一、患胆囊结石有什么症状?（论文文献综述）
刘磊[1]（2021）在《青海地区胆囊结石危险因素分析》文中研究表明研究目的:通过对青海地区1017例胆囊结石患者及328例体检人员一般资料及化验结果的调查,进一步分析胆囊结石在该地区的发病情况和原因。以便为该地区科学预防和减少胆囊结石的发生提供资料,以及期待对更深入的研究有所帮助。研究方法:收集2019年青海大学附属医院肝胆一科、肝胆二科及腹部腔镜外科中的胆囊结石患者为疾病组。以同一时期在该院体检中心体检的人为对照组。统一按照严格的纳入标准以及排除标准选择病例。收集其年龄、性别、民族、居住地海拔、职业、文化程度、是否吸烟、饮酒、女性妊娠次数、体重指数、TC、TG、H-DL、L-DL、APOA-1、APOB、ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL、ALP、GGT、RBC、HGB、PLT以及其是否患有高血压、糖尿病、乙肝、肝硬化、脂肪肝、胃十二指肠溃疡或慢性炎症、心血管疾病、胆囊结石家族史等数据,通过统计学方法筛选出青海地区胆囊结石病的危险因素。研究结果:本研究共纳入胆囊结石病病人1017例,其中男性有426人（41.89%）,平均年龄（50.67±13.33）岁;女性有591人（58.11%）,平均年龄（51.11±13.95）岁。健康体检者328例,其中男性有174人（53.05%）,平均年龄（47.52±14.25）岁;女性有154人（46.95%）,平均年龄（44.61±13.55）岁。采用均值±标准差对计量资料进行描述。用t检验对计量资料进行分析,用卡方检验对计数资料进行分析。结果显示胆囊结石组和对照组的年龄、性别、民族、女性妊娠次数、血脂异常、APOA-1、ALT、AST、ALP、GGT、糖尿病、脂肪肝、心血管疾病的分布差异有统计学意义（P<0.05）,其它因素无统计学差异。将以上有差异的指标分组后行多因素logistic回归分析,结果显示:年龄为危险因素,年龄越大,患胆囊结石的可能性越大（OR=6.611,95%CI=4.556-9.594）;民族回族为危险因素,患病的可能性比其他民族大（OR=2.178,95%CI=1.483-3.199）;女性减少妊娠次数（≤2次）为胆囊结石发生的保护因素,妊娠次数越少,患病的可能性越小（OR=0.065,95%CI=0.029-0.145）;血脂异常为危险因素,血脂异常的人患病可能性大（OR=1.645,95%CI=1.223-2.213）;患脂肪肝为危险因素（OR=3.457,95%CI=1.760-6.787）,患有脂肪肝的人患胆囊结石的可能性大。研究结论:青海地区胆囊结石的发生可能与以下因素有关:1.随着年龄增长,罹患胆囊结石的风险逐渐增加,并且在50岁～59岁达到发病高峰;2.民族为危险因素,从统计学结果来看,该地区回族人群患病风险较大;3.女性减少妊娠次数（≤2次）为胆囊结石发生的保护因素,妊娠次数越少,患病可能性越小;4.血脂异常异常为危险因素,血脂异常的人患病可能性大;5.脂肪肝是危险因素,患有脂肪肝的人罹患胆囊结石的风险增加;6.APOA-1、海拔、糖尿病、心血管疾病,对青海地区胆囊结石的发病有一定影响,但因本研究样本量有限,其他干扰因素众多,可进一步行单项研究。
莫鹏[2]（2021）在《无症状胆囊结石要不要做手术?》文中研究指明在医院,经常会有患者问医生:"胆囊结石没有症状也需要做手术吗?"其实,关于无症状胆囊结石要不要做手术的问题,恐怕是所有胆囊结石患者都想知道的一个问题,也是让无数医生感到困惑的问题。当一个人患了胆囊结石却说他没有胆囊结石相关的症状时,我们首先要明确的一点就是:他是真没症状,还是假没症状,或是假装没症状?
