4种农药混合中毒的抢救

一、抢救四种农药混合中毒1例报告（论文文献综述）

张平^[1]（2010）在《影响急性农药中毒转归因素的分析》文中进行了进一步梳理【研究背景】急性农药中毒（Acute pesticide poisoning, APP）已经成为全世界范围内尤其是发展中国家公认的公共卫生问题。据估计全球每年至少300万人发生严重的急性农药中毒,病死率较高,仅亚洲农村地区每年就有30万人死于农药中毒。高毒农药容易获得,已经成为农村自杀的首选方式。急性农药中毒同样也是严重危害我国农村人民群众健康的社会问题和公共卫生问题。虽然我国在控制农药危害方面已做了大量的科研和实际工作,取得了非常明显的成效,但预防和控制农药中毒的任务依然十分艰巨。在治疗急性农药中毒的方面,经过几十年经验的总结,已经建立了一些常见急性农药中毒的诊断标准以及治疗原则,但是在各个医院尤其是基层医院的实际推广使用中仍存在许多问题。绝大多数急性农药中毒病人是在县乡医院和个体诊所诊治,欲进一步降低农药中毒病死率,应当提高县以下医疗机构医务人员的水平,并规范其医疗行为。[研究目标]通过对急性农药中毒住院病历进行回顾性分析,探讨可能影响急性农药中毒转归的因素对治疗结局的作用以及预防农药中毒降低病死率可行的方法；通过对急诊医生关于急性有机磷农药中毒的相关知识、态度、行为实践的调查,了解急诊医生应对急性农药中毒的能力。[研究方法]收集2002～2007年某县医院急性农药中毒住院病例的病历。根据病历记录的内容结合农药中毒的一般表现和诊疗规范,归纳、总结、提取出关键词,将文本方式的资料转化为数据资料,来展现病人基本情况、救治过程。数据分析采用SPSS16.0,病例资料主要采用卡方检验,非参数检验、相关分析、ROC曲线以及非条件logistic回归进行统计分析,KAP资料采用单因素方差分析。【研究结果】本研究共收集急性农药中毒住院病例551例,死亡32例,总体病死率5.8%。农药中毒的主要受害者是农民,占83.4%。不同年龄段发生中毒的类型不同,儿童以意外中毒为主,青少年主要为自杀中毒,30岁以上主要为自杀和生产性农药中毒。急性农药中毒存在一定性别差异,生产性农药中毒中男性多于女性,而非生产性农药中毒中女性多于男性。急性农药中毒存在明显的季节性。有机磷类农药是引起急性农药中毒和致死的主要原因,口服有机磷农药中毒的病死率高达15.6%。转诊的病人与首诊的病人相比,以非生产性农药中毒为主（p<0.01）。首诊病人中生产性农药中毒的院前时间长于非生产性农药中毒（p<0.01）,生产性农药中毒在出现症状后2h入院的病人仅占26.6%。口服农药中毒病人的住院时间长于生产性农药中毒病人,转诊病人的住院时间长于首诊病人。