一、早产儿脑血流的影响因素及临床意义（论文文献综述）
刘颖,霍然,王筝,袁慧书[1]（2021）在《动脉自旋标记成像对早产儿脑损伤的早期诊断及预后评估研究进展》文中指出随着磁共振影像技术的不断发展,动脉自旋标记（arterial spin labeling,ASL）技术能够用于测量及评价脑血流灌注,已被逐步应用于临床实践。ASL技术具有安全、无创的独特优势,适合用于早产儿脑发育和脑损伤的诊断和预后评估,为早期诊断及治疗提供了影像学依据。因此,作者对ASL技术辅助早期诊断早产儿常见脑损伤的临床研究现状及进展进行综述。
张春燕,郝荣,雷晓慧[2]（2021）在《窒息早产儿脑血流变化及其与新生儿脑损伤的关系》文中认为目的分析窒息早产儿脑血流变化及其与新生儿脑损伤的关系。方法将2018年1月至2019年6月在西北妇女儿童医院产科出生的62例窒息早产儿分为轻度窒息组41例和重度窒息组21例,选取同期无窒息史的30例早产儿作为对照组。出生后24 h、3 d、7 d时使用经颅彩色多普勒检测并比较三组早产儿的大脑中动脉（MCA）血流动力学参数[收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、阻力指数（RI）],并进行头颅超声判定是否发生脑损伤。对脑损伤、窒息程度与24 h时的MCA血流动力学参数相关性进行Spearmen秩相关分析。结果出生后24 h时,重度窒息组早产儿的Vs、Vd和Vm分别为（28.56±6.86） cm/s、（6.09±1.57） cm/s、（12.49±3.23） cm/s,明显低于轻度窒息组的（34.42±5.22） cm/s、（8.43±2.11） cm/s、（16.03±3.87） cm/s,也明显低于对照组的（37.04±4.56） cm/s、（10.56±2.64） cm/s、（19.22±4.80） cm/s。重度窒息组早产儿的RI为（0.81±0.12）,明显高于轻度窒息组的（0.75±0.09）,也高于对照组的（0.70±0.10）,差异均有统计学意义（P<0.05）;三组早产儿脑损伤发生率由高到低依次为重度窒息组（52.38%）、轻度窒息组（19.51%）、对照组（3.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）;Vs与脑损伤、窒息程度呈负相关（r=-0.389、0.442,P<0.05）,而RI与脑损伤、窒息程度呈正相关（r=0.287、0.415,P<0.05）,Vm与窒息程度呈负相关（r=-0.393,P<0.05）,Vd与脑损伤、窒息程度无明显相关性（r=-0.124、-0.187,P>0.05）。结论窒息对早产儿脑血流变化有明显影响,脑血流越慢、阻力指数越高,早产儿窒息越严重,对预测脑损伤的发生有重要价值。
黄智勇[3]（2021）在《机械通气策略对RDS早产儿脑血流动力学、血清GFAP、VEGF水平及临床结局的影响》文中研究指明目的早产儿脑损伤（BIPI）是指由于围产期的各种病理因素导致脑出血或缺血性改变,并出现中枢性呼吸暂停、惊厥、肌张力、原始反射异常等临床症状。早期临床症状往往不典型,需要依靠头颅彩超、头颅MRI、脑电图等助诊,彩色多普勒超声技术因其具有操作简便、灵活、无创等优势,已广泛应用于新生儿重症监护室;动态监测新生儿脑血流动力学变化,可及时发现BIPI。胶质纤维酸性蛋白（GFAP）主要分布于中枢神经系统的星形胶质细胞,参与细胞骨架的形成,维持其张力强度;血管内皮生长因子（VEGF）可以促进新生血管的形成,增强血脑屏障通透性,修复神经功能,两种血清生物学指标均能间接反映神经细胞损伤及程度。早产儿由于重要脏器发育未成熟,生后常易并发呼吸窘迫综合征（RDS）,且往往需有创辅助通气;在帮助患儿建立有效呼吸的同时,基于早产儿脑组织解剖和生理发育不完善,机械通气还常可引起脑血流动力学波动等,导致BIPI的发生率增加。因此,通过研究不同机械通气策略对RDS早产儿脑血流动力学及血清GFAP、VEGF水平的影响,旨在为临床救治,选择合适的机械通气策略,减少BIPI等发生,提供新的思路和理论依据。方法1.研究对象 选取2019年01月至2021年01月于本院新生儿病区住院的54例机械通气早产儿作为研究对象,按照随机数字表法分为SIMV组（28例）,SIMV+VG组（26例）。2.研究方法 常规治疗:入院后均予以温箱保暖、心电脉氧监护、肺表面活性物质、咖啡因、静脉营养等一般治疗。SIMV组采用SIMV模式,SIMV+VG组采用SIMV+VG模式。所有患儿于生后第1d、3d、7d天行床旁头颅彩超检查,以后隔周复查1次直至出院,如有异常可增加复查频率,并监测大脑中动脉（MCA）的血流动力学参数,即收缩期峰流速率（Vs）、舒张末期血流速率（Vd）、阻力指数（RI）;于出院前或纠正胎龄40周时进行头颅核磁共振检查。