慈义虎[3]（2020）在《久坐缺乏运动会引起胆囊结石》文中认为中国成人胆囊结石的发病率约10%,发病率在40岁后随年龄增长而增高,女性比男性多2.5倍。但近年来胆囊结石有年轻化趋势,需要引起人们的重视。导致胆囊结石的危险因素,大家比较熟悉的有年龄、遗传、高脂肪饮食、糖尿病、高脂血症、肥胖和快速减肥等。但最新研究发现,习惯久坐、缺乏运动也是引起胆囊结石的危险因素,人们知之甚少。
孙正鸿[4]（2020）在《成都地区部分常住人口胆囊结石的相关危险因素分析》文中研究表明目的:探讨成都地区部分常住人口胆囊结石（Gallstone,GS）的相关危险因素,进一步筛查GS发病的高危人群,为该地区（成都市）胆囊结石预防措施的实施提供参考。方法:收集2018年5月至2019年6月至遵义医科大学附属成都市第二人民医院体检中心体检通过影像学（腹部B超）检查发现胆囊结石并符合纳入条件者共200例,年龄在1880岁,此人群作为观察组;在遵义医科大学附属成都市第二人民医院体检中心行体检的无胆囊结石并符合纳入条件者共1000例,年龄在1880岁,为对照组。观察组与对照组按1:5随机配比,配比条件为性别相同、年龄相差不超过±5岁。收集一般临床指标包括身高、体质量、体质量指数（body mass index,BMI）,收集病例资料及实验室资料:空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆红素（TBil）等。采用统一制定的调查表进行问卷调查,调查内容除一般资料外,还进行了高血压病、糖尿病病史、脂肪肝病史、胆囊炎病史、慢性乙型肝炎病史、高脂血症病史等疾病指标的收集（请见附件3）。采用单因素比较及多因素Logistic回归分析探讨胆囊结石的相关危险因素。结果:1.此次单因素分析结果显示:观察组与对照组合并有脂肪肝、慢性乙型肝炎、高血压病、高脂血症差异无统计学意义（P>0.05）,合并有糖尿病、胆囊炎的比较差异有统计学意义（P<0.05）,观察组的BMI、TC、TBil、FBG的水平显着高于对照组（P<0.05）,而HDL-C水平显着低于对照组（P<0.05）。2.多因素Logistic回归分析结果显示,在排除了性别、年龄的相关影响后,合并糖尿病病史（OR1.800;95%CI1.0922.966,P=0.021）、胆囊炎（OR1.772;95%CI1.1302.780,P<0.05）及高水平FBG（OR1.162;95%CI 1.01101.336,P<0.05）、高水平TC（OR1.211;95%CI1.0321.421,P=0.019）及低水平HDL-C（OR0.333;95%CI0.2060.538,P<0.05）与胆囊结石显着相关。结论:（1）高FBG、高TC、低HDL-C和糖尿病、无结石性胆囊炎可能是形成胆囊结石的危险因素。（2）高BMI,往往可能伴随有TC、TG等血脂代谢的异常,也可能会间接导致了胆囊结石。
马浩越[5]（2020）在《老年胆总管结石合并胆囊结石患者行腹腔镜手术的安全性与疗效分析》文中认为目的:胆总管结石合并胆囊结石是老年人群中最常见的消化系统疾病之一。由于老年人通常合并有各种基础疾病,手术风险较高,因此对于治疗老年人群的胆总管结石合并胆囊结石,选用腹腔镜下胆总管切开探查取石（LCBDE）+胆囊切除术（LC）还是胰胆管造影（ERCP）/经十二指肠镜Oddi括约肌切开术（EST）取石+胆囊切除术（LC）,临床上依然存在争议。因此,本研究旨在探究LCBDE+LC治疗老年人群胆总管结石合并胆囊结石的安全性与疗效。方法:选取自2014年1月至2018年8月于我院行LCBDE+LC治疗的患者共480例,分为腹腔镜老年组（≥65岁,221例）及腹腔镜非老年组（<65岁,259例）。另收集2014年1月至2018年8月于我院行ERCP/EST+LC治疗的65岁及以上患者共110例。定义为内镜老年组（≥65岁,110例）。分别对腹腔镜老年组与腹腔镜非老年组、腹腔镜老年组与内镜老年组患者的术前风险因素、术前症状与检验结果、手术情况、术后并发症等临床资料进行统计学对比分析。结果:1.腹腔镜老年组与腹腔镜非老年组腹腔镜老年组的高血压、心脏病、糖尿病、肺部疾病、脑血管疾病与肝脏疾病的合并率明显高于腹腔镜非老年组,差异有统计学意义（P<0.05）;腹腔镜非老年组的术前谷丙转氨酶明显高于腹腔镜老年组（P<0.05）;两组患者手术胆总管结石清除率均很高（腹腔镜老年组98.8%,腹腔镜非老年组99.1%）,腹腔镜老年组患者的住院总费用、术后住院日、总住院日明显高于腹腔镜非老年组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后各相关并发症发生率均很低,且两组之间无统计学差异（P>0.05）;除去42例失访患者,共有18例（18/438,4.1%）患者在随访中出现了胆总管结石复发,分别为腹腔镜老年组（11/237,4.6%）及腹腔镜非老年组（7/201,3.5%）,复发率均较低且两组之间无统计学差异（P>0.05）。无患者出现术后胆总管狭窄。2.腹腔镜老年组与内镜老年组两组患者相关基本资料、相关术前症状与检验结果之间无统计学差异（P>0.05）;两组患者胆总管结石清除率均很高（腹腔镜老年组98.8%,内镜老年组99.1%）,内镜老年组的住院总费用与总住院日明显高于腹腔镜老年组（P<0.05）,内镜老年组患者的总手术时间明显少于腹腔镜老年组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;内镜老年组术后高淀粉酶血症的发生率明显高于腹腔镜老年组患者,差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者术后其它各相关并发症发生率均很低,且两组之间无统计学差异（P>0.05）;除去39例失访患者,共有15例（15/330,4.5%）患者在随访中出现了胆总管结石复发,分别为腹腔镜老年组（11/237,4.6%）及内镜老年组（4/93,4.3%）,复发率均较低且两组之间无明显差异（P>0.05）。无患者出现术后胆总管狭窄。结论:虽然老年人的慢性疾病合并率更高、手术风险更高,但是LCBDE+LC对于治疗老年人群的胆总管结石与胆囊结石依然是非常安全有效的。