出院病人中有近一半的病人出院时并没有完全康复,其中42.7%的病人在症状缓解后即主动要求出院或回当地乡镇医院继续治疗。口服有机磷农药中毒病人入院时胆碱酯酶（ChE）活性与病人的严重程度成负相关关系,中毒越严重ChE活性水平越低（p<0.01）,而生产性农药中毒病人入院时ChE活性与严重程度无此关系。转诊的口服有机磷农药病人中、重度总体所占的比例高于首诊病人（p<0.05）。不同有机磷农药引起的严重程度没有明显的差别。研究发现中毒严重程度有随口服农药量增加的趋势,但并没有统计学差异。非生产性农药中毒中从出现症状到入院在2h内的病人,其发生中、重度症状的比例与超过2h入院的病人比较没有统计学差异,但其中占82.2%的对硫磷引起的非生产性农药中毒,2h内与2h后入院的病人相比其严重程度存在统计学差异,p<0.05。Logistic回归分析发现,与非有机磷农药相比,有机磷农药更容易引起死亡有机磷农药中又以对硫磷（含甲基对硫磷）、敌敌畏为主,二者的病死率分别为25.6%和18.2%,占死亡病例的53.1%。口服农药量与治疗结局的单因素回归分析发现,口服农药量对病死率的影响具有统计学意义。尤其是口服农药量≥150ml的病人,其病死率高于<150ml的病人,结果具有显着性差异（P<0.01）。不同院前时间入院的口服有机磷农药中毒的病人,其病死率没有显着性差异。重度有机磷农药中毒死亡人数10例,占总死亡人数的62.5%,病死率高达32.3%,重度中毒患者病死率高于其他两组（P<0.01）。院前有过洗胃的病人病死率比低于没有洗胃的病人,而是否使用阿托品与复能剂对治疗结局没有影响。整个治疗过程中达到阿托品的中度及重度中毒病人的病死率低于治疗中未达到阿托品化的患者,差异具有统计学意义。对硫磷（含甲基对硫磷）是某省某县引起生产性农药中毒危害最大的农药,在控制了对硫磷农药的使用之后,生产性农药中毒危害的大小(生产性农药中毒的例数与非生产性农药中毒的例数的比值由控制前的0.63下降为0.32,差异有统计学意义（P<0.01）。对硫磷同样是引起非生产性农药中毒危害最大的农药,其病死率高达15.8%。在控制了对硫磷的获得之后,非生产性农药中毒的整体病死率由9.4%下降至7.4%。基层急诊医生在急性农药中毒诊治的相关知识方面得分最低（6.86±1.43）,行为得分次之（7.38±1.26）,态度得分最高（8.76±1.02）。不同学历医生在急性农药中毒诊治的相关知识方面得分有统计学差异（P<0.05）,学历越高的医生得分越高。【研究结论】口服农药量、入院时严重程度以及是否及时洗胃是影响急性农药中毒转归的主要因素。控制危害最大的农药可以减少生产性农药中毒的发生和降低非生产性农药中毒的病死率。应当加强急性农药中毒治疗相关的知识培训。