所有患儿生后第1d、3d、7d采集静脉血1.5ml,应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血清GFAP、VEGF水平。比较SIMV组和SIMV+VG组在不同时间点脑血流动力学参数（Vs、Vd、RI）及血清GFAP、VEGF水平的变化;同时分析血清GFAP、VEGF水平相关性;比较两组不同机械通气策略对及RDS早产儿临床结局的影响。3.统计学处理 采用SPSS 24.0统计软件行数据统计分析,计量资料以（x±s）表示,所有连续性变量均首先完成正态分布检测和方差齐性检测,组间比较采用独立样本t检验,同组内不同时间点比较采用重复测量方差分析;计数资料采用频数及率描述,组间采用Pearson’s卡方检验或连续校正检验。相关分析采用Pearson相关性分析验证指标间相关性。结果P<0.05为差异有统计学意义。结果1.两组早产儿在性别、分娩方式、出生胎龄、出生体重等方面比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2.生后第1d,SIMV组与SIMV+VG组Vs、Vd、RI值差异均无统计学意义（P>0.05）;生后第 3d,SIMV 组 Vs、Vd 大于 SIMV+VG 组,RI 小于 SIMV+VG 组,差异均有统计学意义（P<0.05）;生后第7d,SIMV组的Vs、Vd值大于SIMV+VG组,RI值小于SIMV+VG组,但差异均无统计学意义（P>0.05）;随着日龄的增加,两组早产儿Vs、Vd、RI值逐渐上升,生后第1d、3d、7d组内比较,Vs、Vd、RI值差异分别均有统计学意义（P<0.05）。3.生后第1d,两组早产儿血清GFAP水平相近,差异无统计学差异（P>0.05）;生后第3d、第7d,SIMV组血清GFAP水平均分别大于SIMV+VG组,且差异均有统计学意义（P<0.05）。两组早产儿血清GFAP水平比较,生后第3d均较第1d升高,差异分别有统计学意义（P<0.05）;生后第7d较第1d、第3d均降低,差异有统计学意义（P<0.05）。4.生后第1d,两组早产儿血清VEGF水平相近,差异无统计学差异（P>0.05）;生后第3d、第7d,SIMV组血清VEGF水平均分别大于SIMV+VG组,且差异均有统计学意义（P<0.05）。两组早产儿血清VEGF水平比较,生后第3d均较第1d升高,差异分别有统计学意义（P<0.05）;生后第7d较第1d、第3d均降低,差异有统计学意义（P<0.05）。5.血清GFAP与VEGF存在正相关线性关系。6.SIMV组住院时间、死亡率、早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良发生率均稍高于SIMV+VG组,但差异均无统计学意义（P>0.05）;SIMV组有创机械通气时间长于SIMV+VG组,差异有统计学意义（P<0.05）。脑损伤18例,占33.33%,无脑损伤36例,占66.67%;SIMV组早产儿脑损伤发生率46.43%（13/28）,SIMV+VG组19.23%（5/26）,SIMV组的早产儿脑损伤发生率明显高于SIMV+VG组,差异有统计学意义（χ2=4.488,P=0.034）。结论1.SIMV+VG组由于附加VG模式,在保证目标潮气量的同时,可降低平均气道压和平均动脉压,减轻心脏循环的负担,改善脑血流动力学参数（Vs、Vd、RI）及脑血管自主调节能力。2.SIMV、SIMV+VG两组患儿血清GFAP、VEGF水平均有不同程度的波动;两种通气模式均可导致不同程度的脑损伤。3.SIMV组血清GFAP、VEGF水平均高于SIMV+VG组,SIMV+VG较单纯SIMV模式具有更好的脑保护作用。4.SIMV组的BIPI发生率明显高于SIMV+VG组（P<0.05）;住院时间、死亡率、ROP、BPD发生率稍高于SIMV+VG组（P>0.05）。SIMV+VG模式脑保护作用优于SIMV。
罗微[4]（2021）在《近红外光谱技术在脑室周围-脑室内出血早产儿应用价值分析》文中研究说明背景与目的脑室周围-脑室内出血（periventricular-intraventricular hemorrhage PIVH）是早产儿的常见并发症,严重者可导致死亡或遗留远期神经系统后遗症,仍是目前临床上的棘手问题。近红外光谱技术（near-infrared spectroscopy NIRS）是近年来迅速发展的一项床边脑功能监测手段,具有较广阔的应用前景。本研究通过比较没有脑损伤的早产儿与发生PIVH早产儿的局部脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation rcSO2）、脑氧摄取分数（fractional tissue oxygen extraction FTOE）,探究PIVH早产儿的脑氧代谢特点,阐述其病理生理特征;通过探讨PIVH早产儿的rcSO2与振幅整合脑电图（amplitude-integrated electroencephalogram a EEG）图形成熟度评分、脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potentials BAEP）异常程度相关性,探讨NIRS在评估神经系统功能损伤的价值,以期为PIVH早产儿临床管理提供新手段。