李晓[6]（2020）在《经皮经肝双频双脉冲掺钕钇铝石榴石激光碎石术治疗胆囊结石的初步研究》文中指出研究背景胆囊结石（Gallbladderstone,GS）是消化系统的常见病和多发病,其发病率呈逐年上升趋势,在我国,GS的发病率已达10%。大部分GS患者终生不会表现出相应的临床症状,不需要过多的干预措施;少部分GS可以引起胆绞痛、恶心和/或呕吐、发烧以及黄疸等症状,因此对于症状性GS,建议积极治疗。目前GS有多种治疗方法,常见的治疗手段包括胆囊切除术、药物溶石治疗、体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）、胆囊引流术、内镜微创保胆手术、激光碎石术等。其中胆囊切除术是公认的首选治疗方式。近年来,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）逐渐代替了传统的开腹胆囊切除手术,它具有花费较、创伤小、患者术后恢复快、住院时间短等优点,深受患者和医生的青睐。但是,胆囊切除术后人体会失去正常的胆囊生理功能,因此会产生一些诸如脂肪泻、厌油腻等相关的并发症,这给患者术后的生活造成了一定程度的影响;同时,与开放手术相同,LC仍需要在静脉全麻下进行,部分心、肺功能不全的患者存在手术禁忌,且LC也会造成诸如胆管损伤、出血、胆瘘、伤口感染、其他器官损伤、胆总管结石症、胆道狭窄、十二指肠胃返流、皮下气肿、腹泻等并发症。口服胆汁酸制剂药物溶石和ESWL治疗GS安全性好,溶石和碎石效率高,但有关随访调查发现两种方法治疗后结石复发率较高。一些临床研究表明,如果将ESWL联合药物溶石治疗,对有症状的GS患者可达到较高的结石完全清除率。对于存在手术禁忌症,保守治疗欠佳,合并急性胆囊炎的患者,胆囊引流术是暂时缓解病情的有效手段,也可为后续手术治疗做准备。随着科学技术的发展、人们生活水平的提高以及对于保胆需求的增加,GS新的治疗方法层出不穷,而其中创伤小且简便易行、安全可靠的微创介入手术逐渐显现出其独特的优势。在上世纪60年代的一篇报道中,Mondet等人首先应用经皮经肝入路途径治疗胆总管结石,开创了经皮经肝入路术式的先河,以此为基础,经皮经肝入路下利用液电碎石术（electrohydraulic lithotripsy EHL）、激光碎石术、球囊扩张术等治疗胆结石在临床上逐渐得到开展。尤其是对于内窥镜术式不适用的体积较大且伴感染的胆总管结石（common bile duct stone,CBDS）患者,经皮经肝入路与各种辅助取石方法相结合是一种有效的替代治疗手段。而双频双脉冲掺钕钇铝石榴石（frequency-doubled double-pulse neodymium YAG,FREDDY）激光碎石术采用双频双脉冲技术,形成高能机械冲击波,从结石内部瓦解和粉碎结石,其碎石能量大,碎石效率高,对于很多传统手术较难处理的胆囊大结石有着明显的优势;此外,人体组织对于FREDDY激光基本不吸收,在碎石过程中不产生热效应,改善了以往钬激光碎石术治疗结石造成穿孔、出血及临近组织器官损伤等情况。目前关于经皮经肝下应用FREDDY激光碎石术治疗GS的研究相对较少。基于近年来我科开展在经皮经肝下扩张十二指肠乳头肌顺行排石术（percutaneous transhepatic papillary balloon dilation,PTPBD）治疗胆总管结石的技术基础,我们提出经皮经肝入路下应用FREDDY激光治疗GS的设想。研究目的本研究旨在评估经皮经肝FREDDY激光碎石术治疗GS的安全性、可行性及有效性。重点关注经皮经肝FREDDY激光碎石术的碎石成功率,术中有无胆囊出血穿孔、胆道及其他器官的损伤,术后有无腹膜炎、胰腺炎、胆瘘、胆系感染,以及随访过程中的结石复发率、有无胆囊癌的发生等指标,为该技术应用于GS的治疗提供依据。研究对象与方法选取自2017年3月至2019年11月山东大学第二医院介入医学科收治的10例GS患者进行回顾性分析,均接受经皮经肝FREDDY激光碎石术治疗。本研究入组标准:（1）影像学检查显示存在GS,且结石直径≥2.0cm;（2）伴有胆囊炎的症状,如疼痛、发热;（3）不能耐受或拒绝外科手术、腹腔镜手术、内镜手术,或者有保留胆囊意愿的患者;（4）KPS评分>70分。排除标准:（1）严重的心功能不全（根据纽约心脏病协会心功能分级标准:Ⅲ-Ⅳ级）,严重的肺病（通过咨询呼吸疾病专家确定）,肝功能不全（肝功能Child-Pugh分级:C级）或肾病（3级慢性肾病）;（2）严重凝血功能障碍（凝血酶原时间>17s和/或血小板计数<60×1012/L）、营养不良（白蛋白<30g/L）、中重度贫血（血红蛋白<90g/L）;（3）胆囊收缩试验显示胆囊收缩功能差（胆囊收缩率<40%）;（4）孕妇及哺乳期女性。