体疗效的显效率和有效率分别为12.68%、52.11%,明显高于对照组(P=0.002)。支气管哮喘慢性持续期试验组主症“喘憋”+体征“干啰音”的总体疗效的显效率和有效率分别为16.92%、56.92%,明显高于对照组(P=0.001)。2.1.2次症疗效评价结果试验组圣·乔治呼吸问卷的显效率和有效率分别是14.71%、54.41%,两组比较均有显着的统计学差异(P=0.001)。分层后COPD稳定期试验组圣·乔治呼吸问卷的显效率和有效率分别为64.79%、76.06%,明显高于对照组(P=0.001)。支气管哮喘慢性持续期试验组圣·乔治呼吸问卷的显效率和有效率分别为67.69%、81.54%,明显高于对照组(P=0.005)。2.2异病同治的疗效评价结果主症“喘憋”+体征“干啰音”疗效的有效率及显效率评价中,治疗组慢性阻塞性肺疾病稳定期患者与支气管哮喘慢性持续期患者疗效间差异无统计学意义(P=0.485>0.05;P=0.574>0.05)。圣·乔治呼吸问卷的有效率及显效率评价中,治疗组慢性阻塞性肺疾病稳定期患者与支气管哮喘慢性持续期患者疗效间差异无统计学意义(P=0.721>0.05;P=0.436>0.05)。结论1.通过严格文献评价,得到了中医药治疗COPD(?)急定期和支气管哮喘慢性持续期患者的临床研究的基本现状。2.通过“异病同治”的理论研究,对古人如何运用“异病同治”有了初步认识,即在不同疾病的发生发展过程中如果出现了相同的证候,则可采用相同的治疗方法治疗。而现代临床研究表明,目前对中医“异病同治”理论缺乏深入研究,有必要展开“异病同治”理论的临床研究。3.本研究采用多中心、区组随机分组、平行对照(1:1)、双盲的临床试验研究设计方法,从主要疗效指标、次要疗效指标来看,或从整体、分层来看疗效,中医舒喘方药结合西医常规治疗疗效均优于西医常规治疗,并将S-COPD和支气管哮喘慢性持续期患者的疗效进行对比,发现用舒喘方药治疗肺病喘憋气道挛急患者的确达到了“异病同治”,从疗效上证明了中医“异病同治”的优势。
二、中西医结合治疗支气管哮喘35例观察(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中西医结合治疗支气管哮喘35例观察(论文提纲范文)
(1)通络法干预肺络病临床疗效系统评价及用药分析(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
英文缩略词表 |
前言 |
第一部分:通络法干预肺络病临床疗效系统评价 |
资料与方法 |
结果 |
Meta分析结果 |
讨论 |
小结 |
第二部分:中药复方用药分析 |
资料与方法 |
结果 |
讨论 |
小结 |
结论 |
本研究创新性的自我评价 |
参考文献 |
附图 |
综述 通络法干预肺络病研究进展 |
参考文献 |
个人简介 |
在学期间科研成绩 |
致谢 |
(2)刘氏“推胸背法”治疗支气管哮喘慢性持续期的临床效应研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
中英文对照缩略词表 |
引言 |
第一部分 研究对象与方法 |
1 资料来源与方法 |
1.1 研究对象 |
1.2 一般资料 |
2 诊断标准 |
2.1 西医诊断标准 |
2.2 中医诊断标准 |
3 研究病例标准 |
3.1 纳入标准 |
3.2 排除标准 |
3.3 剔除标准 |
3.4 终止标准 |
3.5 脱落标准 |
4 研究方案 |
4.1 分组与对照 |
4.2 随机方法 |
4.3 治疗方案 |
5 观察指标 |
5.1 一般资料 |
5.2 生命体征 |
5.3 疗效指标 |
5.4 临床疗效指标 |
6 随访疗效 |
6.1 停药后的随访与及时干预 |
7 统计学处理 |
8 技术路线图 |
第二部分 结果与分析 |
1.两组患儿一般资料比较 |
2.两组治疗前后哮喘症状评分比较 |
3.两组治疗前后C-ACT比较 |
4.两组治疗前后甲襞微循环积分比较 |
5.两组治疗前后IL-5比较 |
6.两组临床疗效对比 |
7.两组随访疗效比较 |
8.不良反应 |
9.小结 |
第三部分 讨论 |
1.中医对哮喘的认识 |
1.1 中医对哮喘的认识 |
1.2 中医对哮喘慢性持续期病因病机的认识 |