方法对2020年1月-2021年1月在广州市妇女儿童医疗中心新生儿科（含NICU）住院的出生胎龄≤34周且生后日龄≤3天的早产儿共487例进行前瞻性、观察性研究。排除标准:（1）存在出生严重窒息史、缺血缺氧性脑病、胆红素脑病、化脓性脑膜炎、癫痫等脑损伤患儿;（2）存在复杂先天性心脏病、遗传代谢病、基因或染色体异常等明显畸形患儿;（3）额部皮肤明显损伤。所有纳入对象入院后24小时内进行头颅超声检查和rcSO2监测。最终纳入366例,根据头颅超声结果,依据Papile分级法,分为对照组（无出血）、轻度PIVH组（Ⅰ-Ⅱ级出血）、重度PIVH组（Ⅲ-Ⅳ级出血）,分别为189例,138例,39例。PIVH组对象于72小时内进行a EEG、BAEP检查。根据胎龄、体重和是否合并动脉导管未闭（patent ductus arteriosus PDA）三个因素进行组间匹配,控制上述三个因素在各组间均衡一致,最终匹配出32对,每组各32例。（1）采用单因素方差分析检验、卡方检验和Fisher精确检验进行匹配前后对照组、轻度PIVH组、重度PIVH组的临床特征资料比较。（2）采用Kruskal-Wallis H检验和单因素方差分析检验分别探究匹配前后的对照组、轻度PIVH组、重度PIVH组之间rcSO2、FTOE差异,并用Bonferroni法进行两两比较。（3）采用Spearman相关分析分析最终纳入PIVH组中rcSO2值与a EEG图形成熟度评分、BAEP异常程度相关性。结果1.对照组、轻度PIVH组、重度PIVH组三组间临床特征比较匹配前三组之间在性别比例、分娩方式、生后5分钟Apgar评分、母亲患有妊娠期高血压比例、酸碱度、氧分压的差异均无统计学意义（P>0.05）,在胎龄、出生体重、合并PDA比例、二氧化碳分压等方面的差异有统计学意义（P=0.002;P<0.001;P=0.043;P=0.039）。根据胎龄、出生体重和是否合并PDA情况一致三个因素进行匹配,匹配后三组间在性别比例、胎龄、出生体重、生后5分钟Apgar评分、分娩方式、母亲妊娠期高血压、合并PDA比例方面差异均无统计学意义（P>0.05）。2.对照组、轻度PIVH组、重度PIVH组三组间rcSO2、FTOE比较匹配前纳入统计分析的对照组rcSO2为（64.23±9.78）%,FTOE为（0.35±0.10）;轻度PIVH组rcSO2为（60.72±9.21）%,FTOE为（0.39±0.09）;重度PIVH组rcSO2为（54.87±7.50）%,FTOE为（0.44±0.08）。三组间rcSO2、FTOE的差异均有统计学意义（H=33.19,P<0.001;H=35.17,P<0.001）。进行两两比较,重度PIVH组的rcSO2、FTOE与对照组的rcSO2、FTOE差异均有统计学意义（校正后P<0.001;校正后P<0.001）;重度PIVH组的rcSO2、FTOE与轻度PIVH组的rcSO2、FTOE差异均有统计学意义（校正后P<0.001;校正后P<0.001）;轻度PIVH组的rc SO2、FTOE与对照组的rcSO2、FTOE差异也均有统计学意义（校正后P=0.022;校正后P=0.012）。匹配后纳入分析比较的对照组rcSO2为（63.06±6.04）%,FTOE为（0.36±0.06）;轻度PIVH组rcSO2为（59.41±5.98）%,FTOE为（0.40±0.07）;重度PIVH组rcSO2为（55.28±7.86）%,FTOE为（0.44±0.08）。三组间rcSO2、FTOE的差异均有统计学意义（F=10.90 P<0.001;F=9.88 P<0.001）。进行两两比较,重度PIVH组的rcSO2、FTOE与对照组的rcSO2、FTOE差异均有统计学意义（P<0.001;P<0.001）;重度PIVH组的rcSO2与对轻度PIVH组的rcSO2差异有统计学意义（P=0.046）,但两组间FTOE差异无统计学意义（P=0.051）;轻度PIVH组的rcSO2、FTOE与对照组的rcSO2、FTOE差异无统计学意义（P=0.093;P=0.142）。3.匹配后PIVH组rcSO2值与a EEG图形成熟度评分、BAEP异常程度相关性分析轻度PIVH组a EEG图形成熟度评分为（7.31±1.87）,重度PIVH组a EEG成熟度评分为（5.31±1.80）,发生PIVH早产儿的rcSO2与a EEG图形成熟度评分呈中等强度正相关（r=0.437 P=0.001）;轻度PIVH组中BAEP评级为（1.46±0.62）,重度PIVH组中BAEP评级为（1.91±0.73）,发生PIVH早产儿的rcSO2与BAEP异常程度呈低等强度负相关（r=-0.266 P=0.034）。结论1.低胎龄、低出生体重、合并PDA和高碳酸血症为早产儿发生颅内出血的高危因素,临床上对这部分新生儿应该加强监测,及早预防。2.重度PIVH患儿较没有脑损伤或轻度PIVH患儿的rcSO2明显降低,FTOE明显升高。近红外光谱技术对于识别早产儿脑室周围-脑室内出血具有一定价值,尤其是在识别程度较为严重的III-IV级出血。3.发生PIVH患儿的rcSO2与a EEG图形成熟度、BAEP异常程度存在一定相关性,近红外光谱技术在识别脑损伤程度方面具有一定价值,有望成为新生儿重症监护室传统脑功能监测的一项补充手段。