收集并记录患者的一般资料、术前及术后1周的影像资料与白细胞（white blood cell,WBC）、谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase,ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、直接胆红素（direct bilirubin,DBIL）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）、白蛋白（albumin,ALB）、血清脂肪酶、淀粉酶（amylase,AMY）和肿瘤标志物糖类抗原 19-9（carbohydrate antigen 199,CA19-9）等实验室检查结果、患者手术情况（手术次数、是否碎石成功、手术失败原因、有无手术相关并发症等）以及患者术后随访情况（术后定期复查腹部CT、B超或MRCP,以及上述血常规、血清淀粉酶和肝脏功能等检查指标,观察有无慢性胆囊炎、胆囊癌及结石复发等远期并发症）。所有的数据均采用GraphPad Prism 7.05统计软件进行统计学处理。对于正态分布的计量数据,以平均值土标准差（x±s）表示,采用配对样本t检验对同一个患者的术前术后同一个变量进行比较;计数资料用数值及百分比表示。检验水准为α=0.05,P<0.05表明差异有统计学意义。研究结果本次研究共收治10例GS患者,其中男4例,女6例;平均年龄60.2±17.0 岁（23-80 岁）;GS 平均直径为 26.3±3.0mm（22-31mm）;单纯 GS 患者4例,GS合并胆总管结石患者6例。所有患者均完成碎石,碎石成功率为100%（10/10）。见表 1。术后 1 周复查 WBC、ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB、AMY、脂肪酶、CA199等实验室指标以及B超下行胆囊收缩功能试验测定胆囊收缩功能,其中AST、淀粉酶、脂肪酶、TBIL、DBIL、WBC较术前有所下降,且差异具有统计学意义;ALT、CA19-9、ALB较术前下降,差异无统计学意义;胆囊收缩功能较术前有所升高,差异无统计学意义（见表2）。术后1例患者出现发热、腹痛等不适,考虑术后发生腹膜炎,给予抗感染、止痛等对症处理后好转;1例患者术后引流管引流出较多血性液体,伴血压下降,考虑手术所致胆囊出血,给予输血、补液等治疗后好转。术后无胰腺炎、胆道穿孔、感染等其他不良事件发生,并发症发生率:20.0%（2/10）。术后随访2年,在10例患者术后随访复查的超声图像中,发现泥沙样结石1例,直径约3.0mm小结石1例,结石复发率为20.0%（2/10）。研究结论本研究初步证明,对于手术适应症范围内的GS患者,应用经皮经肝FREDDY激光碎石术治疗,比较好地体现了介入微创技术的优越性,保证了胆道系统的完整性以及术后胆囊正常生理功能,满足了人们的保胆需求;同时解除胆道梗阻,改善了患者的临床症状,减少了患者的身心痛苦。FREDDY激光采用双频双脉冲技术,碎石成功率高,对体积较大碎石效果显着,有效性较好;FREDDY激光不易被人体组织吸收,碎石过程不产生热效应,并发症发生率低,且经皮经肝入路术后患者恢复较快,术后并发症发生率低,该技术具有较高的安全性。因此经皮经肝FREDDY激光碎石术有望成为胆囊结石患者的一种安全有效的替代治疗方法,尤其是对于体积较大、其他保胆治疗方法欠佳的胆囊结石患者,该技术具有较好地优势。但是本研究样本量小,随访时间较短,缺乏与外科手术及其他保胆手术的前瞻性随机对照研究,需要更多的临床数据来检验这一观点。
成涛[7]（2020）在《肝外胆系结石与胆道解剖结构相关性的MRCP研究》文中进行了进一步梳理目的:利用2D磁共振胆胰管水成像探讨胆囊结石、胆总管结石与胆道解剖结构的相关性。材料与方法:收集我院2019年01月至2019年09月行腹部常规磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）及磁共振胆胰管水成像（Magnetic Resonance Cholangiopan-creatography,MRCP）检查患者的 MRI影像及临床资料,根据纳入、排除标准于2019年03月-2019年09月连续性纳入443例数据用于分析胆囊结石与胆道结构的相关性,其中胆囊结石患者173例,正常对照组270例;于2019年01月-2019年09月连续性纳入261胆囊结石病例用于分析胆囊结石并发胆总管结石与胆道结构的相关性,其中胆囊结石患者207例,合并胆总管结石患者54例。在MRCP及常规MRI图像上观察胆囊与胆囊管连接类型（V型连接:胆囊与胆囊管连接夹角向上;N型连接:胆囊与胆囊管连接夹角向下）,胆囊管汇入肝总管类型（Ⅰ型:汇合于肝外胆管上1/2处的右侧壁;Ⅱ型:汇合于胆总管前壁或后壁;Ⅲ型:旋前或旋后汇合于胆总管左侧壁;Ⅳ型:汇合于左右肝管或肝门;Ⅴ型:汇合于胆总管远端1/2处）,胆总管（Common Bile Duct,CBD）与主胰管（Main Pancreatic Duct,MPD）汇合类型（Ⅴ型:CBD与MPD在十二指壁内汇合并共同开口于十二指肠大乳头;B-P型:CBD先汇入MPD并形成一段共同通道后再注入十二指肠大乳头;P-B型:MPD先汇入CBD并形成一段共同通道后再注入十二指肠大乳头）。并在MRCP投影最大方向测量胆囊与胆囊管夹角、胆囊管与肝总管夹角（不测量高位汇合）、胆胰管汇合夹角、胆囊管长度、胆总管长度、胆囊管最大直径及胆总管最大直径。比较各种分型及胆道结构参数在正常对照组、胆囊结石组、胆囊结石并发胆总管结石组的差异,评判有统计学意义参数的诊断能效,并利用logistic回归分析建立回归预测模型。结果:胆囊结石组与正常对照组相比年龄、胆胰管汇合类型、胆囊与胆囊管夹角、胆囊管与肝总管夹角、胆囊管最大直径、胆总管最大直径、胆总管长度无统计学差异（P>0.05）。而性别、胆囊与胆囊管连接类型、胆囊管汇入肝总管类型、胆囊管长度、胆胰管汇合夹角有统计学差异（P<0.05）。