1.3 中医药学治疗哮喘慢性持续期的研究进展 |
2.西医对哮喘慢性持续期的认识 |
2.1 西医对哮喘慢性持续期发病机制的认识 |
2.2 IL-5指标选用依据 |
3.甲襞微循环指标选用依据 |
3.1 甲襞微循环指标 |
3.2 甲襞微循环的原理 |
3.3 甲襞微循环在哮喘慢性持续期的应用 |
4.选用西药沙美特罗替卡松粉吸入剂作为基础用药的依据 |
5.从疗效指标分析治疗效果 |
5.1 从症状控制评分表、C-CAT分析两组治疗疗效 |
5.2 从甲襞微循环指标结果分析两组疗效及意义 |
5.3 从IL-5指标分析两组疗效及意义 |
6.选用刘氏“推胸背法”治疗哮喘慢性持续期的依据 |
6.1 肺的生理机能 |
6.2 推胸法作用机制 |
6.3 推背法作用机制 |
6.4 普通推拿选穴依据 |
6.5 推胸背法手法特点 |
7.刘氏推胸背法临床应用探讨 |
8.问题与展望 |
8.1 研究问题 |
8.2 研究展望 |
结论 |
致谢 |
参考文献 |
附录A 综述 |
参考文献 |
附录B 病例报告表 |
附录C 攻读学位期间主要科研成果及获奖 |
(3)冬病夏治穴位贴敷对支气管哮喘发作次数和肺功能FEV1%的影响(论文提纲范文)
提要 |
Abstract |
引言 |
临床研究 |
一、病例选择 |
(一)一般资料 |
(二)病例选择标准 |
二、研究方案 |
(一)贴敷药物 |
(二)贴敷穴位 |
(三)贴敷方法 |
(四)观察指标 |
(五)疗效判定指标 |
(六)数据统计 |
三、研究结果 |
(一)哮喘发作次数的比较 |
(二)肺功能FEV1%的比较 |
(三)两组疗效的比较 |
四、安全性评价 |
讨论 |
一、中医学对哮喘的认识 |
(一)历史沿革 |
(二)病因病机 |
(三)辨证治疗 |
二、西医对支气管哮喘的认识 |
(一)病因病机 |
(二)诊断方法 |
(三)治疗方案 |
三、对冬病夏治穴位贴敷的认识 |
(一)穴位贴敷概述 |
(二)冬病夏治穴位贴敷特点 |
四、选穴依据 |
五、结果探讨 |
(一)结果分析 |
(二)机理探讨 |
结语 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
致谢 |
发表论文 |
(4)中西医结合治疗支气管哮喘效果及对炎症因子和免疫功能的影响(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 临床资料 |
1.2 方法 |
1.3 评价指标 |
1.4 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 两组患者的炎症因子IL-4、IL-5及IL-6水平 |
2.2 两组患者治疗前后免疫功能改善情况 |
2.3 两组患者治疗期间不良反应发生情况 |
3 讨论 |
(5)基于数据挖掘技术针灸治疗哮喘的腧穴优选与配伍规律研究(期刊类文献)(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
英文缩略语 |
前言 |
文献综述 |
1 概述 |
2 针灸治疗哮喘选穴规律研究 |
3 数据挖据技术在针灸领域中的研究与发展 |
4 小结 |
数据挖掘 |
1 研究方法 |
2 结果及分析 |
讨论 |
1 主穴优选规律探析 |
2 主穴与经脉相关性分析 |
3 主穴与部位相关性分析 |
4 主穴特定穴属性分析 |
5 主穴配伍优选规律探析 |
6 辨证选穴规律分析 |
7 随证加减穴及效验穴探析 |
8 问题与展望 |
结论 |
致谢 |
参考文献 |
附: 纳入文献 |
(6)Th17/Treg失衡机制在哮喘肾气虚证中的特征表达及益肾喘宁汤干预研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词表 |
前言 |
第一部分 研究背景 |
一、支气管哮喘的概述 |
(一) 现代医学对支气管哮喘概念及发病机制的认识 |
1. 概念 |
2. 发病机制 |
(二) 现代医学对支气管哮喘的常用药物治疗 |
1. 常用药物 |
2. 联合用药 |
3. 免疫疗法 |
4. 基因疗法 |
(三) 中医药对支气管哮喘的认识及治疗 |
1. 中医药对支气管哮喘病因病机的认识 |