贺全仁,聂星湖^[2]（1997）在《拟除虫菊酯类农药的临床毒理学研究现状》文中指出拟除虫菊酯类农药的临床毒理学研究现状贺全仁聂星湖拟除虫菊酯（Ｐｙｒｅｔｈｒｏｉｄｓ，拟菊酯）类农药中毒案例屡有发生。有报道仅生产性中毒率高达３．２６％〔１〕。可见，拟菊酯类农药中毒的防治应是临床毒理学研究的重要课题。本文在复习近年来国内拟菊酯类农药临...

黄文生^[3]（2001）在《《河南医药信息》2001年第9卷分类索引》文中研究指明

刘婷婷^[4]（2021）在《血液灌流对毒物清除的疗效观察》文中研究指明研究目的通过分析中毒患者在血液灌流前后血中毒物血药浓度变化情况,量化HP对毒物的清除效果。同时对影响患者预后的可能因素和脏器损伤指标进行分析、归纳,依据毒物种类不同制定合理的灌流方案,能早期把握病情进展及评估预后,以期达到提高治愈率和减轻患者经济负担的作用。研究方法选取2016年10月至2019年12月期间山东一所三级甲等医院的中毒患者作为研究对象。经排除及纳入标准筛查后,共有165例临床病例资料入组。其中包括有机磷类79例（47.88%）,敌草快28例（16.97%）,草铵膦26例（15.76%）,草甘膦32例（19.39%）。应用EXCEL表格收集指标包括患者一般资料,灌流前后相关血药浓度、各脏器损伤标志物等。应用EXCEL表格所收集的数据资料通过SPSS22.0统计软件进行分析。符合正态分布计量资料以（?）表示。不符合正态分布计量资料以中位数表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料用例数（百分比）表示,以χ2检验。有理论频数小于1时用Fisher确切概率法。P<0.05表示差异有统计学意义。研究结果有机磷79例有机磷中毒病例中,包括毒死蜱9例,敌敌畏44例,甲拌磷8例,辛硫磷10例,氧化乐果8例。总病死率为30.4%。共6例患者入院前中毒时间≥48h。单次血液灌流后均能有效降低血液中有机磷药物浓度（P<0.05）,并且随灌流次数的增加,对血中有机磷的清除效果增大（P<0.05）。经3次HP后降低血液中有机磷总浓度变化为100（85.7,100.0）%。死亡组患者在入院当日即出现肺、心脏、肾脏、胰腺多器官损伤情况。在第2次复测CHE较首次是否升高这一研究指标上,存活组CHE升高人数>死亡组（P<0.05）。敌草快28例中毒病例,病死率为42.9%。共4例入院前中毒时间≥24h。首次HP前后血药浓度下降具有统计学意义（P<0.05）。死亡组患者在入院当日即出现心脏、肝脏、肾脏及胰腺多器官损伤情况,并且多在住院前24小时内死亡。16例存活者共47份胸部CT报告中,有41份表现为正常或轻度肺渗出。所有患者出院前肺部渗出性改变均较前减轻,并且均无重度渗出及典型肺间质纤维化情况。草甘膦32例中毒病例,病死率为3.125%。有6例患者就诊前时间≥24小时。单次血液灌流后均能有效降低血液中草甘膦药物浓度（P<0.05）,并且随灌流次数的增加,对血中草甘膦的清除效果增大（P<0.05）。经3次HP后降低血液中草甘膦总浓度变化为100.0（97.13,100.0）%。草铵膦26例中毒病例,病死率为3.8%。有6例患者就诊前时间≥24小时。单次血液灌流后均能有效降低血液中草铵膦药物浓度（P<0.05）,并且随灌流次数的增加,对血中草铵膦的清除效果增大（P<0.05）,经3次HP后降低血液中草铵膦总浓度变化为92.29（85.49,97.32）%。研究结论1.血液灌流能有效清除血液中有机磷、草甘膦、草铵膦及敌草快成分。通过分析前3类血药浓度资料得出,入院前2日内的3次血液灌流能基本清除血中毒物,并且随灌流次数的增加,HP对血中毒物清除效果增大。2.及时、准确毒物检测能个体化指导血液灌流时机,会减少该项血液净化技术不良事件的发生及治疗费用,有助于提升中毒患者的救治存活率。3.重度有机磷中毒患者在入院当日可出现MODS。入院第3日复测CHE升降趋势能评估患者预后,未升高者提示患者预后不良。4.重度敌草快中毒患者在入院当日可出现MODS。单纯敌草快中毒可能不会导致典型肺间质纤维化,在中毒初、中期肺组织的渗出性改变可在中毒后期逐渐吸收、消散。5.部分入院前中毒时间超过24h的有机磷、草甘膦、草铵膦及敌草快中毒患者,在入院后仍需接受血液灌流治疗。