女性较男性的胆囊结石患病率更高（P=0.036）;胆囊与胆囊管V型连接的胆囊结石患病率更高（P=0.002）;胆囊管低位汇合较正常汇合类型的胆囊结石患病率高（P=0.003）;胆囊结石组与正常对照组相比胆囊结石组的胆囊管更长（P=0.003）;胆囊结石组的胆胰管汇合夹角也更大（P=0.023）。logistic回归分析得到方程:Y=0.451（女性）+0.611（胆囊与胆囊管V型连接）+1.115（胆囊管低位汇合）+0.028（胆囊管长度）+0.011（胆胰管汇合夹角）-2.441（常数）,表明女性、胆囊与胆囊管V型连接、胆囊管低位汇合、较长的胆囊管、较大的胆胰管汇合夹角是发生胆囊结石的危险因素。胆囊结石组与胆囊结石并发胆总管结石组相比性别、胆囊管汇入肝总管类型、胆囊管与肝总管夹角无统计学差异（P>0.05）。而年龄、胆囊结石类型、胆囊内最小结石直径、胆囊与胆囊管连接类型、胆囊与胆囊管夹角有统计学差异（P<0.05）。胆囊结石合并胆总管结石组患者年龄较不合并胆总管结石组高（P=0.004）;胆囊多发结石较单发结石发生胆总管结石的几率高（P=0.000）;胆囊内最小结石直径较不合并胆总管结石组小（P=0.003）;胆囊与胆囊管N型连接较V型连接发生胆总管结石的几率高（P=025）;胆囊与胆囊管夹角较不合并胆总管结石组大（P=0.044）。logistic回归分析得到方程:Y=0.031（年龄）+1.192（胆囊多发结石）-0.159（胆囊结石大小）+0.761（胆囊与胆囊管N型连接）-4.649（常数）,表明年龄增大、胆囊多发结石、胆囊与胆囊管N型连接是并发胆总管结石的危险因素,而胆囊内结石直径较大是其保护因素。结论:女性较男性更容易患胆囊结石;胆囊与胆囊管V型连接、胆囊管低位汇入肝总管类型患胆囊结石的风险更高;当胆囊管较长、胆胰管汇合夹角较大时患胆囊结石的风险也更高;此外,胆囊管长度（>23.39mm）,胆胰管汇合夹角（>50.21°）仅作为判断胆囊结石风险的参考指标。胆囊结石患者年龄越高越容易并发胆总管结石;胆囊多发结石、胆囊内结石较小时发生胆总管结石的风险较高;胆囊与胆囊管N型连接发生胆总管结石的风险更高;胆囊与胆囊管连接夹角较大时发生胆总管结石的风险也更高;此外,胆囊与胆囊管连接夹角（>64.59°）时仅作为判断胆总管结石的风险的参考指标。
高媛[8]（2020）在《不同类型肝胆管结石与血脂指标异常的相关性分析》文中指出背景:胆石症（Cholelithiasis）是指胆道系统发生结石的疾病,是最常见的胆道系统良性疾病,成人胆石症患者约占全球成人人口的10%-20%,发病率逐年升高。胆石症在临床表现上分症状性和无症状性,前者常以腹痛、发热、黄疸为主要症状,依结石发生部位分为胆囊结石（Gall Stone,GS）、胆总管结石（Common Bile Duct Stone,CBDS）、肝内胆管结石（Intrahepatic Stone,IHS）。随着人们生活水平提高,生活、饮食习惯方面发生明显的变化,血脂出现异常逐渐扩大化、年轻化,胆石症逐渐向低龄化发展,且多伴有血脂指标异常,对于血脂异常与胆石症具有相关性的临床研究结果越来越多,虽然一些临床研究表明胆石症与血脂指标异常,但是否所有类型结石都与血脂指标异常相关,血脂异常对哪种结石影响最大,相关文献未明确阐述。目的:探究经分类后胆管结石的危险因素,分析血脂指标异常这一因素对不同种类的结石的影响,血脂对不同结石间的影响是否有差异。为临床医生指导预防结石、降低胆石症患病率提供参考依据。方法:回顾性分析2017年12月-2019年12月期间于大连医科大学附属第二医院肝胆外科住院治疗（包括手术治疗与保守治疗）的胆石症患者临床资料（包括性别、年龄、体质指数（Body Mass Index,BMI）、血脂指标:甘油三酯（Triglyceride,TG）、总胆固醇（Total Cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（High-Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C）、载脂蛋白AI（Apolipoproteins AI,Apo AI）、载脂蛋白B（Apolipoproteins B,Apo B）,有无糖尿病史、吸烟史和饮酒史）。按结石发生部位分类的三类结石（胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石）及按结石化学成分分类的两类四种结石:胆固醇类结石（胆固醇结石、混合胆固醇结石）与胆色素类结石（胆色素结石、混合胆色素结石）,整理分组后分别与年龄、性别、BMI、血脂各项指标、2型糖尿病史、吸烟、饮酒因素进行卡方检验,在单因素分析中具有统计学意义的指标（p<0.05）纳入该类结石多因素logistic回归分析中。运用SPSS 26.0统计学软件分析,应用卡方检验、多因素logistic回归分析等统计学方法对数据分析。结果:共收集胆石症患者845例,去掉重复样本后共有778例,男性379例,女性399例,手术患者585例,保守治疗患者193例,按结石部位分类,胆囊结石572例,胆总管结石189例,肝内胆管结石17例;按结石成分分类,胆固醇结石55例,胆色素结石71例,混合胆固醇结石288例,混合胆色素结石171例。胆石症的发生与性别、BMI、HDL-C、Apo AI、Apo B、2型糖尿病未见统计学差异（p>0.05）,与不同年龄段、血脂中TG、TC、LDL-C升高、吸烟史、饮酒史有统计学差异（p<0.05）。多因素回归分析得出,当结石按部位分类时,结果显示血脂指标中HDL-C降低是胆囊结石的独立危险因素（p<0.05）;胆总管结石中年龄增长与HDL-C降低是其独立危险因素（p<0.05）。结石按化学成分分类时,在胆固醇结石中血脂中TC升高是其独立危险因素（p<0.05）;血脂中TG、TC升高是混合胆固醇结石的独立危险因素（p<0.05）;2型糖尿病是胆色素结石的独立危险因素（p<0.05）;吸烟是混合胆色素结石的独立危险因素（p<0.05）。结论:在总体胆石症患者中,年龄、血脂中TG、TC、LDL-C升高以及吸烟、饮酒与胆石症相关。血脂指标异常是胆石症的影响因素之一,但将结石分类时,血脂异常并非是所有类型结石的危险因素。（1）在按部位分类的胆石症中,年龄增加是胆总管结石的独立危险因素;HDL-C降低是胆囊结石和胆总管结石的独立危险因素,即HDL-C低于正常值时,患此两种结石风险增加;（2）结石按成分分类时,TG、TC升高主要是胆固醇类结石的独立危险因素。