2. 中医药对支气管哮喘的治疗 |
二、中医动物模型的研究 |
(一) 中医动物模型的概念 |
(二) 实验动物的选择 |
(三) 中医动物模型造模方法 |
1. 模拟中医传统病因建立模型 |
2. 根据现代医学病理生理机制建立模型 |
3. 根据中西医结合病因学说建立模型 |
(四) 中医动物模型成立的条件 |
第二部分 支气管哮喘肾气虚证大鼠模型复制及验证实验研究 |
一、材料与方法 |
(一) 实验材料 |
1. 实验动物 |
2. 主要试剂 |
3. 实验药品 |
4. 实验仪器和设备 |
5. 其他材料 |
(二) 实验方法 |
1. 动物分组 |
2. 造模 |
3. 给药处理 |
4. 模型验证 |
5. 统计学分析 |
二、实验结果 |
(一) 动物一般行为学观察 |
(二) 指标测定 |
1. 体质量变化情况 |
2. 大鼠肾气虚证候相关性指标检测 |
3. 大鼠BALF中白细胞计数及分类计数 |
(三) 大鼠肺组织病理学观察 |
三、分析与讨论 |
(一) 病证结合模型的探讨 |
(二) 支气管哮喘肾气虚证动物模型复制 |
1. 肾气虚证动物模型的复制 |
2. 常用的支气管哮喘动物模型复制 |
(三) 实验结果分析 |
1. 支气管哮喘肾气虚证大鼠整体情况 |
2. 支气管哮喘肾气虚证大鼠BALF中白细胞计数及分类计数 |
3. 支气管哮喘肾气虚证大鼠的血清检测指标 |
四、小结 |
第三部分 益肾喘宁汤对支气管哮喘肾气虚证大鼠炎性细胞因子表达的影响 |
一、材料与方法 |
(一) 实验材料 |
1. 实验动物 |
2. 主要试剂 |
3. 实验药品 |
4. 实验仪器和设备 |
(二) 实验方法 |
1. 动物分组 |
2. 模型复制 |
3. 药物准备 |
4. 给药 |
5. 样品采集与处理 |
6. 指标检测 |
7. 统计学分析 |
二、实验结果 |
(一) 大鼠BALF中各炎性细胞因子浓度的变化 |
(二) 大鼠BALF中炎性细胞计数 |
三、分析与讨论 |
(一) Treg、Th17细胞的临床意义及其相关性 |
(二) 实验结果讨论 |
1. 炎性细胞因子的相关研究 |
2. 益肾喘宁汤对炎性细胞因子表达的影响 |
四、小结 |
第四部分 益肾喘宁汤对支气管哮喘肾气虚证大鼠Foxp3、RORyt、TGF-β、IL-6蛋白表达的影响 |
一、材料与方法 |
(一) 实验材料 |
1. 实验动物 |
2. 主要试剂 |
3. 实验药品 |
4. 实验仪器和设备 |
(二) 实验方法 |
1. 动物分组 |
2. 模型复制 |
3. 药物准备 |
4. 给药 |
5. 样品采集与处理 |
6. 免疫印迹分析 |
7. 统计学分析 |
二、实验结果 |
(一) 各组大鼠肺组织TGF-β、RORyt、Foxp3、IL-6蛋白的表达情况 |
(二) 益肾喘宁汤对各组大鼠肺组织TGF-β、RORγt、Foxp3、IL-6蛋白表达的影响 |
三、分析与讨论 |
(一) 益肾喘宁汤的运用依据 |
(二) 实验结果分析与讨论 |
1. 免疫标志物的生理学意义 |
2. 中药对肾虚证的免疫调节作用 |
3. 中医学与现代科学相融合的现状 |
4. 益肾喘宁汤对支气管哮喘肾气虚证的治疗作用 |
四 小结 |
结论 |
参考文献 |
附图 |
致谢 |
文献综述 |
参考文献 |
(7)基于数据挖掘的三承气汤证研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
上篇 三承气汤理论研究 |
第一章 中医学下法的形成与发展 |
1 下法理论形成依据 |
2 探讨张仲景对下法的应用 |
2.1 《伤寒论》中的下法 |
2.1.1 攻逐瘀血法 |
2.1.1.1 桃核承气汤证 |
2.1.1.2 抵当汤证 |
2.1.1.3 抵当丸证 |
2.1.2 泻热逐水法 |
2.1.2.1 大陷胸丸证 |
2.1.2.2 大陷胸汤证 |
2.1.3 三物白散证 |
2.1.4 十枣汤证 |
2.1.5 苦寒泻下法 |
2.1.5.1 调胃承气汤证 |
2.1.5.2 小承气汤证 |
2.1.5.3 大承气汤证 |
2.1.6 麻子仁丸证 |
2.1.7 蜜煎导证 |
2.1.8 变治法 |
2.1.8.1 大柴胡汤证 |
2.1.8.2 柴胡加芒硝汤证 |