王晓玥^[5]（2019）在《当归、肉苁蓉“分子身份证”建立及太白贝母异甾体类生物碱合成相关基因挖掘》文中研究说明随着人民生活水平的提高,同时具有治疗与预防作用的“药食两用”药材受到人们广泛关注。中药材的真伪与药用成分含量是保证药材品质与疗效的基础。一方面,近年来中药产品中原料药材掺假造假问题频发,严重阻碍了中医药产业的发展,进一步影响了中药在全球的声誉。DNA条形码已广泛应用于药用植物、中药材及饮片的鉴定,然而其不适合经过各种深加工,导致DNA严重降解的中药产品的鉴定。为解决DNA降解的材料的鉴定,本文提出了“分子身份证”的概念,即利用一段长为20-50bp特异性短片段,对混合物中某特定物种进行鉴定;本研究基于大样本量ITS2序列分析,开发了正品当归及肉苁蓉药材混淆品（锁阳、沙苁蓉、列当及草苁蓉）的分子身份证,并为当归、肉苁蓉产品的快速准确鉴定提供了依据。（1）当归是常见妇科用药,本文收集了 265份当归及其近缘种、混淆品样品。对ITS2序列进行分析,找到了当归特有的SNP位点,开发了一段长为37-bp的“分子身份证”片段（5’-AATCCGCGTCATCTTAGTGA GCTCAAGGAC CCTTAGG-3’）,应用网上当归属72个物种的573条序列,对此“分子身份证”进行验证,证实为当归特有序列,未知物种与当归分子身份证序列100%一致,则判断为当归,若存在一个碱基以上的变异,则判断不是当归,并设计引物扩增获取此分子身份证区域。对当归粉、提取物和中成药的鉴定结果表明:网上购买的14份当归粉中,有7份被独活替代。对28批含当归中成药中,仅19个批次可判断含有当归,其他批次中还检出了独活、羌活等非标签成分。（2）肉苁蓉是常见滋补佳品,来源于肉苁蓉及管花肉苁蓉两种基原植物。本文对251份肉苁蓉和混淆品样品进行了 DNA提取,同NCBI中325条相关ITS2序列共同分析。以四种常见混淆品（锁阳、沙苁蓉、列当及草苁蓉）的SNP位点为基础,分别开发了 4个长度范围在30～37bp的肉苁蓉混淆品的“分子身份证”,并设计了 6对物种特异性引物扩增获取分子身份证区域,对66种肉苁蓉提取物和中成药的鉴定结果表明:“分子身份证”可成功鉴定混合物中的目标物种,约36.4%的产品中检测到非标签成分,其中肉苁蓉中掺杂锁阳是市场最常见现象。除此之外,如何提高药材品质与疗效也是当前研究的热点,提高药用成分即药材中次生代谢产物的含量成为其中的研究方向之一。“药食两用”药材川贝母资源匮乏,被列入国家三级保护植物名单。近年雾霾天气频发,更加剧了对其资源的需求。其活性成分贝母辛、贝母甲素等属于异甾体类生物碱,目前关于其生物合成途径尚不明确。太白贝母（Fritillaria taipaiensis）是适合低海拔栽种的川贝母基原物种,且甾体生物碱种类含量与川贝母一致。长期以来,一直缺乏对太白贝母基因组、转录组及其相关基因的研究。（1）本研究对太白贝母进行了首次转录组测序。利用2×125 Pair End Illumina测序获得的94,396,694（～11.4 Gb）高质量reads,共组装成190,350个转录本。利用多个数据库进行功能注释,识别出一系列与甾体类生物碱生物合成相关的基因,以及其他次生代谢产物途径,包括甾醇和萜类生物合成途径,以及重要的下游氧化还原酶（如CYP450s）。（2）使用qRT-PCR对甾体类生物碱合成相关酶基因进行了验证,结果表明这些候选基因参与了组织特异性表达。通过对表达结果的分析,相对于叶片而言,鳞茎更有可能是甾体类生物碱上游生物合成途径的主要部位,同时推测包括CYP450s等催化氧化还原反应在内的下游反应可能也发生在鳞茎中。（3）本文成功构建了甾体生物碱合成途径上的5个关键酶——HMGS,HMGR,DXS,ispH,CAS以及待选的氧化还原酶包括CYP450超家族酶（CYP90B1、CYP90D2）,DWF5,DWF1,FK的基因及酿酒酵母或大肠杆菌的表达载体,并诱导了表达载体的蛋白表达,同时探讨了不同诱导条件对蛋白表达的影响。综上,本研究从两个角度对“药食两用”药材进行了研究,一方面开发了当归正品及肉苁蓉四种混淆品分子身份证,并建立了分子身份证鉴定中成药的方法,进一步拓宽了 DNA条形码的研究范畴;另一方面建立的完整的转录组数据将作为一个资源,用于识别潜在的候选基因操作靶向生物活性代谢物,也有助于开发功能相关的分子标记,加快对太白贝母的分子育种和保护工作。本文已构建成功了多个关键酶基因的表达载体,后续将对其催化活性进行分析并确定其功能,为进一步研究甾体生物碱的生物合成奠定基础。