王凯旋[9]（2019）在《铁路系统职工胆囊息肉和胆囊结石患病与危险因素分析》文中认为目的:研究铁路系统职工胆囊息肉和胆囊结石发病的流行病学特征,探讨胆囊息肉和胆囊结石的危险因素及影响其发展的原因,为预防控制胆囊息肉和胆囊结石提供依据,旨在保护铁路职工健康。方法:（1）选取2016年某铁路集团湖南及广东部分地区参加健康检查检出的胆囊息肉患者1069例,设为胆囊息肉组,同时间段14336例非胆囊息肉者设为对照组;选取胆囊结石患者925例,设为胆囊结石组,同时间段12779例非胆囊结石者设为对照组。（2）通过横断面研究,分析铁路系统职工胆囊息肉与胆囊结石的患病率与其他人群之间的差异,探索胆囊息肉与胆囊结石的流行病学特征。（3）比较两组在一般人口学因素、临床生理指标、临床生化指标、脂肪肝之间的差异,进行胆囊息肉和胆囊结石单因素分析,单因素分析有显着差别的因素行非条件logistic回归分析,探索胆囊息肉和胆囊结石的独立危险因素。结果:（1）胆囊息肉总体患病率为6.94%;男性患病率为7.76%,女性患病率为3.76%;50岁以上年龄组患病率最高（8.38%）;各地区之间患病率最高的为郴州（14.29%）;各工种之间机务段工作人员患病率最高（7.65%）。胆囊结石总体患病率为6.74%;男性患病率为5.77%,女性患病率为5.88%;50岁以上年龄组患病率最高（8.23%）;各地区之间患病率最高的为怀化（8.46%）;各工种之间车务段工作人员患病率最高（7.04%）;（2）胆囊息肉单因素分析提示两组在一般人口学因素中,年龄、性别差异均有统计学意义（P<0.05）;临床生理指标分析中,两组血糖的差异有统计学意义（P<0.05）;临床生化指标分析中,两组BMI、尿酸、血清谷丙转氨酶、总胆红素、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的差异均有统计学意义（P<0.05）。胆囊结石单因素分析提示两组在一般人口学因素中,年龄的差异具有统计学意义（P<0.05）;临床生理指标分析中,两组收缩压、舒张压、血糖的差异均有统计学意义（P<0.05）;临床生化指标分析中,两组BMI、尿葡萄糖、尿蛋白质、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇的差异均有统计学意义（P<0.05）;两组在脂肪肝患病率比较差异具有统计学意义（P<0.05）;（3）胆囊息肉多因素非条件logistic回归分析结果提示:年龄偏大、男性、肥胖、血糖偏高、总胆固醇偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低是胆囊息肉患病的独立危险因素。年龄段每增加10岁,患胆囊息肉的风险增加0.26倍（95%CI:1.126?1.410）;女性职工患胆囊息肉的风险是男性的0.579倍（95%CI:0.472?0.710）;肥胖职工患胆囊息肉的风险是正常体重职工的1.473倍（95%CI:1.224?1.774）;血糖偏高职工患胆囊息肉的风险是血糖正常职工的1.246倍（95%CI:1.050?1.477）;高胆固醇职工患胆囊息肉的风险是总胆固醇正常职工的1.224倍（95%CI:1.049?1.428）;高密度脂蛋白胆固醇偏低的职工患胆囊息肉的风险是高密度脂蛋白胆固醇正常职工的1.494倍（95%CI:1.230?1.815）。胆囊结石多因素非条件logistic回归分析结果提示:年龄偏大、超重、肥胖、脂肪肝、血糖偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低是胆囊结石患病的独立危险因素。年龄段每增加10岁,患胆囊结石的风险增加0.347倍（95%CI:1.186?1.531）;超重职工患胆囊结石的风险是正常体重的1.383倍（95%CI:1.097?1.744）;肥胖职工患胆囊结石的风险是正常体重的1.424倍（95%CI:1.213?1.670）;患有脂肪肝的职工患胆囊结石的风险是无脂肪肝职工的1.179倍（95%CI:1.009?1.377）;血糖偏高职工患胆囊结石的风险是血糖正常职工的1.508倍（95%CI:1.261?1.803）;高密度脂蛋白胆固醇偏低的职工患胆囊结石的风险是总胆固醇正常职工的1.261倍（95%CI:1.007?1.579）。结论:（1）胆囊息肉危险因素为年龄偏大、男性、肥胖、血糖偏高、总胆固醇偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低;（2）胆囊结石危险因素为年龄偏大、超重、肥胖、脂肪肝、血糖偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低;（3）胆囊息肉与胆囊结石共患危险因素为年龄偏大、肥胖、血糖偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低。