2.1.8.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
2.1.8.4 桂枝加大黄汤证 |
2.1.9 急下存阴法 |
2.1.9.1 阳明三急下证 |
2.1.9.2 少阴三急下证 |
2.2 《金匮要略》中的下法 |
2.2.1 攻下泻热法 |
2.2.1.1 阳明实热痉病证治 |
2.2.1.2 实积下利证治 |
2.2.1.3 支饮证面热证证治 |
2.2.1.4 谷疸证证治 |
2.2.1.5 酒疸证证治 |
2.2.1.6 热盛里实黄疸证证治 |
2.2.1.7 热盛吐衄证证治 |
2.2.2 攻下行气法 |
2.2.2.1 表寒里实腹满证证治 |
2.2.2.2 里实胀重证证治 |
2.2.2.3 里实少阳心下满痛证证治 |
2.2.2.4 里实积胀俱重证证治 |
2.2.2.5 支饮腹满证证治 |
2.2.3 峻下去积法 |
2.2.4 攻下逐饮法 |
2.2.4.1 留饮欲去证证治 |
2.2.4.2 悬饮证证治 |
2.2.4.3 肠间饮聚成实证证治 |
2.2.4.4 水血并结血室证证治 |
2.2.5 攻下逐瘀法 |
2.2.5.1 虚劳干血证证治 |
2.2.5.2 急性肠痈未成脓证证治 |
2.2.5.3 瘀血内结证证治 |
2.2.5.4 瘀结成实证证治 |
2.2.6 泻热通便止呕法 |
2.2.7 缓下润燥法 |
2.2.8 温里攻下法 |
第二章 三承气汤论述 |
1 调胃承气汤论述 |
1.1 原文 |
1.2 主证 |
1.3 药物组成 |
1.4 煎服法 |
1.5 调胃承气汤证之见 |
1.5.1 不大便,心烦,躁动不安 |
1.5.2 蒸蒸发热 |
1.5.3 吐下腹胀满不痛 |
1.5.4 脉调和或阴脉微 |
1.6 调胃承气汤方之见 |
2 小承气汤论述 |
2.1 条文 |
2.2 主证 |
2.3 药物组成 |
2.4 煎服法 |
2.5 小承气汤证之见 |
2.5.1 脉滑而疾 |
2.5.2 腹大满不通 |
2.5.3 大便燥结、小便频数 |
2.6 小承气汤方之见 |
3 大承气汤论述 |
3.1 原文 |
3.2 主证 |
3.3 药物组成 |
3.4 煎服法 |
3.5 大承气汤证之见 |
3.5.1 当下而尚未攻下之大承气汤证 |
3.5.1.1 局部证候特点 |
3.5.1.1.1 腹胀满、大便不通、绕脐痛 |
3.5.1.1.2 热结旁流兼喘证 |
3.5.1.1.3 不能食 |
3.5.1.2 全身证候特点:潮热、手足濈然汗出 |
3.5.1.3 神志证候特点:心烦、心中懊憹、谵语 |
3.5.1.4 脉迟而实有力 |
3.5.2 急下存阴的阳明大承气汤证 |
3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
3.5.2.2 发热汗多 |
3.5.2.3 腹胀满疼痛、减不足言 |
3.6 大承气汤方之见 |
4 三承气汤总结 |
4.1 配伍为主治证候疗效的关键 |
4.2 煎服法为处方理法方药的特点 |
第三章 阳明病下法禁忌 |
1 阳明腑证未实不可下 |
2 阳明表未解不可下 |
3 阳明病兼少阳证不可下 |
4 阳明病兼太阳少阳证不可下 |
5 阳明经证不可下 |
6 阳明虚寒证不可下 |
7 阳明热在上不可下 |
第四章 承气类方的形成与发展 |
1 新加黄龙汤证 |
2 宣白承气汤证 |
3 导赤承气汤证 |
4 牛黄承气汤证 |
5 增液承气汤证 |
6 护胃承气汤证 |
7 承气合小陷胸汤证 |
8 桃仁承气汤证 |
中篇 三承气汤的应用轨迹研究 |
前言 |
1 大承气汤应用轨迹研究 |
1.1 大承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
1.2 大承气汤临床应用研究现况 |
1.3 大承气汤个案应用现况 |
2 小承气汤应用轨迹研究 |
2.1 小承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
2.2 小承气汤临床应用研究现况 |
2.3 小承气汤个案应用现况 |
3 调胃承气汤应用轨迹研究 |