林丽曼[5]（2021）在《Burdjalov评分与脑血流相关性的研究进展》文中认为随着围产期技术的不断发展,早产儿存活率明显提高,但早产儿脑损伤发生率并没有相应减少。Burdjalov评分和大脑中动脉血流两者都可以运用于早产儿床边监测,是监测早产儿脑发育成熟度、脑损伤的主要检查手段。通过对大脑生物电和循环之间的研究发现,成人脑电活动和脑血流之间存在相关性,但早产儿两者的相关性目前缺乏大样本研究和阐述。因此,本文通过回顾和总结已发表的相关文献,对Burdjalov评分和大脑中动脉血流的参数,相关性生理基础,正常早产儿、脑损伤早产儿Burdjalov评分和大脑中动脉血流的相关性以及存在的局限性进行研究和探讨,旨在更全面地评估早产儿脑功能发育和脑损伤状况,更详细地为预后干预提供新的依据,以及更好地促进早产儿的健康生长。
苏敏,闫敏[6]（2021）在《早产儿早期脑血流变化及心功能与颅内出血的相关性分析》文中认为目的分析早产儿早期脑血流变化及心功能与颅内出血的相关性。方法选取2018年1月至2020年5月收治的64例早产儿为研究对象,根据有无颅内出血将其分为出血组（10例）和未出血组（54例）,采用彩色多普勒超声监测早产儿脑血流参数,采用超声心动图监测早产儿心功能指标。比较两组的早期脑血流参数及心功能指标。结果出生后12 h,出血组的Vs、Vm均低于未出血组,差异具有统计学意义（P<0.05）;出生后24 h,出血组的Vs、Vm均高于未出血组,差异具有统计学意义（P<0.05）;出生后36、48 h,两组的Vs、Vm比较,差异不具有统计学意义（P>0.05）。出生后12、24 h,出血组的SV、CO均低于未出血组,差异具有统计学意义（P<0.05）;出生后36、48 h,两组的SV、CO比较,差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论颅内出血早产儿出生后不久存在脑血流参数及心功能指标改变,而随着时间推移又会达到与无颅内出血早产儿相当的水平。该变化通常发生在颅内出血前,故密切监测早产儿早期脑血流变化及心功能有助于为预防颅内出血对策的制定提供依据。
梁克令[7]（2021）在《早产儿脑损伤临床特点及影响因素分析》文中指出目的:通过对新疆医科大学第一附属医院新生儿科近5年收住院早产儿的临床资料回顾研究,了解本院早产儿脑损伤（BIPI）的发生情况及与相关影响因素,为今后防治BIPI提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法对我院2015年至2019年收治住院,纳入符合标准的863例早产儿作为研究对象,依据诊断标准分为病例组和对照组,对两组临床资料进行病例对照研究。结果:863例早产儿中诊断脑损伤者63例,发生率7.3%。单因素分析显示:胎龄（GA）、妊娠期高血压、出生体重（BW）、绒毛膜羊膜炎、新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、孕母产前使用激素、败血症、机械通气>7天、代谢性酸中毒、Pa CO2异常等,以上10种因素在单因素分析中有统计学差异,进行多因素logistic回归分析;研究显示:RDS、机械通气>7天、败血症、Pa CO2异常是BIPI的危险因素,其OR值分别为:1.883、2.107、1.874、2.072。GA、产前激素、BW为BIPI的保护因素。结论:BIPI的发生受多种因素影响,做好孕期的保健,加强孕妇孕期管理,加强孕母营养和随访,及早处理合并症,尽可能避免早产等综合预防措施,对降低BIPI的发生具有深远意义。