付航[10]（2019）在《胆囊切除术与胆管癌发病的相关性研究 ——一项病例对照研究》文中指出目的:通过病例对照研究探讨胆囊切除术是否为胆管癌发病的危险因素之一,为胆囊结石的外科精准治疗提供思考与借鉴。方法:回顾性分析西京医院2008年8月至2016年8月期间收入院诊断为胆管癌、结肠癌、胰腺癌、股骨骨折、肝血管瘤患者共计9744例,分为病例组（胆管癌1749例）、阳性对照组（结肠癌3137例,胰腺癌1950例）、阴性对照组（股骨骨折1794例,肝血管瘤1114例）,比较三组患者一般情况（性别、年龄、既往病史）、胆囊切除率及胆管癌组内胆囊切除史与胆囊结石病史,采用卡方检验和logistic回归分析对结果进行统计分析。结果:病例组胆囊切除率与阳性对照组、阴性对照组分别做两两卡方检验,差异均有统计学意义（p<0.025）;logistic多因素回归分析OR值分别为1.553（95%CI:1.311-1.840）、3.181（95%CI:2.561-3.951）,差异有统计学意义（显着性均为0.000）;胆管癌组内胆囊结石病史与胆囊切除史比较差异有统计学意义（p=0.005<0.05）。结论:胆囊切除术虽然消除了胆囊结石引发癌症的风险,但其仍为胆管癌发病的危险因素之一,胆囊切除需谨慎,提倡胆囊疾病的外科精准治疗。
二、患胆囊结石有什么症状?（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、患胆囊结石有什么症状?（论文提纲范文）
（1）青海地区胆囊结石危险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 主要中英文符号对照表 |
| 第一章 引言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者在读期间科研成果简介 |
| 致谢 |
| 附录 胆囊结石危险因素概述 |
| 参考文献 |
（2）无症状胆囊结石要不要做手术?（论文提纲范文）
| 胆囊结石的症状 |
| 胆囊结石引起的疼痛大多不典型 |
| 无症状胆囊结石的处理 |
（3）久坐缺乏运动会引起胆囊结石（论文提纲范文）
| 久坐缺乏运动为什么会导致胆囊结石 |
| 体育运功是如何影响胆囊结石行程的 |
| 如何预防胆囊结石 |
| 胆囊结石有哪些症状和危害 |
| 附 |
| 哪些胆囊结石患者必须外科手术治疗 |
（4）成都地区部分常住人口胆囊结石的相关危险因素分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料 |
| 方法 |
| 统计学分析 |
| 研究流程图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（5）老年胆总管结石合并胆囊结石患者行腹腔镜手术的安全性与疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1 资料来源 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 分组 |
| 2 手术方法 |
| 2.1 LCBDE+LC |
| 2.2 ERCP/EST+LC |
| 3 观察指标 |
| 4.术后并发症定义标准 |
| 5 统计学分析 |
| 结果 |
| 1 腹腔镜老年组与腹腔镜非老年组的比较 |
| 1.1 腹腔镜老年组与腹腔镜非老年组一般资料的比较 |
| 1.2 腹腔镜老年组与腹腔镜非老年组术前症状与检验结果的比较 |
| 1.3 腹腔镜老年组与腹腔镜非老年组手术情况的比较 |
| 1.4 腹腔镜老年组与腹腔镜非老年组术后并发症的比较 |
| 1.5 腹腔镜老年组与腹腔镜非老年组随访情况的比较 |
| 2 腹腔镜老年组与内镜老年组的比较 |
| 2.1 腹腔镜老年组与内镜老年组一般资料的比较 |
| 2.2 腹腔镜老年组与内镜老年组术前症状与检验结果的比较 |
| 2.3 腹腔镜老年组与内镜老年组手术情况的比较 |
| 2.4 腹腔镜老年组与内镜老年组术后并发症的比较 |
| 2.5 患者术后随访的比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 中英文缩略词表 |
| 致谢 |
（6）经皮经肝双频双脉冲掺钕钇铝石榴石激光碎石术治疗胆囊结石的初步研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附录 |
| 文献综述 胆囊结石的治疗现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（7）肝外胆系结石与胆道解剖结构相关性的MRCP研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 本研究不足之处 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述: 胆道系统解剖及变异的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 英文缩略词对照表 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（8）不同类型肝胆管结石与血脂指标异常的相关性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.入选标准及排除标准 |
| 3.收集资料 |
| 4.统计方法 |
| 结果 |