3.1 调胃承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数表 |
3.2 调胃承气汤临床应用研究现况 |
3.3 调胃承气汤个案应用现况 |
4 结论 |
下篇 循证医学与系统评价 |
第一章 医学文献的系统评价与Meta分析 |
1 系统评价概述 |
1.1 系统评价基本概念 |
1.2 Cochrane系统评价基本概念 |
1.3 Meta分析 |
1.4 文献综述 |
2 系统评价的方法与步骤概述 |
2.1 系统评价方法 |
2.2 系统评价步骤简易流程图 |
2.2.1 系统评价程序流程图 |
2.2.2 检索与课题研究相关文献资料流程图 |
2.2.3 纳入文献资料可能的偏倚风险来源简易图 |
2.2.4 Cochrane偏倚风险评价规则 |
3 Meta分析概述 |
3.1 Meta分析基本概念 |
3.2 Meta分析的目的 |
3.2.1 增加统计学检验效能 |
3.2.2 定量估计研究效应 |
3.2.3 发现既往研究缺乏之处 |
4 Meta分析的方法与步骤 |
4.1 确立研究课题 |
4.2 相关课题研究文献检索 |
4.2.1 文献检索方法 |
4.2.1.1 检索词 |
4.2.1.2 文献检索方法 |
4.2.1.3 检索范围 |
4.2.2 文献检索步骤 |
4.3 相关课题研究文献资料的纳入与排除 |
4.3.1 课题研究设计的类型 |
4.3.2 文献发表年限、所使用语言 |
4.3.3 样本量和随访期限 |
4.3.4 结果测量指标 |
4.3.5 重复发表文献 |
4.3.6 信息完整性 |
4.4 相关课题研究文献质量评价 |
4.4.1 随机对照研究 |
4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
4.4.1.2 CONSORT扩展版(ectensions of the CONSORT statment) |
4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
4.4.2 观察性研究 |
4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
4.4.3 系统评价(Meta分析) |
4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
4.5 数据及相关信息提取 |
第二章 大承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3. 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究一 大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
5.1 肛门排气时间标准均数差SMD |
5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
5.3 腹胀腹痛消失时间SMD(标准均数差) |
5.4 住院时间SMD(标准均数差) |
6 典型医案 |
研究二 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+生长抑素 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究三 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+二联法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
5.1 肛门排气时间SMD(标准均数差) |
5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
5.3 腹胀缓解/消失时间SMD(标准均数差) |
5.4 肠鸣音恢复时间SMD(标准均数差) |
5.5 恶心、呕吐消失时间SMD(标准均数差) |
5.6 治疗/住院时间SMD(标准均数差) |