徐迪[8]（2021）在《早产儿脑室周围—脑室内出血及相关性影响因素的研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨早产儿脑室周围-脑室内出血（Periventricular Intraventricular Hemorrhage,PIVH）的发生情况及相关危险因素,为预防早产儿脑室周围-脑室内出血的发生,减少早产儿脑损伤,改善早产儿预后提供参考依据。方法:收集2019年1月至2019年12月入住大连市妇女儿童医疗中心新生儿科,且生后日龄<7天并完善床旁颅脑超声的早产儿共292例的相关临床资料。根据颅脑超声结果分为PIVH组和非PIVH组。并根据Papile分级法进行诊断分级。收集信息包括:患儿一般资料:性别、出生胎龄、出生体重、多胎等;产前因素:孕母妊娠期合并症,是否胎膜早破、羊水异常、胎盘异常、脐带异常等;新生儿生后因素包括:窒息、机械通气、低血糖、酸中毒等。运用统计学方法对观察指标进行单因素分析,对单因素分析存在统计学意义的指标,进行多因素Logistic回归分析,探究早产儿脑室周围-脑室内出血的相关因素。结果:本研究共纳入早产儿292例,出生胎龄分布在27+3-36+6周,平均出生胎龄（34.0±2.2）周,出生体重分布在1035-3500g,平均出生体重为（2100.42±423.68）g。男性156例,女性136例,男女比例1.1:1。早产儿PIVH者共75例,发病率为25.7%,轻度PIVH者66例,重度PIVH者3例。PIVH组平均出生胎龄（32.3±1.8）周,非PIVH组平均出生胎龄（34.1±2.1）周,差异有统计学意义（p<0.05）;PIVH组平均出生体重为（2100.42±423.68）g,非PIVH组平均出生体重（1962.69±416.68）g,差异有统计学意义（p<0.05）。产前相关因素中:分娩方式为剖宫产、羊水量异常、胎膜早破在PIVH组与非PIVH组之间存在显着统计学差异（p<0.05）;新生儿生后相关因素中:早产儿生后合并酸中毒、高碳酸血症、低氧血症、RDS、使用机械通气>7天在两组之间存在差异,具有统计学意义（p<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示胎龄、体重、剖宫产分娩是发生PIVH的保护因素,出生胎龄越大、出生体重越大,早产儿脑室周围-脑室内出血发生率越低,而羊水量异常、低氧血症是早产儿发生PIVH的独立危险因素。结论:1.我院一年早产儿PIVH的发病率为25.7%。2.出生胎龄、出生体重、剖宫产分娩、羊水量异常、胎膜早破、早产儿生后合并酸中毒、高碳酸血症、低氧血症、RDS、机械通气>7天等因素与早产儿PIVH的发生具有相关性。3.出生胎龄越大、出生体重越大、选择剖宫产分娩可以减少早产儿PIVH的发生,产母孕期并发羊水量异常、新生儿生后并发低氧血症会增加早产儿PIVH的发生。
蔡娅婷,俞君,叶飞[9]（2020）在《早产脑损伤患儿脑血流动力学参数改变及风险因素研究》文中研究表明目的研究早产脑损伤患儿脑血流动力学参数改变及风险因素。方法选取2018年2月-2020年3月于该院出生的早产儿284例,同期268例正常新生儿为对照组,回顾性观察所有新生儿相关资料并行脑血流动力学检测,统计早产儿脑损伤率;另外,归纳疑似风险因素,并对疑似风险因素行多因素Logistic模型分析。结果早产儿脑损伤56例,发生率为19.72%。脑损伤早产儿、未损伤早产儿和正常新生儿间收缩期最大流速（Vs）、舒张期最大流速（Vd）、平均流速（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）水平分别比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic模型分析胎龄、出生时体质量、机械通气、产时/产前高危因素、1 min Apgar评分、酸中毒及血糖水平是脑血流动力学改变的风险因素。结论早产儿脑血流动力学参数的改变为其脑损伤评定提供了参考依据;加强早产儿脑血流动力学风险因素管理,有助于降低早产儿脑损伤率。
杨乐[10]（2020）在《彩色多普勒超声评价早产儿正压通气脑血流动力学改变的临床研究》文中研究说明目的:通过彩色多普勒超声检查评价不同给氧方式对早产儿颅脑血流动力学参数的影响。通过彩色多普勒超声检查评价早产儿正压通气前后颅脑血流动力学改变的临床意义。方法:研究对象为:收集我院新生儿重症监护室接受PPV的早产儿40例（研究组）和接受普通吸氧的早产儿40例（对照组）各组根据检查时间分为上机前（H0）、上机后2h（H2）、12h（H12）、24h（H24）、48h（H48）及撤机前（Hx）;应用灰阶超声观察脑实质及脑室系统的改变。采用彩色多普勒超声诊断仪动态检测新生儿早期大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）、基底动脉（BA）的脑血流,采集3-4个稳定的频谱,利用电脑“AUTO”键自动获取脑血流参数,即收缩期峰值流速（PSV/Vs）、舒张期末血流速度（EDV/Vd）、平均速度（Vm）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）。结果:一般临床资料比较:PPV组与普通吸氧组两组间胎龄、出生时体重及阿氏评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。