邹超兰^[6]（2018）在《湖北省鹤峰县有毒蜂蜜的蜜源示踪研究》文中认为针对2015年7月底8月初湖北省鹤峰县五里乡村民食用生蜂蜜中毒事件,笔者于2016年8月初对该县有关地区进行踏勘、走访和采样,结合该地食用生蜂蜜中毒事件的资料和调查报告,对当地有毒蜜源植物的种类、特征和分布情况进行调查研究,发现该地区主要的有毒蜜源植物为昆明山海棠和马桑,其次为醉鱼草、雷公藤和紫茎泽兰,少量分布有白杜鹃、曼陀罗、博落回、羊踯躅。本研究采用UPLC-MS/MS技术,对鹤峰县五里乡涉事蜂蜜中毒性成分来源进行排查。在有毒蜂蜜样本中未检测到博落回及狼毒植物相关化学成分,却有9个化学成分与雷公藤植物中化学成分匹配,并通过对照品确认了雷公藤甲素的存在。经综合分析,认为本次出现中毒事件的有毒蜂蜜蜜源与博落回及狼毒植物无关,而与雷公藤植物高度相关。由此,进一步建立了UPLC-MS/MS检测蜂蜜中雷公藤甲素等物质的分析方法并进行方法学验证。以乙腈-0.8mmol/L甲酸铵水溶液（PH:2.9±0.2）梯度洗脱,采用ESI+、MRM模式检测蜂蜜中雷公藤甲素、雷公藤内酯酮、雷公藤红素、雷公藤酯甲,发现各目标化合物在相应的线性范围内线性良好（R2>0.9995）;检出限分别为:1.12ng/mL,1.08ng/mL,0.288ng/mL,2.52ng/mL;各目标化合物低、中、高浓度回收率范围为98.86%-110.56%;各化合物在-20℃,6℃保存时7天内稳定性良好,RSD范围为4.65%-14.59%;仪器日内和日间精密度良好,RSD范围为1.97%-10.70%。所建方法简便、快速、灵敏度高、稳定性好、准确度高,可为蜂蜜中雷公藤类物质的筛查提供技术支持。本研究旨在为减少或预防食用蜂蜜中毒事件发生及蜂蜜样本中毒性成分的蜜源溯源分析提供参考,为蜂蜜中雷公藤类有毒物质的筛查提供基础,为蜂产品食品安全的风险评估提供指导。

二、抢救四种农药混合中毒1例报告（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、抢救四种农药混合中毒1例报告（论文提纲范文）

（1）影响急性农药中毒转归因素的分析（论文提纲范文）

（4）血液灌流对毒物清除的疗效观察（论文提纲范文）

（5）当归、肉苁蓉“分子身份证”建立及太白贝母异甾体类生物碱合成相关基因挖掘（论文提纲范文）

（6）湖北省鹤峰县有毒蜂蜜的蜜源示踪研究（论文提纲范文）

四、抢救四种农药混合中毒1例报告（论文参考文献）

• [1]影响急性农药中毒转归因素的分析[D]. 张平. 复旦大学, 2010(03)
• [2]拟除虫菊酯类农药的临床毒理学研究现状[J]. 贺全仁,聂星湖. 中国工业医学杂志, 1997(01)
• [3]《河南医药信息》2001年第9卷分类索引[J]. 黄文生. 河南医药信息, 2001(18)
• [4]血液灌流对毒物清除的疗效观察[D]. 刘婷婷. 山东大学, 2021(12)
• [5]当归、肉苁蓉“分子身份证”建立及太白贝母异甾体类生物碱合成相关基因挖掘[D]. 王晓玥. 北京协和医学院, 2019(02)
• [6]湖北省鹤峰县有毒蜂蜜的蜜源示踪研究[D]. 邹超兰. 湖南中医药大学, 2018(01)

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