研究四 大承气汤+西医基本治疗Vs西医基本治疗+三联法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究五 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+盐水灌肠 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究六 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+肥皂水灌肠 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究七 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+石蜡油灌胃 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究八 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+阿托品 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第三章 小承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究 小承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第四章 针灸治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究一 针灸治疗与西医临床治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 典型医案 |
研究二 大承气汤+针灸+西医基础疗法治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第五章 肠梗阻疗法研究成果与建议治疗方案 |
1 基于RevMan Meta-analysi s中的方药组方规律与经验分析 |
2 基于RevMan meta-analysis下针刺治疗肠梗阻取穴组方规律与经验分析 |
3 研究总结-肠梗阻建议治疗方案 |
4 结语 |
参考文献 |
参考书目 |
附篇 |
致谢 |
个人简介 |
(8)中医医案文献特殊性评价方法研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
文献综述 |
前言 |
正文 |
1 评价目的和意义 |
1.1 探索医案特殊性评价方法 |
1.2 筛选出辨证治疗独特的哮喘医案 |
2 技术路线 |
3 需求调查 |
3.1 调查目的 |
3.2 被调查对象 |
3.3 调查方式 |
3.4 调查结果 |
3.5 调查结论 |
4 研究对象 |
4.1 病种及文献来源的确定 |
4.1.1 病种确定 |
4.1.2 被评价对象文献类型 |
4.1.3 参照对象文献来源 |
4.2 被评价对象 |
4.2.1 入选及排除条件 |
4.2.2 被评价对象概况 |
4.3 参照对象 |
4.3.1 入选条件 |
4.3.2 参照对象概况 |
4.4 检索来源及方式 |
4.4.1 公开信息检索来源 |
4.4.2 评价对象检索方式 |
5 评价目标 |
6 评价指标 |
6.1 特殊性指标选择 |
6.1.1 中药处方的特殊性指标 |
6.1.2 证候的特殊性指标 |
6.2 指标预处理 |
6.2.1 中药指标预处理 |
6.2.1.1 中药名称的预处理 |
6.2.1.1.1 中药名称标准表的建立 |
6.2.1.1.2 其他不规范现象处理 |
6.2.1.1.3 规范处理概况 |
6.2.1.2 中药剂量的预处理 |
6.2.1.3 处方功效的预处理 |
6.2.2 证候指标预处理 |
7 评价模型 |
7.1 中药处方相似度评价模型 |
7.1.1 处方药物组成相似度 |
7.1.2 处方组成剂量相似度 |
7.1.3 处方功效相似度 |
7.2 证候相似度评价模型 |
7.2.1 三种评价模型比较 |
7.2.1.1 空间向量模型计算 |
7.2.1.2 本体概念相似度计算 |
7.3 证候相似度评价模型 |
7.3.1 三种评价模型比较 |
7.3.1.1 空间向量模型计算 |
7.3.1.2 本体概念相似度计算 |
7.3.1.3 欧式距离计算 |