ACA、MCA、PCA、BA各多普勒参数在H0、H2、H12、H24、H48、Hx的动态变化趋势:1.PPV组ACA、MCA、PCA、BA的Vs在H0、H2、H12、H48、Hx及MCA、PCA、BA的Vs在H24均低于普通吸氧组,且差异具有统计学意义（P<0.05）;2.PPV组ACA、MCA、PCA、BA的Vd在H0、H2、H12、H24、H48、Hx均低于普通吸氧组,且差异具有统计学意义（P<0.05）;3.PPV组ACA、MCA、PCA、BA的Vm在H2、H12、H48、Hx及PCA、BA的Vm在H0时均低于普通吸氧组,且差异具有统计学意义（P<0.05）;4.PPV组ACA、MCA、PCA、BA的RI在H0、H2及ACA、MCA、BA的RI在H12及ACA、MCA的RI在H48及MCA、PCA、BA的RI在H24及ACA、PCA、BA的RI在Hx高于普通吸氧组（P<0.05）;5.PPV组ACA、MCA、PCA、BA的PI在H0、H2、H12、H24、Hx及ACA、MCA的PI在H48高于普通吸氧组（P<0.05）。PPV组ACA、MCA、PCA、BA各多普勒参数在H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值的比较:1.ACA、MCA、PCA、BA的Vs、Vd及Vm在H0、H2、H12、H24、H48、Hx表现为先上升后下降（P<0.05）;2.ACA、MCA、PCA、BA的RI及PI在H0、H2、H12、H24、H48、Hx表现为逐渐下降（P<0.05）。PPV组与普通吸氧组灰阶超声声像图比较:1.PPV组的早产儿在表现脑室出血、脑室扩张、脑白质出血及死亡较普通吸氧组增高（P<0.05）;2.PPV组的早产儿在表现室管膜下出血与普通吸氧组比较差异无统计学意义（P>0.05）。PPV组与普通吸氧组多普勒超声声像图比较:PPV组的早产儿在多普勒超声声像图表现Vs<15cm/s或Vs>100cm/s、Vd=0cm/s、RI>8.5、RI<0.4及BA的Vs>2倍的MCA的Vs较普通吸氧组明显增高（P<0.05）。结论:1、PPV组早产儿ACA、MCA、PCA、BA的Vs、Vd、Vm低于普通吸氧组,RI、PI高于普通吸氧组。通过与普通吸氧组的对照,进一步证明PPV会引起早产儿脑血流动力学的改变,PPV和早产儿脑损伤存在一定关系,临床上应尽可能减少PPV使用的时间和机会。2、PPV组早产儿ACA、MCA、PCA、BA的Vs、Vd、Vm随时间增加而升高,RI逐渐减低,PI有一定的波动性,大多表现为先升高后降低。
二、早产儿脑血流的影响因素及临床意义（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、早产儿脑血流的影响因素及临床意义（论文提纲范文）
（1）动脉自旋标记成像对早产儿脑损伤的早期诊断及预后评估研究进展（论文提纲范文）
| 1 ASL的特点和优势 |
| 2 早产儿脑部发育及血流灌注特点 |
| 3 早产儿脑白质损伤(white matter damage,WMD) |
| 4 早产儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE) |
| 5 问题与展望 |
（2）窒息早产儿脑血流变化及其与新生儿脑损伤的关系（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 1.2.1 经颅彩色多普勒 |
| 1.2.2 新生儿头颅超声 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 窒息早产儿经颅彩色多普勒超声特征 |
| 2.2 三组早产儿24 h、3 d、7 d的MCA血流动力学参数比较 |
| 2.3 三组早产儿脑损伤发生率比较 |
| 2.4 脑损伤、窒息程度与24 h时的MCA血流动力学参数的相关性 |
| 3 讨论 |
（3）机械通气策略对RDS早产儿脑血流动力学、血清GFAP、VEGF水平及临床结局的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 对象及方法 |
| 1. 研究对象 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 早产儿脑损伤诊断标准 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 标本采集与处理 |
| 2.2 实验仪器及试剂 |
| 2.2.1 实验主要仪器 |
| 2.2.2 实验试剂 |
| 2.3 实验方法 |
| 2.4 影像学检查 |
| 2.4.1 头颅彩超检查 |
| 2.4.2 头颅MRI检查 |
| 2.5 治疗方法 |
| 2.5.1 机械通气策略的选择 |
| 2.5.2 常规治疗及呼吸机撤离 |
| 3. 统计学分析 |
| 第三章 结果 |
| 1 一般资料比较 |
| 2 两组早产儿大脑中动脉血流动力学参数的比较 |