| 1.研究对象的一般情况 |
| 2.胆石症按结石部位分类 |
| 3.结石按成分分类 |
| 讨论 |
| 1.胆石症的结石分类 |
| 2.胆石症与年龄、性别、BMI |
| 3.胆石症与血脂指标 |
| 4.血脂水平与胆石症的预防 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 胆石症的病因及诊治进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）铁路系统职工胆囊息肉和胆囊结石患病与危险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 1.前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外有关研究进展 |
| 1.3 本课题的研究目的及意义 |
| 2.研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 数据来源 |
| 2.1.2 纳入及排除标准 |
| 2.1.3 研究对象分组 |
| 2.1.4 样本含量计算 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 调查方法与调查内容 |
| 2.2.2 相关疾病诊断标准及定义 |
| 2.3 统计方法 |
| 2.4 质量控制 |
| 3.结果 |
| 3.1 铁路系统职工胆囊息肉调查对象一般人口学特征 |
| 3.2 铁路系统职工胆囊息肉患病概况及其影响因素的单因素分析 |
| 3.2.1 不同性别职工胆囊息肉患病情况比较 |
| 3.2.2 不同年龄组职工胆囊息肉患病情况比较 |
| 3.2.3 不同工作地区职工胆囊息肉患病情况比较 |
| 3.2.4 不同工种职工胆囊息肉患病情况比较 |
| 3.2.5 不同临床生理指标职工胆囊息肉患病情况比较 |
| 3.2.6 不同临床生化指标职工胆囊息肉患病情况比较 |
| 3.2.7 是否脂肪肝职工胆囊息肉患病情况比较 |
| 3.3 铁路系统职工胆囊结石调查对象一般人口学特征 |
| 3.4 铁路系统职工胆囊结石患病概况及其影响因素的单因素分析 |
| 3.4.1 不同性别职工胆囊结石患病情况比较 |
| 3.4.2 不同年龄组职工胆囊结石患病情况比较 |
| 3.4.3 不同工作地区职工胆囊结石患病情况比较 |
| 3.4.4 不同工种职工胆囊结石患病情况比较 |
| 3.4.5 不同临床生理指标职工胆囊结石患病情况比较 |
| 3.4.6 不同临床生化指标职工胆囊结石患病情况比较 |
| 3.4.7 是否脂肪肝职工胆囊结石患病情况比较 |
| 3.5 铁路系统职工胆囊息肉患病危险因素多因素分析 |
| 3.5.1 变量赋值 |
| 3.5.2 胆囊息肉患病影响因素非条件logistic回归分析 |
| 3.6 铁路系统职工胆囊结石患病危险因素多因素分析 |
| 3.6.1 变量赋值 |
| 3.6.2 胆囊结石患病影响因素非条件logistic回归分析 |
| 4.讨论 |
| 4.1 胆囊息肉研究结果讨论 |
| 4.2 胆囊结石研究结果讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果 |
（10）胆囊切除术与胆管癌发病的相关性研究 ——一项病例对照研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 1 材料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2 方法 |
| 2.1 研究方法 |
| 2.2 统计方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 描述性分析 |
| 3.2 组间卡方检验 |
| 3.3 单因素分析 |
| 3.4 多因素分析 |
| 3.5 胆管癌组内胆囊切除史与胆囊结石病史比较 |
| 3.6 既往胆囊切除术与胆管癌发病的时间间隔分布情况 |
| 4 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
四、患胆囊结石有什么症状?（论文参考文献）
- [1]青海地区胆囊结石危险因素分析[D]. 刘磊. 青海大学, 2021(01)
- [2]无症状胆囊结石要不要做手术?[J]. 莫鹏. 健康生活, 2021(03)
- [3]久坐缺乏运动会引起胆囊结石[J]. 慈义虎. 家庭医学, 2020(12)
- [4]成都地区部分常住人口胆囊结石的相关危险因素分析[D]. 孙正鸿. 遵义医科大学, 2020(12)
- [5]老年胆总管结石合并胆囊结石患者行腹腔镜手术的安全性与疗效分析[D]. 马浩越. 青岛大学, 2020(01)
- [6]经皮经肝双频双脉冲掺钕钇铝石榴石激光碎石术治疗胆囊结石的初步研究[D]. 李晓. 山东大学, 2020(02)
- [7]肝外胆系结石与胆道解剖结构相关性的MRCP研究[D]. 成涛. 川北医学院, 2020(04)
- [8]不同类型肝胆管结石与血脂指标异常的相关性分析[D]. 高媛. 大连医科大学, 2020(03)
- [9]铁路系统职工胆囊息肉和胆囊结石患病与危险因素分析[D]. 王凯旋. 湖南师范大学, 2019(12)
- [10]胆囊切除术与胆管癌发病的相关性研究 ——一项病例对照研究[D]. 付航. 中国人民解放军空军军医大学, 2019(06)
标签：胆总管结石论文; 胆囊息肉论文; 腹腔镜论文; 胆囊结石微创技术论文; 腹腔镜胆囊切除术论文;