7.3.2 证候评价模型选择 |
8 评价结果 |
8.1 评价结果处理 |
8.1.1 中药处方相似度 |
8.1.2 证候相似度 |
8.2 评价结果概况 |
8.2.1 中药处方评价结果 |
8.2.2 证候评价结果 |
9 辅助软件 |
9.1 中药规范系统 |
9.2 正异名修正系统 |
9.3 方剂的相似识别系统 |
结论 |
1 从特殊性角度分析医案 |
2 评价方法学上进行探索 |
3 数据规范上进行探索 |
展望 |
1 方剂的查新工作可以开展 |
2 中药、证侯信息的标准化工作待大力开展 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
附录A 医案阅读参考价值调查表 |
附录B 《医案阅读参考价值调查表》统计报告 |
附录C 被评价对象文献名称详表 |
附录D 参照对象书籍详表 |
附录E 中医疾病临床研究数据库来源文献详表 |
附录F 中国方剂数据库方剂来源详表 |
附录G 证候单元详表 |
附录H 处方特殊度结果(部分) |
表H-1 处方组成特殊度前50名 |
表H-2 处方组成剂量特殊度前50名 |
表H-3 处方功效特殊度前50名 |
附录Ⅰ 证候特殊性前50名 |
致谢 |
个人简介 |
(10)肺病喘憋气道挛急异病同治方法研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
第一部分 文献综述 |
综述一 中医对肺病喘憋的认识 |
综述二 中医对异病同治方法的认识 |
第二部分 理论研究 |
前言 |
第一章 COPD稳定期文献质量评价研究及在临床研究中中医药使用情况分析 |
一、资料与方法 |
二、文献研究结果 |
参考文献 |
第二章 支气管哮喘慢性持续期文献质量评价研究及在临床研究中中医药使用情况分析 |
一、资料与方法 |
二、文献研究结果 |
三、讨论 |
参考文献 |
第三部分 “异病同治”中医思维的理论研究 |
前言 |
第一章 “异病同治”理论源流研究 |
一、资料与方法 |
二、结果 |
三、讨论 |
四、小结 |
参考文献 |
第二章 “异病同治”理论现代文献研究与评价 |
一、资料与方法 |
二、结果 |
三、讨论 |
四、小结 |
参考文献 |
第四部分 “异病同治”方法的临床应用研究 |
前言 |
资料与方法 |
结果 |
讨论 |
小结 |
参考文献 |
结语 |
致谢 |
个人简历 |
附件 |
四、中西医结合治疗支气管哮喘35例观察(论文参考文献)
- [1]通络法干预肺络病临床疗效系统评价及用药分析[D]. 王文譞. 辽宁中医药大学, 2019(02)
- [2]刘氏“推胸背法”治疗支气管哮喘慢性持续期的临床效应研究[D]. 易晓盼. 湖南中医药大学, 2019(02)
- [3]冬病夏治穴位贴敷对支气管哮喘发作次数和肺功能FEV1%的影响[D]. 郑渝凡. 山东中医药大学, 2018(01)
- [4]中西医结合治疗支气管哮喘效果及对炎症因子和免疫功能的影响[J]. 李智鹃,熊雪芳,斯亚琴,张春杰. 中华中医药学刊, 2018(03)
- [5]基于数据挖掘技术针灸治疗哮喘的腧穴优选与配伍规律研究(期刊类文献)[D]. 张嘉勋. 长春中医药大学, 2018(01)
- [6]Th17/Treg失衡机制在哮喘肾气虚证中的特征表达及益肾喘宁汤干预研究[D]. 刘莹. 浙江中医药大学, 2016(08)
- [7]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)
- [8]中医医案文献特殊性评价方法研究[D]. 李园白. 中国中医科学院, 2010(08)
- [9]我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表(2008年~2013年)[J]. 国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室. 世界科学技术-中医药现代化, 2013(05)
- [10]肺病喘憋气道挛急异病同治方法研究[D]. 杨璐. 北京中医药大学, 2013(08)
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