| 3 两组早产儿血清GFAP水平的比较 |
| 4 两组早产儿血清VEGF水平的比较 |
| 5 血清GFAP与VEGF的相关性 |
| 6 两组早产儿的临床疗效及并发症比较 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 有创通气与极/超早产儿脑损伤关系的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 致谢 |
（4）近红外光谱技术在脑室周围-脑室内出血早产儿应用价值分析（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 关于近红外光谱技术在新生儿颅内出血疾病应用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）Burdjalov评分与脑血流相关性的研究进展（论文提纲范文）
| 1 Burdjalov评分和大脑中动脉血流的参数 |
| 1.1 Burdjalov评分参数 |
| 1.2 大脑中动脉血流的参数 |
| 2 神经元活动与脑血流关系的生理基础 |
| 3 正常早产儿Burdjalov评分和大脑中动脉血流变化的相关性 |
| 3.1 Burdjalov评分参数变化趋势 |
| 3.1.1 图形连续 |
| 3.1.2 睡眠-觉醒周期 |
| 3.1.3下边界振幅和带宽 |
| 3.2 大脑中动脉血流变化 |
| 4 脑损伤早产儿Burdjalov评分和大脑中动脉血流变化的相关性 |
| 5 局限性 |
| 6 展望与小结 |
（6）早产儿早期脑血流变化及心功能与颅内出血的相关性分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组早产儿出生后12、24、36、48 h的脑血流参数比较 |
| 2.2 两组早产儿出生后12、24、36、48 h的心功能指标比较 |
| 3 讨论 |
（7）早产儿脑损伤临床特点及影响因素分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 诊断标准 |
| 2 内容与方法 |
| 2.1 收集资料 |
| 2.2 样本量计算 |
| 2.3 头颅影像学检测时间及方法 |
| 2.4 分组方法 |
| 3 质量控制 |
| 4 统计方法 |
| 5 技术路线图 |
| 结果 |
| 1 我院早产儿GA≤34周或BW≤2000g的基本资料 |
| 2 BIPI的影响因素分析 |
| 3 脑损伤患儿的预后情况 |
| 讨论 |
| 1 早产儿脑损伤的一般影响因素 |
| 2 早产儿脑损伤的宫内影响因素 |
| 3 早产儿脑损伤的宫外影响因素 |
| 4 本研究的局限性与优势 |
| 5 本研究的展望 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 Notch信号通路在早产儿脑白质损伤中的作用机制研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（8）早产儿脑室周围—脑室内出血及相关性影响因素的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.PIVH诊断标准 |
| 3.研究内容 |
| 4.统计学方法 |
| 结果 |
| 1.资料统计 |
| 2.早产儿脑室周围-脑室内出血相关因素的单因素分析 |
| 3.早产儿脑室周围-脑室内出血相关因素的多因素分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 早产儿脑室周围-脑室内出血的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词表 |
| 致谢 |
（9）早产脑损伤患儿脑血流动力学参数改变及风险因素研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 评定标准 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 早产儿脑损伤发生率及不同类型研究对象间脑血流动力学参数比较 |
| 2.2 早产儿脑血流动力学影响风险单因素分析 |
| 2.3 早产儿脑血流动力学影响多因素Logistic模型分析 |
| 3 讨论 |
（10）彩色多普勒超声评价早产儿正压通气脑血流动力学改变的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩写与中英文对照 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 仪器设备 |
| 2.3 研究方法与步骤 |
| 2.3.1 一般临床资料 |
| 2.3.2 灰阶超声及多普勒超声 |
| 2.4 统计分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1一般临床资料比较 |
| 3.2 ACA、MCA、PCA、BA各多普勒参数在H0、H2、H12、H24、H48、Hx的动态变化趋势 |
| 3.2.1 两组ACA、MCA、PCA、BA的 Vs在 H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值比较及动态变化趋势 |
| 3.2.2 两组ACA、MCA、PCA、BA的 Vd在 H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值比较及动态变化趋势 |
| 3.2.3 两组ACA、MCA、PCA、BA的 Vm在 H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值比较及动态变化趋势 |
| 3.2.4 两组ACA、MCA、PCA、BA的 RI在 H0、H2、H12、H24、H48、Hx的均值比较及动态变化趋势 |
| 3.2.5 两组ACA、MCA、PCA、BA的 PI在 H0、H2、H12、H24、H48、Hx的均值比较及动态变化趋势 |
| 3.3 PPV组 ACA、MCA、PCA、BA各多普勒参数在H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值的比较 |
| 3.3.1 PPV组 ACA、MCA、PCA、BA的 Vs在 H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值的比较 |
| 3.3.2 PPV组 ACA、MCA、PCA、BA的 Vd在 H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值的比较 |
| 3.3.3 PPV组ACA、MCA、PCA、BA的Vm在H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值的比较 |
| 3.3.4 PPV组ACA、MCA、PCA、BA的RI在H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值的比较 |
| 3.3.5 PPV组ACA、MCA、PCA、BA的PI在H0、H2、H12、H24、H48、Hx均值的比较 |
| 3.4 PPV组与普通吸氧组超声声像图比较 |
| 3.4.1 PPV组与普通吸氧组二维超声声像图比较 |
| 3.4.2 PPV组与普通吸氧组多普勒超声声像图比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 早产儿脑血流的特点 |
| 4.1.1 脑血流的解剖基础 |
| 4.1.2 正常新生儿脑血流动力学变化及调节 |
| 4.1.3 早产儿脑血流特点 |
| 4.2 脑血流检测的多普勒检测参数 |
| 4.3 PPV对颅脑损伤的分析 |
| 4.3.1 PPV对早产儿的影响 |
| 4.3.2 PPV对早产儿颅脑二维超声图像的影响 |
| 4.3.3 PPV对早产儿颅脑多普勒图像的影响 |
| 第5章 结论与局限性 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
四、早产儿脑血流的影响因素及临床意义（论文参考文献）
- [1]动脉自旋标记成像对早产儿脑损伤的早期诊断及预后评估研究进展[J]. 刘颖,霍然,王筝,袁慧书. 磁共振成像, 2021(09)
- [2]窒息早产儿脑血流变化及其与新生儿脑损伤的关系[J]. 张春燕,郝荣,雷晓慧. 海南医学, 2021(14)
- [3]机械通气策略对RDS早产儿脑血流动力学、血清GFAP、VEGF水平及临床结局的影响[D]. 黄智勇. 扬州大学, 2021(02)
- [4]近红外光谱技术在脑室周围-脑室内出血早产儿应用价值分析[D]. 罗微. 广州医科大学, 2021(02)
- [5]Burdjalov评分与脑血流相关性的研究进展[J]. 林丽曼. 中国当代医药, 2021(11)
- [6]早产儿早期脑血流变化及心功能与颅内出血的相关性分析[J]. 苏敏,闫敏. 临床医学研究与实践, 2021(10)
- [7]早产儿脑损伤临床特点及影响因素分析[D]. 梁克令. 新疆医科大学, 2021(09)
- [8]早产儿脑室周围—脑室内出血及相关性影响因素的研究[D]. 徐迪. 大连医科大学, 2021(01)
- [9]早产脑损伤患儿脑血流动力学参数改变及风险因素研究[J]. 蔡娅婷,俞君,叶飞. 中国妇幼保健, 2020(17)
- [10]彩色多普勒超声评价早产儿正压通气脑血流动力学改变的临床研究[D]. 杨乐. 南昌大学, 2020(08)